la ricetta medico veterinaria Ordine dei medici veterinari di Brescia 26 aprile 2010 la ricetta medico veterinaria e.rigonat@ausl.mo.it

“A chi ha studiato, carta e penna A chi è ignorante, cariola e badile…” Melotti Otello

La ricetta medica è l’atto culminante della prestazione intellettuale di un professionista giugno 2008, Vienna, l’FVE (Federation of Veterinary of Europe) definisce l’atto medico veterinario 30 giorni nov.08-Carla Bernasconi

“le attività definite come atto medico veterinario sono di competenza dei medici veterinari iscritti agli Ordini professionali”

La riserva professionale è la strategia che la Società si è data per tutelare beni che ritiene preziosi affidandoli all’esclusiva custodia ed esercizio di figure preparate a questo da uno speciale curriculum formativo. pertanto, “Il medico veterinario è responsabile di ogni atto medico eseguito direttamente o sotto la sua supervisione e/o prescrizione

le regole generali della scrittura della ricetta quale atto medico deve essere veritiera ed inequivocabile deve essere compilata in ogni sua parte con inchiostro indelebile deve essere chiara deve consentire di identificare chiaramente il veterinario deve riportare la data, la validità, la firma

“A chi ha studiato, carta e penna A chi è ignorante, cariola e badile…” Melotti Otello

prima di parlare di ricetta … il medico veterinario non può mai ne prescrivere ne usare i medicinali veterinari non registrati nella UE i medicinali umani non registrati in Italia i medicinali veterinari utilizzabili solo dallo specialista (NB: non “prescrivibili”) le sostanze farmacologicamente attive

le forme della ricetta veterinaria perché ??

le forme della ricetta veterinaria perché ? ufficialmente per tutelare sicurezza alimentare sanità animale benessere da antibiotico resistenza sicurezza ambientale sicurezza della salute umana

in realtà non sempre tutte queste complicazioni sono utili ed efficaci Pescara, 28 novembre 2009 Convegno: “Una nuova gestione del farmaco cambierà la professione” “l’uso in deroga del farmaco veterinario” “…apicoltura in divenire…” e poi… e poi speriamo che io mi riposo… http://www.fnovi.it/comunicazioni/Una-nuova-gestione-del-farmaco-cambier%E0-la-profess_819_1_2009.html

Le leggi sono creature vive che nascono, crescono e, esaurita la loro funzione, muoino. Avv. Daria Scarciglia, consulente FNOVI

il pacchetto legislativo da cui derivano le ricette cambierà sta per arrivare una nuova forma di ricetta è in dirittura d’arrivo la ricetta elettronica l’attuale ricetta pone molti problemi sono aperte ancora molte domande….

…e io non ho tutte le risposte…

e.rigonat@ausl.mo.it

la Ricetta veterinaria Non Ripetibile in Triplice copia allevatore-farmacista-ASL allevatore-farmacista allevatore veterinario che…

obbligatoria per animali DPA per vaccini premiscele medicate medicinali per uso veterinario contenenti principi attivi appartenenti ad alcune categorie se prescritti ad animali DPA chemioterapici; antibiotici; antiparassitari; corticosteroidi; ormoni; antiinfiammatori; sostanze psicotrope (Tabelle del DPR 309/90, se non prevista la ricetta medica speciale) sostanze neurotrope; tranquillanti e ß–agonisti; preparati magistrali

obbligatoria per l’uso in deroga di animali DPA obbligatoria solo per alcuni omeopatici in deroga su animali DPA obbligatoria per i cavalli non-DPA come per DPA obbligatoria per le scorte del dell’allevatore obbligatoria per le scorte del veterinario per medicinali dispensati con obbligo di ricetta obbligatoria per i gas medicali

alzi la mano chi sa cos’è l’uso in deroga

!

Art.10 1. Ove non esistano medicinali veterinari autorizzati per curare una determinata affezione di specie animale non-DPA, il veterinario responsabile puo', in via eccezionale, sotto la sua diretta responsabilita' ed al fine di evitare all'animale evidenti stati di sofferenza, trattare l'animale interessato: .... con... sempre per l’uso in deroga

Art. 10 comma 1 medicinale autorizzato stesso Stato o per altro Stato Membro animali non ad uso alimentare il veterinario uso umano altra specie stessa specie altro uso prescrizione preparazione estemporanea

Art. 10 2. In deroga … le disposizioni di cui al comma 1 si applicano anche agli equidi non-DPA conformemente alla normativa comunitaria.

Art. 10 comma 1 medicinale autorizzato stesso Stato o per altro Stato Membro animali non ad uso alimentare il veterinario uso umano altra specie stessa specie altro uso prescrizione preparazione estemporanea all. IV

Art. 11. Uso in deroga per animali DPA 1. Ove non esistano medicinali ... il veterinario puo', ... trattare ... con (come prima)... MA 2. Le sostanze ... devono essere comprese negli allegati I, II, e III del Reg. 2377/90 ed un veterinario deve prescrivere un appropriato tempo di attesa per tali animali per garantire ... i consumatori.

Art. 11 medicinale autorizzato stesso Stato o per altro Stato Membro solo all. I,II,III 2377 medicinale autorizzato stesso Stato o per altro Stato Membro animali ad uso alimentare il veterinario uso umano altra specie stessa specie altro uso per uso alimentare prescrizione preparazione estemporanea

obbligatoria per animali non-DPA se i medicinali sono presentati in confezioni autorizzate anche o esclusivamente per animali DPA

deve essere compilata in ogni parte dati obbligatori a cura del veterinario: proprietario dell'animale (nome e cognome); indirizzo del proprietario dell'animale nome e cognome del medico; indirizzo del medico; ASL di residenza del medico; n. di iscrizione all'albo codice di allevamento ove previsto indicare, barrando le caselle se il farmaco o i farmaci sono per scorta di impianto o per scorta propria nome del farmaco; confezionamento; posologia e durata del trattamento; tempo di sospensione ove previsto; timbro; data di redazione; firma del medico prescrittore. specie dell'animale e ogni volta che è possibile, identificazione singola Validità: 10 giorni lavorativi escluso quello di emissione

Chi è tutelato dall’impianto della RNRT ? il veterinario? il consumatore? l’ammalato umano? l’ammalato animale? il benessere animale? la sanità animale?

la Ricetta veterinaria in carta semplice 1 x ripetibile 2 x ripetibile non ripetibile 3 x ripetibile 4 x ripetibile 5 x ripetibile il veterinario pubblico non ne riceve copia

il concetto di ripetibile o non ripetibile è legato alla valutazione delle tipologie di pericolosità il comprendere queste valutazioni a volte è accessibile ai comuni mortali… a volte NO!

nasce con la normativa sulla sicurezza alimentare la RNRT nasce con la normativa sulla sicurezza alimentare al fine di tutelare il consumatore è rivolta dunque essenzialmente a quelle sostanze che abbiano, per svariati motivi, un T.S. che il veterinario pubblico debba poter conoscere per tempo e controllare ricevendone una copia ma….

che rimangono fuori dal controllo in tempo utile delle ASL non corrisponde a tutti i farmaci con tempi di sospensione es. Diuren, Estrotek, Sincrobovis con TS ma ricetta semplice fosforilene plus: RNR…..15-30 gg TS ! ! ! che rimangono fuori dal controllo in tempo utile delle ASL

per essere valida deve contenere ripetibile ripetibile non ripetibile non ripetibile per essere valida deve contenere ??? intestazione del veterinario n° iscrizione all’Ordine data di emissione firma e timbro nome e cognome del proprietario suo indirizzo specie animale data e firma posologia solo per stupefacenti Tab.II sez.B C,D,E validità 3 mesi validità 30 giorni

ripetibile non ripetibile medicinali registrati solo per aa d’affezione medicinali ad uso umano per aa d’affezione medicinali registrati per DPA che non necessitano della RNRT medicinali omeopatici prescritti sia per DPA che non-DPA formule officinali o magistrali per non-DPA formule officinali o magistrali per DPA s non necessitano di RNRT (?) ….vedi AIC medicinali registrati solo per aa d’affezione medicinali per uso orale per DPA nell’elenco dei RNRT ma per autoconsumo (sic!!) ……vedi AIC

ripetibile non ripetibile la ricetta ripetibile può diventare non ripetibile con la dicitura relativa o con l’indicazione precisa della durata della terapia e delle confezioni utili solo 3 x nei 30 giorni per stupefacenti o psicotropi diversamente nei 3 mesi x 5 volte

Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta semplice? il veterinario? il consumatore? l’ammalato umano? l’ammalato animale? il benessere animale? la sanità animale?

attraverso la ricetta veterinaria passa tutta la legislazione sul farmaco a dimostrazione della centralità della figura veterinaria molto ci sarebbe ancora da dire sulla ricetta e la legislazione ma non c’è nulla che valga la pena di dire se il veterinario non è conscio del proprio ruolo

Molte delle incombenze descritte potrebbero sicuramente trovare soluzioni più snelle e di pari efficacia. La professionalità deve allargare gli spazi del dibattito, in cognizione di causa, ogni qualvolta ritiene di poter e voler migliorare nella consapevolezza che la disapplicazione della legge svilisce la riserva professionale ad atto corporativo al pari di una scelta terapeutica legata solo al valore del guadagno. Il perdere di vista la missione del veterinario, anche nel mandato del legislatore, danneggia la professione sia nell’immediato che nel futuro.

e ora….. la ricetta veterinaria per l’alimentazione medicata la ricetta per medicinali ad uso umano prescrivibili solo dallo specialista la ricetta per medicinali stupefacenti e psicotropi

grazie per l’attenzione

la Ricetta veterinaria per l’alimentazione medicata l’alimentazione medicata è una modalità di trattamento farmacologico la cui via di somministrazione è l’alimentazione a seconda che sia considerato farmaco o mangime viene prescritto con due tipologie diverse di ricetta la differenza tra farmaco e mangime sta nella concentrazione del principio attivo

30 giorni agosto 2009, F. Guizzardi, E. Zanoni

nella quantità necessaria alla terapia da consumare entro 90 gg per DPA triplice copia Non Ripetibile originale al veterinario una copia al venditore alla ASL una all’allevatore Validità: 60 giorni lavorativi dalla data di compilazione

criticità della Ricetta per l’alimentazione medicata non è strutturata per scrivere il dosaggio delle premiscele difficile interpretazione delle ricette per specialità non è previsto lo spazio per il codice d’allevamento difficilissima interpretazione delle ricette per medicati

criticità della Ricetta per l’alimentazione medicata e chiarimenti ministeriali ricettazione diversa per specialità veterinarie e mangimi medicati l’utilizzo di più premiscele è una deroga all’art. 3 del D.Lgs. 90/93;non necessariamente è un uso in deroga ex art. 11 D.Lgs 193/2006 per cui i tempi di sospensione ........ possono anche non essere di 28 giorni

Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per l’alimentazione medicata? il veterinario? il consumatore? l’ammalato umano? l’ammalato animale? il benessere animale? la sanità animale?

la ricetta per medicinali ad uso umano prescrivibili solo dallo specialista acquisto solo presso le farmacie e non presso i grossisti per la scorta delle strutture di cura degli animali con RNRT barrando “scorta dell’impianto” da usare solo su animali non-DPA da usare solo da parte del veterinario in confezioni cedibili al pubblico in confezioni per uso ospedaliero solo se non esistono confezioni cedibili al pubblico

Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per medicinali ad uso umano prescrivibili solo dallo specialista? il veterinario? il consumatore? l’ammalato umano? l’ammalato animale? il benessere animale? la sanità animale?

la ricetta per medicinali stupefacenti e psicotropi D.P.R. 9-10-1990 n. 309 Testo unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza.

i medicinali stupefacenti e psicotropi a seconda delle molecole attive contenute sono suddivisi in due tabelle (+ 1) tabella I tabella II tabella III bis non di interesse veterinario riguardano essenzialmente la prevenzione delle tossicodipendenze sostanze stupefacenti o psicotrope con attività farmacologiche è un elenco relativo all’uso, non alla composizione ! divise in 5 sezioni A B C D E

le ricette si diversificano prescrizioni a terzi sezione di appartenenza A,B,C,D,E appartenenza o meno alla tabella III bis rifornimento del veterinario sezione di appartenenza A,B,C,D,E appartenenza o meno alla tabella III bis

MINISTERO DEL LAVORO, DELLA SALUTE E DELLE POLITICHE SOCIALI DECRETO 28 luglio 2009 Disciplina dell'utilizzo e della detenzione di medicinali ad uso esclusivo del medico veterinario

…Oltre a quelli stabiliti per i trattamenti terapeutici e zootecnici …DLgs n. 158, i medicinali di cui all'art. 1comprendono: a) abortivi, nel caso in cui vengano somministrati con finalita' abortive; b) anestetici locali iniettabili; c) anestetici generali iniettabili e inalatori; d) anticoncezionali iniettabili; e) antineoplastici iniettabili, citochine e immuni modulatori iniettabili; f) specialita' medicinali veterinarie nei casi di uso intrarticolare; g) emoderivati; h) eutanasici; i) beta-agonisti. 2. La detenzione e l'approvvigionamento dei medicinali di cui ai punti c) e h) del comma 1sono consentiti eclusivamente al medico veterinario.

giorgio neri-30 giorni-agosto 2009 http://www.trentagiorni.it/files/numeriCompleti/ago09.pdf

autoprescrizione per il veterinario ketamina 1 copia al veterinario timbrata da fornitore 1 copia al fornitore 1 copia al servizio farmaceutico della ASL tabella II A no tabella III-bis autoprescrizione per il veterinario

Chi è tutelato dall’impianto della Ricetta per medicinali stupefacenti e psicotropi? il veterinario? il consumatore? l’ammalato umano? l’ammalato animale? il benessere animale? la sanità animale?