AZIENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI “PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI”

STRUTTURA Programmazione dei servizi sanitari DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI STRUTTURA Programmazione dei servizi sanitari Programmazione dei servizi socio sanitari AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI PROGRAMMAZIONE DEI SERVIZI SANITARI R U O LO ASL REGOLE DI SISTEMA 2006 Presentazione di un documento programmatico Potenziamento del ruolo di programmazione sul territorio: analisi epidemiologiche, priorità di intervento, risorse disponibili, erogatori, MMG, PLS, …. AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI REGOLE DI SISTEMA 2006 R U O LO ASL Coinvolgimento MMG, PLS, operatori (pubblici-AO e privati, farmacisti, …..) e Comuni Sviluppo del codice etico-comportamentale e previsione di adozione obbligatoria in tutte le aziende a partire dal 2007 Validazione, da parte dell’Assessorato Sanità, delle decisioni aziendali strategiche che impegnino il sistema nel medio lungo periodo (nuovi ospedali, ristrutturazioni significative, 118, …..) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI REGOLE DI SISTEMA 2006 R U O LO ASL Maggiore autonomia nella fase di negoziazione: - autonomia contrattuale fino a 4 punti percentuali sul budget dei ricoveri (sulla base di specifiche valutazioni di tipo clinico epidemiologico) - autonomia contrattuale fino a 14 punti percentuali sul budget della specialistica (sulla base di specifici progetti finalizzati a risolvere squilibri domanda/offerta e criticità sui tempi di attesa) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI REGOLE DI SISTEMA 2006 R U O LO ASL PIANO CONTROLLI elementi di ingresso (criticità emerse nell’attività di controllo 2005, regole di sistema 2006) Controlli: - si configurano come il compito principale - dal 2006 saranno attivati controlli incrociati da parte dei NOC delle ASL AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

Risorse totali: 13.900 milioni di € DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LE RISORSE PER IL 2006 livello regionale Risorse totali: 13.900 milioni di € (contro 13.511 milioni di € Anno 2005) 13.630 milioni di € per finanziamento indistinto 270 milioni di € per obiettivi PSN e spese vincolate Funzioni non tariffate: riflessione su funzioni non tecniche tradizionali AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LE RISORSE PER IL 2006 livello regionale Spesa farmaceutica (territoriale/ospedaliera): 16% tendenziale della spesa sanitaria (Legge 326/03) Ricoveri: + 1,5% (solo aggiornamento punto DRG) Specialistica: +3,8 (attenzione al rientro dei tempi di attesa) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

LE RISORSE PER IL 2006 ASL Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LE RISORSE PER IL 2006 ASL Varese in materia di ricavi in materia di costi Acquisti di prestazioni sanitarie Quota capitaria Finanziamento delle funzioni Costi personale dipendente, MMG, PLS, MCA, … Altri ricavi (entrate proprie) Costi per acquisto di beni e servizi AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AREE DELLE PRESTAZIONI ASL DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AREE DELLE PRESTAZIONI ASL PRECONSUNTIVO 2005 DRG da pubblico e privato € 395.096.000 Amb.le da pubblico e privato € 115.047.000 Screening € 1.052.759 Psichiatria € 22.173.105 Neuropsichiatria € 6.070.052 AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AREE DELLE PRESTAZIONI ASL DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AREE DELLE PRESTAZIONI ASL PRECONSUNTIVO 2005 Farmaceutica territoriale € 158.861.911 File F € 23.322.750 Protesica e dietetica € 15.972.746 AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

LINEE DI PROGRAMMAZIONE SANITARIA PER IL 2006 DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LINEE DI PROGRAMMAZIONE SANITARIA PER IL 2006 PROGRAMMAZIONE SANITARIA Definizione La programmazione sanitaria si realizza attraverso l’indicazione di linee di indirizzo del servizio sanitario, la ricerca delle risorse necessarie, la verifica delle azioni che garantiscono la salute dei cittadini e la promozione della qualità delle prestazioni nei suoi due elementi costitutivi, che sono l’efficienza e l’efficacia AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AMBITI DI PROGRAMMAZIONE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AMBITI DI PROGRAMMAZIONE Accessibilità, tempi d’attesa, equilibrio tra domanda e offerta Piano Salute Mentale Riabilitazione, aspetti socio-sanitari Risorse, livelli essenziali d’assistenza, Banca Dati Assistiti Prevenzione Assistenza territoriale, cure primarie e medicina generale Appropriatezza e qualità Acquisto delle prestazioni, contratti e Piano Controlli AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

EQUILIBRIO DOMANDA OFFERTA DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI EQUILIBRIO DOMANDA OFFERTA ANALISI E VALUTAZIONE DEI BISOGNI SANITARI ANALISI E VALUTAZIONE DEI SERVIZI SANITARI ACCESSIBILITA’ TEMPI D’ATTESA AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

Sistema di garanzia per il monitoraggio dell’assistenza sanitaria DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA LEA RISORSE PRESTAZIONI INDICATORI DI MONITORAGGIO DEI LEA Sistema di garanzia per il monitoraggio dell’assistenza sanitaria AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

APPROPRIATEZZA QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI APPROPRIATEZZA QUALITA’ DELLE PRESTAZIONI Criteri di controllo Strumenti di misurazione Piano aziendale controlli Valutazione dei risultati AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI NUOVO RUOLO DELL’ASL Monitoraggio LEA Funzioni di committenza Software del sistema AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

CRITERI GENERALI ACQUISTO PRESTAZIONI DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI CRITERI GENERALI ACQUISTO PRESTAZIONI Programmazione Leve contrattuali ACQUISTO Piano Controlli Condizioni strutturali e di accreditamento Contesto epidemiologico Grado di appropriatezza AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

OBIETTIVI SPECIFICI PER I CONTRATTI DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI OBIETTIVI SPECIFICI PER I CONTRATTI In continuità con il processo di auditing: Tendenziale riequilibrio della capacità d’offerta tra l’area settentrionale e sud orientale della provincia attraverso la riqualificazione della rete Riduzione delle liste d’attesa, soprattutto per le prestazioni specialistiche amb.li AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

OBIETTIVI SPECIFICI PER I CONTRATTI DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI OBIETTIVI SPECIFICI PER I CONTRATTI Potenziamento del circuito emergenza-urgenza Perfezionamento della rete dell’offerta in ambito oncologico e cardiologico Riduzione di alcune aree di mobilità passiva, per i ricoveri Miglioramento della qualità e dell’appropriatezza per le prestazioni AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI Distribuzione in quartili degli SMR per tutte le cause nei 12 Distretti Socio-Sanitari – Anno 2004 0,93-0,95 0,96-0,97 0,98-1,01 1,02-1,11 AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

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AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI Distribuzione del tasso di ospedalizzazione nei residenti confrontato col valore indice aziendale (109,2 per 1.000 abitanti ponderati) - anno 2004 97,1-100,4 100,5 – 108,3 108,4 – 116,6 116,7-124,0 AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

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AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI Principali caratteristiche dei pazienti classificati secondo le principali patologie nella BDA – ASL della Provincia di Varese Anno 2004 AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

Secondo la Banca Dati Assistiti dell’ASL: DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI Secondo la Banca Dati Assistiti dell’ASL: i pazienti con patologie croniche aumentano annualmente del 3,4% la spesa per tali pazienti aumenta annualmente del 7,4% in particolare, ogni anno il sistema sanitario provinciale deve assistere in più: circa 2-3.000 pazienti oncologici, 1.400 cardiopatici e 1.100 diabetici AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

Alcuni indicatori di risultato sui Livelli Essenziali di Assistenza DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI Alcuni indicatori di risultato sui Livelli Essenziali di Assistenza Quoziente di mortalità infantile x 1.000 nati vivi = 2,0 Tasso di mortalità evitabile x 1.000 per tumore maligno del polmone in soggetti 5-64 anni = 0,19 Tasso di mortalità intraospedaliera per infarto acuto del miocardio x 100 dimessi per IMA = 5,47 Lista di attesa per eco addome entro 30 gg. (% su totale prenotazioni) = 65,6 Tasso di ospedalizzazione per incidenti domestici x 100.000 abitanti = 187,7 Inferiore rispetto al valore nazionale Superiore rispetto al valore nazionale Uguale al valore nazionale AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

La rete di OFFERTA di prestazioni sanitarie ACCREDITATE e a CONTRATTO: AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI La rete di OFFERTA di prestazioni sanitarie ACCREDITATE e a CONTRATTO: TIPOLOGIE Aziende Ospedaliere Pubbliche Ospedali, Case di Cura, IRCCS rete della riabilitazione (ricovero) rete delle Comunità Psichiatriche e NPI (poli)ambulatori privati e delle AA.OO. (particolari tipologie: fisioterapia, odontoiatria, laboratori di analisi, radiodiagnostica) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

La rete di OFFERTA di prestazioni sanitarie ACCREDITATE e a CONTRATTO: AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI La rete di OFFERTA di prestazioni sanitarie ACCREDITATE e a CONTRATTO: LOCALIZZAZIONE nel territorio dei posti letto per acuti dei posti letto riabilitativi delle Comunità Protette Psichiatriche dei punti di erogazione specialistica AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

I posti letto in provincia AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI I posti letto in provincia sino al 2004: acuti: 4 x 1000 abitanti riabilitativi: 1,5 x 1000 abitanti entro il 2007: acuti + riabilitativi: 4,5 x 1000 abitanti e oggi ?: acuti: 3,4 x 1000 abitanti riabilitativi: 1 x 1000 abitanti (compresi i contrattabili 2006) 5,5 x 1000 abitanti Siamo vicini ai posti letto previsti, con qualche margine di aumento utile anche per completare la rete e magari ridurre la mobilità passiva 4,4 x 1000 abitanti AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

I posti letto per ACUTI OGGI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI I posti letto per ACUTI OGGI Da notare lo squilibrio tra sud e nord provincia (sbilanciato verso sud) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

I posti letto RIABILITATIVI (NUOVA RETE) AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI I posti letto RIABILITATIVI (NUOVA RETE) NB : compresi gli ampliamenti richiesti dalle AA.OO. e i posti contrattabili al 2006 della rete privata accreditata AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

I posti letto riabilitativi (NUOVA RETE) AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI I posti letto riabilitativi (NUOVA RETE) Distribuzione abbastanza equilibrata, con un leggera prevalenza a nord AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI La rete di OFFERTA di prestazioni sanitarie: le COMUNITA’ PROTETTE PSICHIATRICHE e NPI Forte prevalenza di C.P. nell’area nord AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

La rete di OFFERTA di prestazioni poliambulatoriali AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI La rete di OFFERTA di prestazioni poliambulatoriali private accreditate a contratto (distribuzione territoriale) area nord: poliambulatori 4 laboratori analisi 3 radiodiagnostica 9 area sud: poliambulatori 9 laboratori analisi 8 radiodiagnostica 10 16 Prevalenza complessiva nell’area sud 27 Solo 2 odontoiatrie presso: Distretti di Laveno. M. e Saronno AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

La rete di OFFERTA di prestazioni: PRELIEVI EMATICI* e FISIOTERAPIE* AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI La rete di OFFERTA di prestazioni: PRELIEVI EMATICI* e FISIOTERAPIE* area nord: prelievi ematici 26 fisioterapie 14 area sud: prelievi ematici 23 fisioterapie 18 40 41 Sono state enucleate 2 tipologie di prestazione di importante richiesta e significatività. Equilibrata la distribuzione per le prestazioni fisioterapiche e di prelievo ematico *: presso laboratori, ospedali, strutture private, distretti, Comuni AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Busto H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera Presidio Ospedaliero Privato CP Comunità Protetta Psichiatrica CI Camera Iperbarica Laboratorio di Analisi RX Radiodiagnostica Medicina Sportiva Odontoiatria A Altre Branche Specialistiche CD Centro Diurno Medicina Fisica Riabilitativa Presidio Principale di Azienda Ospedaliera Oculistica pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale CP H RX A pd p AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Busto Presidio Principale di Azienda Ospedaliera (1) A.O. OSPEDALE DI CIRCOLO Presidio Ospedaliero Privato (2) ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI Anestesia Cardiologia Chirurgia generale Chirurgia plastica Chirurgia vascolare - Angiologia Dermosifilopatia Diagnostica per immagini: Radiologia diagnostica Endocrinologia Neurologia Oculistica Oncologia Ortopedia e Traumatologia Otorinolaringoiatria Urologia Laboratorio analisi chimico Medicina Fisica e Riabilitazione - Recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi CASA DI CURA "SANTA MARIA" Laboratorio analisi Medicina Fisica e Riabilitazione - Recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi Cardiologia Chirurgia generale Chirurgia plastica Chirurgia vascolare - Angiologia Dermosifilopatia Diagnostica per immagini: Radiologia diagnostica Endocrinologia Gastroenterologia - Chirurgia ed endoscopia digestiva Nefrologia Neurologia Oculistica Oncologia Ortopedia e traumatologia Ostetricia e ginecologia Otorinolaringoiatria Pneumologia Psichiatria Urologia AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Busto COMUNITÀ PROTETTA PSICHIATRICA (2) San Giacomo 1 (20 posti Alta Intensità) e San Giacomo 2 (20 posti Alta Intensità) - Gorla Minore LABORATORIO ANALISI (3) Basilico – Busto Arsizio Toma – Busto Arsizio Centro Diagnostico Solbiatese – Solbiate Olona RADIODIAGNOSTICA (4) Chiariotti – Busto Arsizio S.R.T.F – Busto Arsizio Ospedale Raimondi – Gorla Minore Medicina Fisica Riabilitativa (2) Centro Medico Santo stefano – Olgiate Olona Centro Fisioterapico Migliore – Busto Arsizio OCULISTICA (1) Charming Italia – Busto Arsizio AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

Ospedale di Busto Arsizio AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Busto Altre Branche Specialistiche (3) Ospedale Raimondi (Cardiologia – Dermosifilopatia – Orto-Trauma – Otorino) Centro Diagnostico Solbiatese (Cardiologia – Dermosifilopatia – Orto-Trauma – Otorino – Oculistica – Ostetricia Ginecologia) Centro Fisioterapico Migliore (Ortopedia) POLIAMBULATORI A.O (1) Ospedale di Busto Arsizio POLIAMBULATORI TERRITORIALI (2) Presidio di Castellanza Oculisica Odontostomatologia Ostetricia Ginecologia Otorino Presidio Fagnano Olona AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale Gallarate H Presidio Principale di Azienda Ospedaliera H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera H Presidio Ospedaliero Privato CP Comunità Protetta Psichiatrica CD Centro Diurno H pd CI Camera Iperbarica Laboratorio di Analisi p RX H A CD RX Radiodiagnostica pd p RX A Medicina Fisica Riabilitativa Odontoiatria Oculistica A Altre Branche Specialistiche pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Gallarate Presidio Principale di Azienda Ospedaliera (1) A.O. OSPEDALE DI GALLARATE Altro Presidio di Azienda Ospedaliera (1) Ospedale di Angera CENTRO DIURNO (1) IL SEME – Cardano Al Campo (NPI) LABORATORI DI ANALISI (2) Istituto Risana (ex.OMNIA MEDICA) – Gallarate CEDAL – Gallarate RADIODIAGNOSTICA (4) CEMAR – Gallarate Centro Diagnostico Gallaratese Polo Radiologico Sommese – Somma Lombardo MEDICINA FISICA RIABILITATIVA (5) Istituto RISANA – Gallarate CHINESPORT – Gallarate Centro Medico Convenzionato – Gallarate Galeno – Somma Lombardo AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Gallarate Altri POLIAMBULATORI (4) Istituto RISANA – Gallarate Centro Diagnostico Gallaratese – Gallarate Centro Medico Convenzionato GALENO – Somma Lombardo POLIAMBULATORI A.O (2) Ospedale di Gallarate Ospedale di Somma Lombardo POLIAMBULATORI TERRITORIALI (2) Presidio Somma Lombardo Cardiologia Dermosifilopatia Endocrinologia Oculistica Odontostomatologia Ostetricia – Ginecologia Otorino Presidio Gallarate Neuropsichiatria infantile AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Laveno Mombello H Presidio Principale di Azienda Ospedaliera H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera H Presidio Ospedaliero Privato CP Comunità Protetta Psichiatrica CD Centro Diurno pd CI Camera Iperbarica H Laboratorio di Analisi CP RX Radiodiagnostica p Medicina Fisica Riabilitativa CP CP pd H CI Odontoiatria p H Oculistica A Altre Branche Specialistiche pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale RX CD CP p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale p H AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Laveno Mombello ALTRO PRESIDIO A.O. (2) OSPEDALE DI CITTIGLIO OSPEDALE DI LUINO Presidio Ospedaliero Privato (2) CASA DI CURA LE TERRAZZE - Cunardo Cardiologia Diagnostica per immagini: Radiologia diagnostica Nefrologia Neurologia Oculistica Ortopedia e traumatologia Otorinolaringoiatria Pneumologia Urologia Medicina Fisica e Riabilitazione - Recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi Laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e servizio trasf. FONDAZIONE BORGHI – Brebbia Degenza riabilitativa COMUNITA’ PSICHIATRICHE (5) Il Mirtillo (20 posti Alta Intensità) - Marchirolo Dedalus (20 posti Alta Intensità) - Cunardo Itaca (10 posti Alta Intensità) - Gavirate Giardino 2 - Ortensie (20 posti Media Intensità e Ginepro (20 posti Alta Intensità) - Lavena Ponte Tresa CENTRO DIURNO (1) Centro riabilitativo semi-residenziale (NPI) - Besozzo AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Laveno Mombello CAMERA IPERBARICA (1) Centro Iperbarico del Verbano – Laveno Mombello RADIO DIAGNOSTICA (1) Centro ricerca radiologiche - Besozzo MEDICINA FISICA RIABILITATIVA (2) Centro FISIOTERAPICO di Ferloni – Luino Ambulatorio Ospedaliero – Laveno Mombello POLIAMBULATORI A.O (2) Ospedale di Cittiglio Ospedale di Luino POLIAMBULATORI TERRITORIALI (3) Presidio di Laveno Mombello Chirurgia - Dermosifilopatia - Oculistica – Otorino Presidio di Gavirate Chirurgia - Dermosifilopatia - Oculistica - Otorino – Cardiologia – Otontostomatologia – Ortopedia - Urologia Presidio di Lavena Ponte Tresa Chirurgia - Dermosifilopatia – Oculistica – Otontostomatologia ODONTOIATRIA (1) Dental Life - gavirate AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

H pd p H H CP CP CD H RX CI RX A DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Saronno H Presidio Principale di Azienda Ospedaliera H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera H Presidio Ospedaliero Privato CP H CP Comunità Protetta Psichiatrica pd CD Centro Diurno CI RX Camera Iperbarica Laboratorio di Analisi RX Radiodiagnostica Medicina Fisica Riabilitativa Odontoiatria pd Oculistica A Altre Branche Specialistiche pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Saronno ALTRO PRESIDIO A.O. (2) OSPEDALE DI SARONNO OSPEDALE DI TRADATE Presidio Ospedaliero Privato (1) FONDAZIONE MAUGERI Cardiologia Chirugia vascolare - Angiologia Diagnostica per immagini: Radiologia diagnostica Nefrologia Neurologia Oculistica Oncologia Ortopedia e traumatologia Otorinolaringoiatria Pneumologia Medicina Fisica e Riabilitazione - Recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi Laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e servizio trasf. MEDICINA FISICA RIABILITATIVA (2) San Nicola – Tradate Centro Fisioterapico Filippini - Tradate AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

ALTRI POLIAMBULATORI (2) AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Saronno POLIAMBULATORI A.O. (2) Ospedale di Tradate Ospedale di saronno LABORATORI ANALISI (3) San Nicola – Tradate Laboratorio Città di Saronno – Saronno BioMedical – Saronno RADIODIAGNOSTICA (2) Meditel - Saronno ODONTOIATRIA (1) Provvisionato – Saronno ALTRI POLIAMBULATORI (2) COMUNITA’ PSICHIATRICHE (2) La Pineta (10 posti Media Intensità) – San Martino (20 posti Alta Intensità) - Venegono Inferiore AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Sesto Calende H Presidio Principale di Azienda Ospedaliera H p pd H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera H Presidio Ospedaliero Privato RX CP Comunità Protetta Psichiatrica A CD Centro Diurno CI Camera Iperbarica Laboratorio di Analisi CP RX Radiodiagnostica Medicina Fisica Riabilitativa Odontoiatria Oculistica A Altre Branche Specialistiche pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA (1) ALTRI POLIAMBULATORI (1) AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Sesto Calende ALTRO PRESIDIO A.O. (1) OSPEDALE DI ANGERA POLIAMBULATORI A.O. (1) Ospedale di Angera RADIODIAGNOSTICA (1) Galeno - Ternate MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA (1) Galeno – Ternate ALTRI POLIAMBULATORI (1) POLIAMBULATORI TERRITORIALI (2) Presidio di sesto Calende Presidio di Varano Borghi Cardiologia Dermosifilopatia Chirurgia Oculistica Dermosifilopatia Otorino Endocrinologia Oculistica Odontostomatologia Ostetricia – Ginecologia Otorino Neuropscichiatria infantile COMUNITA’ PSICHIATRICHE (1) Crest di Vinago (20 posti Alta Intensità) - Mornago AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Varese H Presidio Principale di Azienda Ospedaliera H Altro Presidio di Azienda Ospedaliera H Presidio Ospedaliero Privato CP Comunità Protetta Psichiatrica pd CD Centro Diurno H CI Camera Iperbarica p Laboratorio di Analisi RX Radiodiagnostica Medicina Fisica Riabilitativa p p H Odontoiatria CP H Oculistica CP RX H A pd pd A Altre Branche Specialistiche p p p pd Attività (poli)ambulatoriale A.O. Divisionale p p Attività (poli)ambulatoriale A.O. territoriale AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Varese Presidio Principale di Azienda Ospedaliera (1) A.O. OSPEDALE DI CIRCOLO VARESE Altri Presidi A.O. (2) Ospedale del Ponte – Varese Ospedale Cuasso al Monte Ospedali Privati (1) Fondazione Fratelli Molina – Degenza Riabilitativa – Varese COMUNITA’ PSICHIATRICHE (5) Villa Bernocchi (2 comunità ciascuna da 20 posti Alta Intensità) – Varese Percorsi (Codes Sociale) (20 posti Alta Intensità) – Varese Cielo e Terra (Gulliver) (20 posti Alta Intensità) – Cantello I Castagni (20 posti di CRT) – Presidio A.O Varese LABORATORI ANALISI (3) Labem – Varese Beccaria – Varese Diamed Gemini – Varese ex.Quiete RADIODIAGNOSTICA (7) Sirio – Varese Studio Radiologico Diagnostica per Immagini – Varese Euro Centro – Varese Nuovo Centro Fisioterapico – Varese C.D.V – Varese Diamed Gemini – Varese AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Varese MEDICINA FISICA RIABILITATIVA (5) Sirio – Varese Euro Centro – Varese Nuovo centro Fisioterapico – Varese Solexis – Varese Isber - Malnate LABORATORI ANALISI (3) Labem – Varese Beccaria – Varese Diamed Gemini – Varese ex.Quiete ALTRI POLIAMBULATORI (3) Sirio (Cardiologia) Beccaria (Chirurgia Vascolare Angiologia) Diamed Gemini – Varese ex.Quiete (Cardiologia – Ostetricia Ginecologia – Oculistica – Neurologia) AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese Strutture Sanitarie Accreditate titolari di contratto Area Distrettuale di Varese POLIAMBULATORI A.O. (3) Ospedale Macchi – Varese Ospedale del Ponte – Varese Ospedale di Cuasso al Monte POLIAMBULATORI TERRITORIALI (5) Presidio di Viale Monterosa – Varese Cardiologia – Chirurgia – Dermosifilopatia – Neurologia – oculistica – Odontostomatologia – Ortopedia Ostetricia – Otorino – Urologia – Medicina Fisica e radiologia Presidio di Arcisate Cardiologia – Chirurgia – Dermosifilopatia – Neurologia – oculistica – Odontostomatologia – Ortopedia Ostetricia – Otorino – Urologia – Medicina Fisica – Endocrinologia – Gastroenterologia - Pneumologia Presidio di Via O.Rossi – Varese Medicina fisica e riabilitazione Presidio di Via B.Luini – Varese Pneumologia - Radiologia Presidio di Viggiu’ Medicina fisica e riabilitazione – Cardiologia – Oculistica AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

AZIENDA SANITARIA LOCALE - A.S.L. della Provincia di Varese DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI LE CURE PRIMARIE in rete 8 M.M.G 617 in gruppo 20 Associazione Art.40: 66 110 P.L.S. Assoc. 14 129 Medici di C.A. AZENDA SANITARIA LOCALE – ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE

FARMACIE PUBBLICHE 33 PRIVATE 170 DOCUMENTO DI PROGRAMMAZIONE E COORDINAMENTO DEI SERVIZI SANITARI E SOCIO SANITARI FARMACIE PUBBLICHE 33 PRIVATE 170

SPESA ASSISTENZA PSICHIATRICA ANNI 2004 – 2005 -2006

SPESA ASSISTENZA PSICHIATRICA ANNI 2004 – 2005 -2006 ANNO 2004 ANNO 2005 ANNO 2006 ASSISTENZA PSICHIATRICA DA PUBBLICO 8.393.693,00 9.168.700,00 ASSISTENZA PSICHIATRICA DA PRIVATO 8.118.687,00 8.699.131,00 9.061,386,00 ASSISTENZA PSICHIATRICA EX – OP DI FASCIA A 4.652,518,00 4.355.272,00 TOTALE 21.132.485,00 22.173.103,00 22.585.358,00

SPESA PER ASSISTENZA NEUROPSICHIATRIA INFANZIA E ADOLESCENZA

SPESA PER ASSISTENZA NEUROPSICHIATRIA INFANZIA E ADOLESCENZA ANNO 2004 ANNO 2005 ANNO 2006 ASSISTENZA NEUROPSICHIATRIA MINORI DA PUBBLICO € 4.085.000,00 ASSISTENZA NEUROPSICHIATRIA MINORI DA PRIVATO SEMIRESIDENZIALE € 1.110.170,00 € 1.199.520,00 € 1.200.000,00 ASSISTENZA NEUROPSICHIATRIA MINORI DA PRIVATO RESIDENZIALE € 5271720,00 € 785.531,00 € 1.293.755,00 TOTALE € 5.722.342,00 € 6.070.041,00 € 6.578.755,00