Alcol, salute e comunita’ Nucleo Operativo per l’Alcologia SER.T. Cremona e Crema Dipartimento per le dipendenze ASL della provincia di Cremona Commissione Locale Medica Patenti Servizio Medicina Legale In collaborazione con A.P.C.A.T. (Ass. Provinciale dei club alcologici territoriali) 1^ parte

“Se succede qualcosa di brutto si beve per dimenticare se succede qualcosa di bello si beve per festeggiare se non succede niente si beve per far succedere qualcosa” Charles Bukowsky

L’ALCOL L'alcol etilico, o etanolo, è una sostanza liquida che si forma per fermentazione di alcuni zuccheri semplici o per distillazione del mosto fermentato. L’alcol è una sostanza estranea all’organismo: - non essenziale - tossica per le cellule - un potente agente tumorale

DANNO VERSO GLI ALTRI DANNO VERSO SE STESSI

sostanze, consumo e rischio Numero Consumatori Numero Decessi Rischio Dipendenza % Costo % Fumo Alcol Droghe Illegali

sostanze, consumo e rischio Numero Consumatori Numero Decessi Rischio Dipendenza % Costo % Fumo 12 milioni + 12 milioni Alcol 35 milioni Droghe Illegali ?

sostanze, consumo e rischio Numero Consumatori Numero Decessi Rischio Dipendenza % Costo % Fumo 12 milioni + 12 milioni 80.000 100.000 Alcol 35 milioni 20.000 Droghe Illegali ? 1/1.500

sostanze, consumo e rischio Numero Consumatori Numero Decessi Rischio Dipendenza % Costo % Fumo 12 milioni +12 milioni 80-100.000 31.9 61.2 Alcol 35 milioni 20.000 15.4 22 Droghe Illegali ? 1/1.500 14.7 17.6

Consumatori di bevande alcoliche e problemi alcol correlati Non molte persone ognuna però con tanti problemi Meno problemi per la comunità 5-10% persone e famiglie con tanti problemi alcolcorrelati Maggior numero di problemi per la comunità 65-80% consumatori “moderati” Tante persone con basso rischio personale 25% astemi e astinenti Persone che possono essere messe in condizioni di rischio da altri

Come mai tante famiglie consumano bevande alcoliche ??? Alcol e luoghi comuni Scalda il nostro corpo? è un eccitante? fa digerire? fa sangue?

Alimenti bevande alcoliche ZUCCHERI, PROTEINE E GRASSI ALCOL ETILICO ACQUA TRACCE DI POCHE SOSTANZE UTILI AL NOSTRO ORGANISMO. PROVOCANO DANNI DIRETTI ALLE CELLULE DI MOLTI ORGANI: - FEGATO - SISTEMA NERVOSO CENTRALE

(associazione italiana del club alcologici italiani 2015 PADIGLIONE DEL VINO vino "a misura di bambino !? DIFFIDA DELL’ A.I.C.A.T. (associazione italiana del club alcologici italiani

ALCOL & SESSO L’anestesia dell’alcol può ridurre le inibizioni , Un cocktail impossibile L’anestesia dell’alcol può ridurre le inibizioni , la timidezza, ma provoca un calo nelle prestazioni sessuali!

Azioni “Campari” nella borsa italiana Andamento storico

Più consumano i genitori …..più i loro figli hanno problemi alcolcorrelati Fai quello che ti dico non quello che faccio !!!

GIOVANI Serve per essere “fico” Serve per non sentirsi diversi serve per vincere la “noia” GIOVANI per sentirsi “grandi” Serve per essere “fico” per vincere la timidezza

La cultura del “consumo” Produttori e distributori di bevande alcoliche Tradizioni, luoghi comuni cultura sociale Establishment politico amministrativo Pubblicita’ Mass-media (pubblicita’ indiretta) Bar, discoteche, pub, enoteche etc….

Alcol sostanza molto democratica Coinvolge le famiglie e l’intera comunità con equità !!!!

BERE ALCOLICI E’ SEMPRE UNA LIBERA SCELTA???

1 UNITA’ ALCOLICA (12 gr. di alcol) 330 ml oppure 275 ml 125 ml 330 ml 40-45 ml = = = Superalcolici 35-40° Birra 4-6° Vino 12° Alcopops 4-6°

Problemi alcolcorrelati prima e dopo la nascita

Nella coppia o nella famiglia Esistenziali e spirituali Problemi alcolcorrelati legati al consumo di bevande alcoliche Nella coppia o nella famiglia SEPARAZIONI E DIVORZI VIOLENZE SUI MINORI Esistenziali e spirituali Gravidanze indesiderate

causati o legati al consumo di bevande alcoliche Problemi alcol correlati causati o legati al consumo di bevande alcoliche Giudiziari gli incidenti le violenze gli omicidi

% alcol attribuibile nei paesi industrializzati maschi femmine Omicidi 41 32

della vita comunitaria Problemi alcolcorrelati legati al consumo di bevande alcoliche Sul lavoro in altri settori della vita comunitaria

Problemi alcolcorrelati Sono tutti quei problemi causati o legati al consumo di bevande alcoliche Sanitari gli incidenti le violenze le malattie alcolcorrelate

ma i produttori e distributori ……. …… HANNO LA SOLUZIONE IN TASCA !!?? non solo per l’alcol

FILMATO CROZZA

I produttori di bevande alcoliche sostengono e promuovono il consumo “moderato” “controllato” “responsabile” come stile di vita sano

il consumo “moderato” e’ veramente senza rischi ??

48 Kg. di uva al giorno …. Intanto …. NON protegge dall’infarto cardiaco Per avere l’effetto di una capsula di resveratrolo al giorno sono necessari: 48 Kg. di uva al giorno 200 bicchieri di vino (25 litri al giorno)

ALCOL FUMO I.A.R.C. (Agenzia internazionale per la ricerca cancro) AMIANTO Tabella 1 sostanze cancerogene 100% per l’uomo RADIAZIONI ALCOL BENZENE AFLATOSSINE Who expert committee on problems related to alcohol consumption World Health Organization 2007

Per prevenire il cancro del seno riduzione dei consumi di alcol

modifica il comportamento umano ALCOL Riduce le funzioni del nostro sistema nervoso in modo proporzionale alla quantità consumata modifica il comportamento umano sostanza psicoattiva È UN ANESTETICO

EUFORIA – SENSO DI LIBERTA’ E’ l’anestesia dell’autocontrollo Gli effetti EUFORIA – SENSO DI LIBERTA’ CONFUSIONE Con un'ubriacatura si perdono circa 100.000 neuroni, tanti quanti quelli di una giornata di vita COMA

“droga” è ogni sostanza che da … Dipendenza Astinenza Tolleranza L’ALCOL E’ UNA DROGA? sostanza psicoattiva che modifica il comportamento umano

Bere Moderato L’OMS e il National Institute of Health(NIH) ribadiscono che nessun individuo può essere sollecitato al bere o al consumo anche moderato di bevande alcoliche a fronte del rischio che l’uso di alcol comporta per l’organismo. L’alcol può esporre a forti rischi anche in seguito ad un SINGOLO episodio di consumo, spesso erroneamente valutato come moderato.

ALCOL E BERE MODERATO Bere moderato (considerato ”non pericoloso”) non è scientificamente definito ne’ come frequenza ne’ come quantità. Il modello del bere moderato e la spinta al bere, ostacolano la prevenzione dei problemi alcolcorrelati. Ognuno considera il proprio consumo “moderato” .

CONSUMATORI AD ALTO RISCHIO la riduzione dei consumi di bevande alcoliche entro il 2015 obiettivi O.M.S. Per la popolazione 65 – 80 % consumatori “moderati” Rischio 15% - 25% ASTEMI ASTINENTI 5 –10% CONSUMATORI AD ALTO RISCHIO meno è meglio non bere senza è meglio continuare nella scelta di non bere meno è meglio meno è meglio

Oggi per fortuna molte più famiglie possono discutere in anticipo dei problemi alcolcorrelati (es. Commissione medica locale patenti) oggi anni fa

Alcune osservazioni Non tutti quelli che consumano alcolici percorrono il “viaggio”; Il tempo del viaggio non e’ uguale per tutti; Non esiste una sola categoria di persone che intraprende il “viaggio”; Il “viaggio” inizia comunque dal 1° bicchiere; Tutte le persone con problemi sono state consumatori “moderati”; Non esiste un “viaggio” tipico ma tanti viaggi quante sono le persone.

……cominciare a consumare alcolici!!!!! Ai problemi alcolcorrelati si arriva per molte strade Solo la partenza e’ uguale per tutti…… ……cominciare a consumare alcolici!!!!!

Diagnosi medica Malattie alcolcorrelate Come riconoscere i problemi alcolcorrelati Diagnosi medica Malattie alcolcorrelate Esami di laboratorio GGT, MCV, CDT Dipendenza, tolleranza , astinenza

C.A.G.E. Test Come riconoscere i problemi alcolcorrelati AUTODIAGNOSI C. Ha mai sentito la necessita’ di ridurre il bere Sì No se > 25 anni A. E’ mai stato infastidito da critiche sul suo modo di bere? Sì No se  25 anni U. Si è mai trovato sotto l’influsso dell’alcol in situazioni in cui ciò avrebbe potuto esporla a un maggior rischio di farsi male, per esempio alla guida di una moto o di un’auto? Sì No G. Ha mai provato disagio o senso di colpa per il suo modo di bere? Sì No E. Ha mai bevuto alcolici appena alzato? Sì No

Prova di astinenza delle 6 settimane Come riconoscere i problemi alcolcorrelati AUTODIAGNOSI Prova di astinenza delle 6 settimane Provare a non consumare bevande alcoliche di qualunque tipo per almeno 6 settimane

Declaration on alcohol and young people (Stoccolma 2001) W. H. O Declaration on alcohol and young people (Stoccolma 2001) W.H.O. Regional Office Copenhagen “Da un punto di vista di salute pubblica, il messaggio e’ chiaro: non esistono evidenze scientifiche fondate per stabilire un limite sicuro di consumo di alcol e cio’ in particolare per i giovani e gli adolescenti, che costituiscono i gruppi piu’ vulnerabili.”

uso “normale” di alcol (il nostro!!!) “abuso di alcol” (degli altri!!) Oggi non si parla più: uso “normale” di alcol (il nostro!!!) “abuso di alcol” (degli altri!!)

L’O.M.S. da anni distingue solo il: “non consumo” di bevande alcoliche (astemi, astinenti) “consumo” di bevande alcoliche: “basso rischio” “alto rischio”

Il consumo di bevande alcoliche e’ uno dei comportamenti umani che puo’ peggiorare la salute e la qualità di vita. Insieme all’alimentazione scorretta fumo di sigarette uso di droghe illegali la inattività fisica ed altro…

Vedo, sento, parlo e....agisco.

L’O.M.S. da anni distingue solo il: “non consumo” di bevande alcoliche (astemi, astinenti) “consumo” di bevande alcoliche: “basso rischio” “alto rischio”

ma anche molti professionisti ed “esperti” del settore !!!! I produttori di bevande alcoliche sostengono e promuovono il bere “moderato” “controllato” “responsabile” come stile di vita sano ma anche molti professionisti ed “esperti” del settore !!!!

L’alcol espone a forti rischi anche per un singolo episodio di consumo spesso erroneamente valutato come «moderato».