PROTESIZZAZIONE ACUSTICA DELL’ANZIANO Tavola Rotonda A.I.O.G. CASTROCARO 26-27 marzo 2010 (Discussant Sandro Burdo)

MarkeTrak VI: Hearing Aid Industry Market Tracking Survey 1984-2000 Sergei Kochkin, Ph.D. Knowles Electronics, Inc. February 27, 2002 2

Hearing-impaired User & Non-user Population 3

Hearing Loss Population by Age Group Owners versus Non-owners (2000) 4

Average Age of New Users 5

Factors Considered Helpful or Reliable When Choosing Brand of Hearing Aid (n=2,273) (Helpfulness/reliability scores =4-5 on 5 point scale) 6

Top 12 Correlates of Hearing Aid Purchase Intent 7

Hearing-Impaired Non-owner Attitudes Towards Hearing Aids Factor = Hearing Health Professional Influence 8

Hearing-Impaired Non-owner Attitudes Towards Hearing Aids Factor =Stigma & Cosmetics 9

introduzione descrittiva

ETA’ SENILE oltre 60 anni oltre 65 anni oltre 70 anni oltre 75 anni i panel list dovranno indicare a quale età inizia l’età senile. Giordano

presbiacusia (definizione) perdita uditiva percettiva bilaterale, simmetrica, con maggior compromissione dei toni acuti i panelist dovranno dichiarare se sono d’accordo con la definizione Montaguti

presbiacusia (eziopatogenesi) evento ineluttabile dell’invecchiamento per predisposizione genetica degenerazione fisiologica risultato di un insieme di insulti audio/otologici subiti nel corso della vita entrambi i panelist dovranno scegliere tra le tre opzioni di eziopatogenesi Martini

presbiacusia (topodiagnosi) Periferica Centrale (A.P.D. Auditory Processing Disorder) Mista (Periferica + A.P.D.) i panelist dovranno scegliere tra le tre opzioni Berrettini

presbiacusia (periferica) Prevalentemente cocleare ? i panelist dovranno dichiarare se concordi o no Motta

presbiacusia (centrale -a.p.d.) Caratteristiche della A.P.D. del presbiacusico Differenziazione da altri deficit cognitivi i panelist dovranno descrivere quali sono le caratteristiche della componente centrale della presbiacusia, non in modo generico, ma specifico. Es. Ridotta capacità di localizzare, MLD patologica ecc.... Nel contempo è necessario che distinguano con precisione i deficit cognitivi propri dell’anziano, citandoli. quaranta

inquadramento Audiologico Quali test audiometrici periferici centrali Quantificazione della disabilità soggettiva inutile indispensabile Neurologico Valutazione dello stato cognitivo Psicologico Stato emotivo (ansia/depressione) i panelist descriveranno i test da loro usati per l’inquadramento esaustivo del caso Cassandro

trattamento (quando ?) sulla base dell’impairment sulla base della disabilità dichiarata su entrambi i panelist indicheranno su cosa si basa la loro decisione terapeutica, motivando la ragione della scelta Fois

trattamento Nessun trattamento Trattamento Medico Trattamento Chirurgico Trattamento Protesico/Riabilitativo non sarà fatta alcuna domanda

trattamento (medico) Esistono evidenze per associare sempre ai trattamenti specifici ? : Restrizioni dietetiche Farmaci antiossiddanti Farmaci antiaggreganti Farmaci vasoattivi sarà chiesto se ritengono utile per l’anziano un trattamento “geriatrico” di tipo medico. In cao di risposta affermativa, quale Leone/Raso 20

TRATTAMENTO (chirurgia vs protesi) In linea di massima in un paziente ultra settantenne con sordità mista, è preferibile il trattamento protesico riabilitativo o quello chirurgico funzionale (se indicato). Quando è consigliabile la chirurgia protesica per le sordità percettive medio gravi mai. in casi selezionati sempre quali i trattamenti preferibili ? Martini

Trattamento (protesizzazione) Protesizzazione binaurale di default ? Quando è contro indicata ? i panelist risponderanno alle domande Di leo/Canovi

trattamento (Riabilitazione) La riabilitazione protesica sempre associata ? con programmi diversificati ? (counseling tecnico, deficit discriminativo, A.P.D., deficit cognitivo) Dove eseguirla ? tre domande a cui i panelist risponderanno con la descrizione della loro esperienza Berrettini

casi clinici nei casi clinici si chiederà ai panelist quale comportamento adotterebbero.

casi clinici (1) Soggetto di 69 anni, maschio, coniugato, con figlio specializzando in ORL ancora convivente. Modesta attività sociale Lamenta solo una scarsa comprensione dei programmi televisivi. Nessuna difficoltà di comunicazione con la voce naturale Fois

caso clinico (2) Paziente di 75 anni che afferma di avere un buon udito, accompagnato dallo specialista dai figli e dalla moglie che lo incolpa di essere sordo Cassandro

Caso clinico (3) Paziente femmina di 66 anni, protesizzata con endoauricolare destra. Lamenta scarsa discriminazione in ambienti rumorosi Giordano

caso clinico (4) Paziente di 76 anni con difficoltà comunicative. Presbiacusia complicata da un neurinoma intracanalare sinistro di 0,9 mm. Montaguti

caso clinico (5) Paziente di 82 anni, protesizzato da otto anni bilateralmente con ottimi risultati soggettivi, eccetto che nell’ascolto della televisione Motta

caso clinico (7) Paziente di 73 anni, motivato e con presbiacusia solo periferica. Protesizzato con ottime open fitting dichiara di non sentire in modo soddisfacente Quaranta

caso clinico (8) Paziente di 73 anni con otosclerosi coclearizzata. Chiede il consulto per il trattamento con il miglior costo beneficio Berrettini

caso clinico (9) Paziente di 81 anni. Porta protesi endoauricolari da un anno, costretto soprattutto dalla moglie. Lamenta frequenti cefalee. Fois

caso clinico (10) Paziente di 73 anni, femmina. Timpanosclerosi a timpano aperto non secernente. Ricerca il trattamento con il miglior costo beneficio Cassandro

caso clinico (11) Paziente di 67 anni, giovanile, maschio. Richiede il trattamento chirurgico per ragioni estetiche e lo richiede bilaterale perchè gli è stato riferito che solo la stereofonia gli può essere utile. Giordano

caso clinico (12) Paziente di 83 anni, cardiopatico, diabetico, in dialisi. Presbiacusico con otite cronica secernente non complicata da colesteatoma Martini

caso clinico (13) Paziente femmina di 69 anni. Ottimi risultati con open fitting bilaterali, ma si lamenta che “la voce è metallica”. Montaguti

caso clinico (14) Paziente maschio di 75 anni, protesizzato da cinque con ottimi risultati amante della musica, lamenta di non poter godere del suo ascolto nel periodo estivo per il rumore del traffico che penetra nella sua abitazione Motta

caso clinico (15) Paziente di 81 anni, con recente sordità improvvisa destra, mentre a sinistra il deficit insorse vent’anni fa. Quaranta

caso clinico (16) Paziente di 78 anni in buone condizioni generali, con necessità di migliorare le proprie abilità comunicative. E’ affetto da presbiacusia periferica, ma complicata da otite esterna cronica che si riacutizza al contatto con gli auricolari protesici Berrettini

caso clinico (17) Paziente di 70 anni, femmina, con ottimi risultati protesici anche perchè gli apparecchi sono ben funzionanti. Chiede la nuova protesizzazione finanziata dal SSN perchè sono trascorsi 5 anni dalla precedente prescrizione Fois

caso clinico (18) Paziente di 72, protesizzato bilateralmente da circa un anno. Lamenta un’importante dissociazione tono-vocale soprattutto nel rumore, per presbiacusia complicata da A.P.D. in sede troncoencefalica (ABR patologico nel tratto III-V a destra) Cassandro

casi clinici (19) Maschio di 68 anni con esito di recente sordità improvvisa destra non sensibile al trattamento medico Lamenta serie difficoltà di localizzazione della sorgente sonora e la ridotta comprensione della televisione Giordano

GRAZIE