Aspetti psicologici e motivazionali nei soggetti con problemi metabolici Dott.ssa Elena Campanini Psicologa psicoterapeuta Cattedrra di Psicologia Sociale della Salute Facoltà di Psicologia Università Vita-Salute San Raffaele Milano e-mail: ecampanini@yahoo.it

Patologia multifattoriale Sindrome metabolica Patologia multifattoriale Fattori genetici Fattori sociali Fattori psicologici

L’èquipe... Patologia multifatoriale èquipe multidsciplinare

Composizione dell’èquipe Medico specialista Medico sportivo Operatore metabolico Psicologo sport/salute

Le competenze psicologiche Psicologia della salute Soggetto metabolico Psicologia dello sport

Le competenze psicologiche Psicologia della salute Modificazione di comportamenti non salutari Psicologia dello sport Mental training Mantenimento della motivazione Raggiungimento degli obiettivi

Differenze fra un atleta e un “metabolico” È motivato Lavora per obiettivi È sistematico Ha un rapporto peculiare con il suo corpo Il movimento è divertimento È demotivato Lavora per prescrizione È incostante Il suo corpo è una scomoda appendice Il movimento è fatica e sofferenza

Il soggetto metabolico sregolato stile di vita non salutare non compliant

La motivazione “fattore dinamico del comportamento animale e umano che attiva e dirige un organismo verso la meta ...” (U. Galimberti)

La motivazione “...è la regolazione interna, energetica e direzionale del comportamento... L’aspetto energetico e direzionale sono i costitutivi primi di ogni motivazione... L’ambiente può motivare con stimoli o incentivi positivi o negativi

compliance Il grado in cui il comportamento del paziente coincide con la prescrizione del medico” (Haynes,1979)

Il concetto di aderenza non implica soltanto l’adesione alla prescrizione farmacologica, ma anche la messa in atto di comportamenti adattivi e funzionali alla cura

Aderenza Entrare in un programma di trattamento e portarlo avanti con continuità (persistency) Rispettare gli appuntamenti per le visite di controllo Assumere i farmaci in modo corretto Attuare appropriati cambiamenti nello stile di vita Gestire correttamente i regimi terapeutici domiciliari Evitare comportamenti a rischio per la salute

La “non compliance” propone una valutazione negativa del paziente, poiché gli attribuisce la completa responsabilità della mancata adesione alla terapia

Caratteristiche psicologiche Bassi livelli fiducia Bassa autostima Bassa “novelty seeking” Ansia/depressione Difficoltà di cambiamento difficoltà a prendersi cura di sè difficoltà a cambiare stile di vita

Schema corporeo e movimento “Quando la conoscenza del nostro corpo è incompleta o difettosa, saranno difettose anche tutte le azioni per le quali essa è assolutamente necessaria. Abbiamo bisogno dell’immagine corporea per iniziare i movimenti, particolarmente quando le azioni che vogliamo eseguire riguardano il corpo.” (P. Schilder: op. Cit.)

L’immagine del corpo “...il quadro mentale che ci facciamo del nostro corpo, vale a dire il modo in cui appare a noi stessi... Tale immagine è costantemente soggetta ad un continuo processo di strutturazione - destrutturazione ed è in perenne evoluzione...” (P. Schilder: “Immagine di sé e schema corporeo”)

Percezione dello schema corporeo Lo schema corporeo è l’immagine tridimensionale che ognuno ha di se stesso ... Non è semplicemente una percezione, sebbene ci giunga attraverso i sensi, ma comporta schemi e rappresentazioni mentali... (P. Schilder: “Immagine di sé e schema corporeo”)

La percezione del corpo ipocinesia A-percezione Dispercezione dello schema corporeo somatomorfica sedentarietà sordità Analfabetismo corporeo Immagine di sè negativa

Analfabetismo corporeo Percezione del corpo “sincretica” Disattenzione ai segnali cinestesici, propriocettivi, enterocettivi. Scoordinazione movimenti Disinvestimento

Difficoltà di riconoscere i segnali del proprio corpo fame Ipertensione/infarto Ansia stress Ipoglicemia/iperglicemia

= Fitness buona forma fisica Relativo alla prestazione Raggiungimento ottimale di una prestazione o di un lavoro fisico Relativo alla salute Fattori della salute influenzati favorevolmente dall’attività fisica regolare (Bouchard et al. 1985)

Stabilizzazione o eliminazione di fitness Prestazione agonistica buono stato di salute Stabilizzazione o eliminazione di fattori di rischio Raggiungimento buono stato di salute

fitness come...

Cosa fare... Centralità del soggetto Trattamento individualizzato Sedute in piccoli gruppi Relazione positiva Prevalenza lavoro a corpo libero Evitare gli specchi (solo fini correttivi postura) Mental training

Evitare... Esercizi ripetitivi Allenamento in solitudine Troppi macchinari

Perchè... Annoiano Demoralizzano Diminuzione della propriocezione Perdità della “centralità”

Grazie per l’attenzione