Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomalo
Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTE Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative superficiali.
ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLARE Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale
Anovulazione Mucosa irregolarmente inspessita Biopsia/D&C: tessuto abbondante Diversi aspetti in base ai livelli estrogenici: ASPETTO MISTO Aspetto misto proliferativo/secretivo
Iperplasia endometriale Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003 Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)
EIN Sistema EIN Iperplasia endometriale benigna Neoplasia endometriale intraepiteliale Carcinoma
Iperplasia endometriale benigna
Neoplasia intraepiteliale
POLIPI ENDOMETRIALI 13-25% delle donne in peri-postmenopausa Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole Traslocazioni clonali 6p21-22 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22 Variabile responsività E/P circolanti
POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
ENDOMETRITE Spesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattiva Fino al 10% delle biopsie per AUB Frequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilità Associata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza Clamydia tracomatis Neisseria gonorreae Streptococcus agalactiae Mycoplasma hominis Endometrite granulomatosa TBC post-ablazione Endometrite da IUD actinomyces Israeli Endometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v
Terapia ormonale ANALOGHI GnRH
Terapia ormonale FITOESTROGENI