Capitolo 4 TRAUMA Le Ustioni RegioneLombardia 2006

Conoscere le principali cause di ustione Obiettivi Conoscere le principali cause di ustione Identificare la gravità Conoscere il primo trattamento

Definizione Lesione della pelle e/o mucose e dei tessuti sottostanti causato da energia termica, elettrica o sostanze chimiche

Tipologie delle ustioni in ambiente LAVORATIVO agenti termici (fuoco, vapore, ecc ) agenti chimici (caustici) elettrocuzione radiazioni

Tipologie delle ustioni in ambiente LAVORATIVO Molto spesso l’ustione è complicata da TRAUMA e fattori aggravanti quali INALAZIONE o INTOSSICAZIONE

Tipologie delle ustioni in ambiente DOMESTICO agenti termici (FORNELLI, STUFE, CAMINETTI, ACQUA, BARBECUE, FUOCHI ARTIFICIO,ecc ) elettrocuzione (ELETTRODOMESTCI)

COINVOLTI BAMBINI Tipologie delle ustioni in ambiente DOMESTICO ANZIANI LAVORATRICI DOMESTICHE

Indice di gravità Possibile compromissione delle vie aeree Possibile compromissione dell’albero respiratorio Inalazione di fumi

Sospettare lesione da inalazione in presenza di: Indice di gravità Sospettare lesione da inalazione in presenza di: Ustioni al volto e/o al collo Bruciature delle vibrisse nasali Espettorato carbonaceo - raucedine Esplosione con ustioni di testa e tronco

Indice di gravità La fonte dell’ustione La regione del corpo interessata L’estensione dell’ustione L’età del paziente Traumi associati

Estensione Regola del nove Bambino Adulto Testa 19% 9% Arto sup. Tronco ant. 18% Tronco post. Genitali 1% Arto inf. 13% 18

danno a carico dell’ epidermide ( dolore ed eritema) Profondità Primo grado danno a carico dell’ epidermide ( dolore ed eritema) Secondo grado danno esteso ad epidermide e derma (dolore eritema e flittene) Terzo grado necrosi a tutto spessore (interessate strutture più profonde comprese terminazioni nervose)

GARANTIRE LA SICUREZZA Primo trattamento GARANTIRE LA SICUREZZA Autoprotezione Allontanare la vittima da fonte di calore Interrompere erogazione di energia elettrica Garantire il ricambio di aria in ambienti chiusi

Garantire pervietà delle vie aeree Trattamento Primario Garantire pervietà delle vie aeree Somministrare ossigeno Identificare segni/sintomi di alterata ventilazione (tosse stizzosa, dispnea, espettorato carbonaceo…)

Trattamento Primario Raffreddare irrigando con acqua / fisiologica (se ustione da calore) Rimuovere i vestiti tagliandoli NON rimuovere tessuto adeso alla cute Rimuovere oggetti metallici Coprire la lesione con telini sterili asciutti Proteggere il paziente dall’ipotermia Monitorare i segni vitali

USTIONI che richiedono trattamenti specifici RegioneLombardia 2006

se sono interessati gli occhi Ustioni da agenti chimici Rimuovere prima la polvere asciutta lavare con abbondante quantità d’acqua per 20’/30’ se sono interessati gli occhi fare un lavaggio continuo dall’angolo mediale ( nasale ) continuare il lavaggio fino ad arrivo in ospedale

ustione da elettricità Folgorazione ustione da elettricità necrosi dei tessuti in profondità Assicurare vie aeree e ventilazione Monitorare parametri vitali

se materiali pericolosi Rilevare il tipo di materiale Dispersione materiale nell’ambiente Lo stato attuale del materiale ( gas , liquido … ) Valutare il numero delle persone coinvolte continuare il lavaggio fino all’arrivo in ospedale Comunicare con COEU

Domande

evoluzione clinica paziente Conclusioni IMPORTANTE: controllo scena evoluzione clinica paziente COMUNICAZIONE ALLA COEU GESTIONE AFFETTIVA DEL PAZIENTE