Endometriosi Per Endometriosi si intende la presenza in sede anomala di isole di tessuto che ha tutte le caratteristiche del tessuto endometriale, compresa quella della risposta alla stimolazione ormonale

Definizione presenza di endometrio fuori del cavo uterino

Frequenza 6-12% di tutte le donne giunte all’autopsia

Classificazione endometriosi interna o adenomiosi localizzata diffusa endometriosi esterna

Eziopatogenesi “metastatica” metaplastica

Sintomi dolori e senso di tensione sincroni coi periodi mestruali dismenorrea dispareunia disturbi vari causa aderenze perdite ematiche (urinarie o rettali)

Diagnosi clinica strumentale/istologica

Terapia chirurgica escissione dei noduli medica analoghi GnRH progestinici estroprogestinici

Definizione: presenza di endometrio fuori del cavo uterino Endometriosi Definizione: presenza di endometrio fuori del cavo uterino Frequenza: 6-12% Classificazione: endometriosi interna o adenomiosi (localizzata o diffusa) Eziopatogenesi: “metastatica” metaplastica Sintomi: dolori e senso di tensione sincroni coi periodi mestruali dismenorrea dispareunia disturbi vari causa aderenze perdite ematiche (urinarie o rettali) Diagnosi: clinica strumentale/istologica Terapia: chirurgica escissione dei noduli medica analoghi GnRH progestinici o estroprogestinici

I Fibroleiomiomi Comunemente detti fibromi uterini sono il tumore più frequente nelle donne

Frequenza 15-25% delle pazienti specialmente dopo i 35 anni di età

Fibroleiomiomi

Fibroleiomiomi

Patogenesi ignota ma dipendenza estrogenica

Classificazione intramurali o interstiziali (70%) sottomucosi (10%) sottosierosi (sessili o peduncolati)

Istopatologia fibroleiomioma con prevalenza della parete muscolare o fibrosa, noduli multipli

Sintomatologia emorragie (menometrorragie, dismenorree..) tumefazioni addominali o deformazioni uterine disturbi urinari (pollachiuria, ritenzione….)

Complicazioni torsione sul peduncolo shock emorragico necrosi e infezioni inversione uterina trasformazione maligna

Diagnosi esame obiettivo radiologica (calcificazioni…) raschiamento diagnostico

Terapia chirurgica miomectomia o isterectomia Medica progestinica di supporto nei fatti emorragici

Fibroleiomiomi Frequenza: 15-25% Patogenesi: ignota ma dipendenza estrogenica Classificazione: intramurali o interstiziali (70%) sottomucosi (10%) sottosierosi (sessili o peduncolati) Istopatologia: fibroleiomioma con prevalenza della parete muscolare o fibrosa, noduli multipli Sintomatologia: emorragie (menometrorragie, dismenorree..) tumefazioni addominali o deformazioni uterine disturbi urinari (pollachiuria, ritenzione….) Complicazioni: torsione sul peduncolo shock emorragico necrosi e infezioni inversione uterina trasformazione maligna Diagnosi: esame obiettivo radiologica (calcificazioni…) raschiamento diagnostico Terapia: chirurgica mioimectomia o isterectomia medica progestinica di supporto nei fatti emorragici

Polipo del Corpo Uterino Polipo Cervicale

Frequenza elevata in donne giovani

Patogenesi infiammatoria

Classificazione endocervicali esocervicali (più rari)

Istopatologia asse connettivo vascolare ghiandole mucose epitelio cilindrico (o piatto negli esocervicali) infiltrati flogistici e fenomeni metaplastici rara cancerizzazione

Sintomatologia leucorrea stillicidi ematici o metrorragia segni di infezione

Diagnosi esame obiettivo colposcopia Rx (isterosalpingografia)

Terapia chirurgica polipectomia revisione di cavità (forme multiple) medica antibiotica (infezioni sovrammesse) lavande acidule

Frequenza: elevata in donne giovani Polipo cervicale Frequenza: elevata in donne giovani Patogenesi: infiammatoria Classificazione: endocervicali esocervicali (più rari) Istopatologia: asse connettivo vascolare ghiandole mucose epitelio cilindrico (o piatto negli esocervicali) infiltrati flogistici e fenomeni metaplastici rara cancerizzazione Sintomatologia: leucorrea stillicidi ematici o metrorragia segni di infezione Diagnosi: esame obiettivo colposcopia Rx (isterosalpingografia) Terapia: chirurgica polipectomia revisione di cavità (forme multiple) medica antibiotica (infezioni sovrammesse) lavande acidule

Polipo del corpo uterino Polipo endometriale

Frequenza donne anziane

Patogenesi iperplasie localizzate a significato infiammatorio o precanceroso

Istopatologia asse stromale con notevole componente ghiandolare

Sintomatologia flussi più intensi ma regolari perdite di sangue intermestruali dolori crampiformi

Diagnosi isterosalpingografia raschiamento diagnostico

Terapia chirurgica polipectomia

Polipo endometriale Frequenza: donne anziane Patogenesi: iperplasie localizzate a significato infiammatorio o precanceroso Istopatologia: asse stromale con notevole componente ghiandolare Sintomatologia: flussi più intensi ma regolari perdite di sangue intermestruali dolori crampiformi Diagnosi: isterosalpingografia raschiamento diagnostico Terapia: chirurgica polipectomia