progettare il superamento dellemergenza dellistruzione domiciliare nelle scuole territoriali Castel S. Pietro Terme - 13 Marzo 2007 Relazioni tra insegnamento in ospedale e servizio di istruzione domiciliare di A. Rubbino e E. Trombetti

Cosè listruzione domiciliare, a cosa serve Lalunno costretto da una malattia, cronica e non, ad assenze pari o superiori a 30 giorni ha diritto allistruzione domiciliare servizio reso dai docenti della scuola di appartenenza dellalunno, con prestazioni di orario aggiuntivo

Obiettivi dellIstruzione domiciliare Consentire il proseguimento del percorso scolastico anche in situazioni di difficoltà (alunno fuori dalla scuola di appartenenza e dalla scuola in ospedale) Motivare allo studio (mantenersi attivi, coltivare interessi, impegnare in modo costruttivo gli spazi di tempo che la malattia e la cura ampliano allimprovviso aiuta il processo di guarigione) Ridurre lisolamento (conservando una rete di relazioni che riduca la distanza tra la quotidianità naturale di bambini e ragazzi e la vita durante la cura) Mantenere un progetto di vita futura anche negli alunni con patologie gravi Migliorare la qualità della vita (ricavando spazi di serenità e di voglia di fare di impegno e di risultati positivi, quindi di crescita nonostante la malattia)

La scuola al S. Orsola-Malpighi La storia in sintesi 1939: istituzione della scuola elementare 1997/98: nascita della scuola media sperimentale Guido Reni – Gozzadini nel Reparto di Oncoematologia Pediatrica; insegnamento delle discipline di base Enti promotori: Provveditorato agli studi di Bologna - III Clinica Pediatrica Reparto di Oncoematologia del S. Orsola. 1998/99: potenziamento dellorganico con il superamento dellassetto sperimentale; insegnamento di tutte le discipline. 1999/2000: estensione della scuola media in tutti i Reparti della Pediatria Medicina generale, Chirurgia, Endocrinologia, Neuropsichiatria infantile (DCA). 2001: servizio scolastico per gli studenti delle scuole secondarie superiori, B. Scappi insegnamento delle discipline dellarea comune 2002/03: istituzione della scuola materna - Passaggio dalla scuola G. Reni allI.C. n°6, unico Dirigente per scuola materna, elementare, media

I REPARTI IN CUI LISTRUZIONE D. E RICHIESTA: ONCOEMATOLOGIA - NEUROPSICHIATRIA - MEDICINA GENERALE I CASI SONO RIFERITI AD ALUNNI PROVENIENTI DA VARIE REGIONI IN CURA PRESSO IL POLICLINICO 2004/ elementare, secondaria 1° e 2° 2005/ /200727

Reparti e Patologie La patologia cronica richiede degenze di varia durata; le ricadute o recidive (nei pazienti oncologici) allungano i tempi della cura e i docenti di un ordine di scuola possono ritrovarsi un alunno che ha già frequentato la scuola in ospedale nellordine precedente In Oncoematologia i casi di istruzione domiciliare sono più numerosi per necessità terapeutiche (bambini e ragazzi che hanno affrontato il trapianto sono costretti a rimanere a casa per un intero anno – gli altri, per periodi più o meno lunghi, in genere coincidenti con il quadrimestre, senza poter frequentare la propria scuola né quella in ospedale) In Neuropsichiatria i casi sono sporadici a seguito di una degenza particolarmente lunga In Medicina Generale i casi sono rarissimi

La situazione attuale dellI.D.(1) elementi di criticità A.Contatti tra scuola territoriale e scuola in ospedale frenetici per lattivazione del progetto ( normativa sconosciuta, richiesta di modulistica e di chiarimenti per la compilazione…) B.Interruzione della comunicazione quando lalunno è in I.D. C.Lalunno: a volte, dichiara un disagio quando limpegno che lI.D. richiede è troppo gravoso richiede aiuto per lo svolgimento di alcune attività o per lo studio delle discipline non comprese nel progetto D.La valutazione non sempre è calibrata sul percorso dellalunno, ma è rapportata frequentemente ai contenuti del gruppo classe (riferita alla secondaria di 2°)

La situazione attuale (2) I programmi dellI.D. sono simili o uguali a quelli del gruppo classe Il numero delle ore disciplinari è limitato (spesso solo a quello finanziato dallUSR) Le modalità di insegnamento sono quasi esclusivamente tradizionali I mezzi di comunicazione alternativi sono poco usati (penalizzati gli alunni di indirizzo tecnico professionale – con molti laboratori) Lorganizzazione, di competenza di un responsabile del progetto ( al quale non è riconosciuto un compenso economico per il carico di lavoro supplementare), è lasciata poi alla disponibilità dei singoli docenti

Listruzione domiciliare proposta di un percorso : organizzazione-attivazione-relazione-metodologia come potenziare i punti di forza Integrazione tra lintervento economico dellUSR e quello della scuola di appartenenza (progetto per interventi individualizzati nel pof, Fondi di istituto) Monte ore differenziato secondo la complessità degli interventi ( scuole superiori con molte attività laboratoriali, numerose discipline, anche specialistiche…) Attivazione dei mezzi multimediali (collegamenti con la classe sia per gli aspetti relazionali sia per le attività delle materie di indirizzo) Riconoscimento del responsabile del progetto, con funzioni di coordinamento, per lattivazione, lorganizzazione, i vari raccordi fino al reinserimento positivo nella classe Intervento integrato tra i docenti della scuola in ospedale, della scuola di appartenenza e quelli dell istruzione domiciliare (quando non coincidono)

Attivazione 1.I medici comunicano limpossibilità della frequenza scolastica dellalunno (stilano il certificato, necessario per attivare il progetto e, in alcuni Reparti dichiarano la diagnosi) 2.I docenti ospedalieri si collegano con la scuola di appartenenza che individua un referente: a.per attivare il progetto dal punto di vista formale (sono disponibili a indicazioni e chiarimenti sulle procedure) b.per mettere a disposizione lesperienza maturata nel corso degli anni c.per assicurare la collaborazione durante la degenza dellalunno in ospedale 3.Lalunno segue un percorso di studio integrato tra scuola e scuola in ospedale

Lalunno in istruzione domiciliare: Svolge le sue lezioni in momenti in cui è apparentemente in buone condizioni di salute mostrando ai docenti della domiciliare un aspetto lontano dalla realtà costituita invece da: periodi di degenza in ospedale alternati a periodi di permanenza a casa uno stile di vita, nel caso di pazienti affetti da malattie croniche o gravi come quelle oncoematologiche, che presenta un calo dell'attività sociale rispetto a quella del gruppo dei coetanei (vita di relazione minima, spesso limitata ai soli adulti, attività sportive e ricreative abbandonate, ritmi di vita scanditi dalla malattia e dalla cura…) dal pensiero dominante della malattia(con momenti di angoscia e depressione) sofferenze per le ripercussioni somatiche e psicologiche legate alla malattia e alla terapia (tempi di attenzione ridotti, ritmi più lenti, qualche difficoltà nella memoria) ha bisogno di un percorso individualizzato

Costruire un percorso richiede Interventi integrati tra docenti della scuola in ospedale, della scuola territoriale e dellI.D. La condivisione delle problematiche (non bisogna mai dimenticare di trattare con un alunno in grave difficoltà) La collaborazione tra le varie figure istituzionali (lavorare insieme per per soddisfare i bisogni del bambino/ragazzo malato) La conoscenza generale delliter legato alla malattia

Modalità di intervento i rapporti relazionali Il docente responsabile del progetto insieme al consiglio di classe: 1.si confronta con il docente ospedaliero che, nel rispetto della privacy, assicura le informazioni utili definite con i genitori e con léquipe medico-psico-pedagogica per unazione adeguata 2.concorda i comportamenti da assumere nelle diverse situazioni e, con i colleghi, traccia il percorso di studio da seguire coinvolgendo lalunno (per favorire la sua capacità decisionale in un momento in cui è costretto a subire le scelte altrui) 3.può apportare modifiche in itinere rendendo flessibile, secondo necessità, il percorso

Modalità di intervento: metodologia Sviluppo/potenziamento di un metodo di lavoro basato sullacquisizione delle competenze (lalunno può affrontare, anche da solo, argomenti di studio) Elasticità oraria – flessibilità degli obiettivi Sviluppo o rinforzo delle abilità disciplinari anche per mezzo di strumenti alternativi al libro di testo (svolgere unattività nella quale si riesce meglio può infondere serenità e potenziare il senso di autostima) Svolgimento di unità didattiche a breve termine (i tempi non sono mai quelli della scuola) Attivazione, quando possibile, di lavori di gruppo, anche virtuali, per mantenere il collegamento con i coetanei Potenziamento delle capacità espressive anche con luso di diversi codici comunicativi.

Modalità di intervento metodologia Il docente: si pone in posizione di ascolto per capire i bisogni dellalunno adegua lattività didattica alletà, alle difficoltà legate alle patologie utilizza la didattica breve per giungere a obiettivi minimi di apprendimento favorisce lo sviluppo della creatività, scopre potenzialità nascoste, soddisfa lesigenza del fare dellalunno che ha bisogno di sentirsi vitale conosce ed insegna luso delle tecnologie per comunicare le consegne, per ricevere i compiti eseguiti, per le attività di laboratorio ed anche per conversare, come prassi quotidiana, se lalunno è in isolamento

Il reinserimento nella classe Quando lintervento di istruzione domiciliare è terminato, dopo il rientro in classe, permane la situazione di difficoltà (cura ancora in atto, disagio dopo lisolamento, timore per il decorso della malattia…) al fine di rassicurare lalunno di motivarlo a continuare gli studi di rinforzare la sua autostima al Consiglio di classe si richiede di favorire: Il progressivo adeguamento ai ritmi quotidiani ( orari, lezioni, studio…) Lorganizzazione di attività per il recupero graduale dei contenuti La programmazione di prove di verifica graduate per livelli di difficoltà e per tempi di esecuzione Una valutazione sul percorso individualizzato e sulle competenze acquisite (non rapportata al percorso del gruppo classe)