Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG: descrizione delle principali modificazioni Di seguito è riportato il confronto fra la logica ordinatoria della versione 14.0 e quella della versione 19.0 per le MDC e/o per le categorie di interventi chirurgici modificate In rosso sono evidenziate le modifiche apportate nel diagramma ad albero che descrive la struttura dei DRG per MDC o per categoria MDC specifica. Sono poi riportate le descrizioni dei DRG e la lista dei codici o combinazioni di codici che comportano l’attribuzione dello specifico DRG "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 Peso relativo Medicare PRE MDC TRAPIANTO DI PANCREAS/RENE 512 5,7813 TRAPIANTO DI PANCREAS 513 5,84 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

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"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio SI 106 BYPASS CORONARICO Cateterismo cardiaco NO 107 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio SI 106 7,4396 BYPASS CORONARICO PTCA NO SI 107 5,3125 Cateterismo cardiaco NO 109 3,9017 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 106, Bypass coronarico con PTCA DRG 107, Bypass coronarico con cateterismo cardiaco DRG 109, Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco Bypass coronarico: 36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca PTCA: 35.96 Valvuloplastica percutanea 36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico 36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico 36.05 PTCA su vaso multiplo E DRG 106 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Bypass coronarico: 36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca Cateterismo: 37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro 37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro 37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro 88.52 Angiocardiografia del cuore destro 88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro 88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro 88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo 88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio 88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica 88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo E DRG 107 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio PROCEDURE CARDIOVASCOLARI PER VIA PERCUTANEA 112 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio SI 516 2,7475 PROCEDURE CARDIOVASCOLARI PER VIA PERCUTANEA PDX AMI SI NO 517 2,1379 Inserzione stent 518 1,6989 NO "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 112 NON PIU’ VALIDO DRG 516, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMA DRG 517, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA DRG 518, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea senza inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PTCA: 35.96 Valvuloplastica percutanea 36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico 36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico 36.05 PTCA su vaso multiplo 36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica 37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*) 37.27 Mappatura del cuore (*) 37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore IMA: 410._1 Infarto miocardico acuto, episodio iniziale di assistenza E DRG 516 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale PTCA: 35.96 Valvuloplastica percutanea 36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico 36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico 36.05 PTCA su vaso multiplo 36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica 37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*) 37.27 Mappatura del cuore (*) 37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore Inserzione di stent: 36.06 Inserzione di stent nell’arteria coronarica (*) (**) 92.27 Impianto o inserzione di elementi radioattivi (***) E DRG 517 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale (*): non O.R. Procedure, procedura che non richiede per la sua esecuzione la permanenza del soggetto in una sala appositamente attrezzata (**): non influenza il processo di attribuzione nella versione Medicare DRG 10.0 (***): nella versione Medicare DRG 19.0, la MDC 5 è stata aggiunta alle MDC di attribuzione "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio SI 514 6,3663 IMPIANTO DEFIBRILLATORE CARDIACO Cateterismo cardiaco NO 515 4,9905 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 514, Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco DRG 515, Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Impianto di defibrillatore cardiaco: 37.94 Impianto o sostituzione di defibrillatore automatico, sistema totale 37.95 Impianto di soli elettrodi di defibrillatore automatico E 37.96 Impianto di solo generatore di impulsi 37.97 Sostituzione del solo elettrodo E 37.98 Sostituzione del solo generatore di impulsi Cateterismo: 37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro 37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro 37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro 37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione 88.52 Angiocardiografia del cuore destro 88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro 88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro 88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo 88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio 88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica 88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo SI 214 INTERVENTI DORSO E COLLO CC NO 215 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 Approccio ante/poste combinato SI 496 5,7281 INTERVENTI DORSO E COLLO Artrodesi SI 497 3,2324 NO NO CC NO NO 498 2,3026 Cervicale SI 519 2,3249 CC SI NO 520 1,4195 SI 499 1,4507 CC NO MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 500 0,9385 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 214 NON PIU’ VALIDO DRG 215 NON PIU’ VALIDO DRG 496, Artrodesi vertebrale con approccio anteriore/posteriore combinato DRG 497, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale con CC DRG 498, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale senza CC DRG 499. Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale con CC DRG 500, Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale senza CC DRG 519, Artrodesi cervicale con CC DRG 520, Artrodesi cervicale senza CC "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Artrodesi vertebrale: 81.0 Artrodesi vertebrale (*) 81.3 Rifusione della colonna vertebrale (**) (*) Il codice 81.09 non è più valido nella versione ICD-9-CM 2002 (**) Nuovi codici per la versione ICD-9-CM 2002 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Approccio anteriore/posteriore combinato: 81.02 Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore 81.04 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio anteriore 81.06 Artrodesi vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore 81.32 Altra rifusione cervicale con approccio anteriore 81.34 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio anteriore 81.36 Rifusione delle vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore E 81.03 Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore 81.05 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio posteriore 81.07 Artrodesi lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi 81.08 Artrodesi lombare e lombosacrale con approccio posteriore 81.33 Altra rifusione cervicale con approccio posteriore 81.35 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio posteriore 81.37 Rifusione lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi 81.38 Rifusione lombare e lombosacrale con approccio posteriore Artrodesi cervicale: "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Altri interventi su dorso e collo: 03.02 Riapertura di pregressa laminectomia 03.09 Altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale 03.1 Sezioni delle radici dei nervi intraspinali 03.32 Biopsia di lesione spinale 03.39 Altre procedure diagnostiche sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale 03.4 Asportazione o demolizione di lesione del midollo o delle meningi spinali 03.53 Riparazione di fratture vertebrali 03.59 Altri interventi di riparazione e di plastica sul midollo spinale 03.6 Separazione di aderenze del midollo spinale e delle radici dei nervi 03.93 Collocazione o sostituzione di neurostimolatore spinale 03.94 Rimozione di neurostimolatore spinale 03.97 Revisione di anastomosi spinale 03.98 Rimozione di anastomosi spinale 03.99 Altri interventi sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale 80.50 Asportazione o demolizione di disco intervertebrale non specificata 80.51 Asportazione di disco intervertebrale 80.59 Altra distruzione di disco intervertebrale "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo SI 221 INTERVENTI SUL GINOCCHIO CC NO 222 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo NO 503 1,2291 PDX infezione INTERVENTI SUL GINOCCHIO SI SI 501 2,7485 CC 502 1,5544 NO "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 221 NON PIU’ VALIDO DRG 222 NON PIU’ VALIDO DRG 501, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione con CC DRG 502, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione senza CC DRG 503, Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Interventi sul ginocchio: 77.06 Sequestrectomia della rotula 77.26 Resezione cuneiforme della rotula 77.36 Altra sezione della rotula 77.86 Altra osteotomia parziale della rotula 77.96 Ostectomia totale della rotula 78.06 Innesto osseo della rotula 78.16 Applicazione di fissatore esterno della rotula 78.46 Altri interventi di riparazione o plastica sulla rotula 78.56 Fissazione interna di rotula senza riduzione di frattura 78.76 Osteoclasia della rotula 78.96 Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla rotula 79.86 Riduzione cruenta di lussazione del ginocchio 80.16 Altra artrotomia del ginocchio 80.46 Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del ginocchio 80.6 Asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Interventi sul ginocchio (continua): 80.76 Sinevectomia del ginocchio 80.96 Altra asportazione di articolazione del ginocchio 81.22 Artrodesi del ginocchio 81.42 Riparazione del ginocchio five-in-one 81.43 Riparazione della triade del ginocchio 81.44 Stabilizzazione della rotula 81.45 Altra riparazione dei legamenti crociati 81.46 Altra riparazione dei legamenti collaterali 81.47 Altra riparazione del ginocchio Infezione: 711.06 Artrite da piogeni, ginocchio 730.06 Osteomielite acuta 730.16 Osteomielite cronica 730.26 Osteomielite non specificata 996.66 Infezione e reazione infiammatoria da protesi articolari interne 996.67 Infezione e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti ed innesti ortopedici interni "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 SI DIMESSO CONTRO IL PARERE DEI SANITARI 433 Dipendenza da alcool/farmaci, con terapia riabilitativa e disintossicazione combinate NO 437 DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI Dipendenza da alcool/farmaci, con terapia riabilitativa 436 SI 434 CC Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, disintossicazione o altro trattamento sintomatico NO 435 MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 SI DIMESSO CONTRO IL PARERE DEI SANITARI 433 0,2888 NO SI 521 0,7355 ABUSO O DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI CC NO SI 522 0,6249 Terapia riabilitativa NO 523 0,3997 MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 434 NON PIU’ VALIDO DRG 435 NON PIU’ VALIDO DRG 436 NON PIU’ VALIDO DRG 437 NON PIU’ VALIDO DRG 433, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, dimesso contro il parere dei sanitari DRG 521, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC DRG 522, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC DRG 523, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Terapia riabilitativa: 94.61 Riabilitazione da alcool (*) 94.63 Disintossicazione e riabilitazione da alcool (*) 94.64 Riabilitazione da farmaci (*) 94.66 Disintossicazione e riabilitazione da farmaci (*) 94.67 Riabilitazione combinata da alcool e farmaci (*) 94.69 Riabilitazione e disintossicazione combinata da alcool e farmaci (*) (*): non O.R. procedure "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 14.0 MDC 22, Ustioni 456 SI SI 472 OR procedure 457 NO TRASFERITO AD ALTRA STRUT. PER ACUTI SI Innesto di cute 458 NO PDX o SDX ustione estesa Sbrigliamento di ferita o altra procedura 459 SI OR procedure NO 460 NO "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Medicare DRG versione 19.0 504 14,171 MDC 22, Ustioni Innesto di cute NO 505 1,4994 SI SI 506 4,9233 CC o trauma significativo SI NO 507 Innesto di cute o lesione da inalazione 1,8583 PDX O SDX DI USTIONI ESTESE SI 508 1,2967 SI NO CC o trauma significativo NO NO PDX o SDX ustione tutto spessore 509 0,7265 SI 510 1,3681 NO CC o trauma significativo NO 511 0,7656 "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale DRG 456 NON PIU’ VALIDO DRG 457 NON PIU’ VALIDO DRG 458 NON PIU’ VALIDO DRG 459 NON PIU’ VALIDO DRG 460 NON PIU’ VALIDO DRG 472 NON PIU’ VALIDO DRG 504, Ustioni estese di terzo grado con innesto di cute DRG 505, Ustioni estese di terzo grado senza innesto di cute DRG 506, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo DRG 507, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo DRG 508, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione DRG 509, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione DRG 510, Ustioni non estese con CC o trauma significativo DRG 511, Ustioni non estese senza CC o trauma significativo "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale Innesto di cute: 85.82 Innesto a spessore parziale nella mammella 85.83 Innesto a tutto spessore nella mammella 85.84 Innesto peduncolato nella mammella 86.6 Innesto cutaneo libero (*) (eccetto trapianto di capelli 86.64) 86.7 Impianto di lembi peduncolati 86.93 Inserzione di espansore tessutale Lesione da inalazione: 518.5 Insufficienza polmonare successiva a trauma o ad intervento chirurgico 518.81 Insufficienza respiratoria acuta 518.84 Insufficienza respiratoria acuta e cronica (**) 947.1 Ustione di laringe, trachea e polmoni 987.9 Effetti tossici di gas, fumi o vapori non specificati (*): include il nuovo codice ICD-9-CM 86.67, Innesto di derma rigenerativo (**): nuovo codice ICD-9-CM "I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale