Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera Cosa è cambiato rispetto al passato nelle nuove Linee Guida ESC 2010 Rivascolarizzazione Miocardica Francesco Della Rovere S.S. Emodinamica E.O. Galliera

rivascolarizzazione differita PCI ad hoc versus rivascolarizzazione differita

Rivascolarizzazione nella cardiopatia ischemica stabile

Courage: Freedom from angina

Risk Stratification Scores for PCI or CABG

Rivascolarizzazione nelle Sindromi Coronariche Acute

3-Year Mortality: Cardiac and Non Cardiac ' Time in Months Bivalirudin alone (n=1800) Heparin + GPIIb/IIIa (n=1802) 3-yr HR [95%CI]= 1 6 5 4 3 2 0.56 [0.40, 0.80] 1 6 5 4 3 2 1-yr HR [95%CI]= P=0.001 5.1% 3-yr HR [95%CI]= 0.57 [0.38, 0.84] 1.11 [0.74, 1.65] P=0.004 P=0.62 3.8% 1-yr HR [95%CI]= 3.1% Cardiac Mortality (%) Non-Cardiac Mortality (%) 1.20 [0.65, 2.20] 2.9% 2.8% P=0.56 2.1% 1.3% 1.1% 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 Months Months Number at risk Number at risk Bival 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 Bival 1800 1689 1660 1633 1611 1574 1098 H + GPI 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 H + GPI 1802 1670 1643 1593 1568 1525 1043 Stone, GW NEJM 2008 Stone, GW TCT 2010

STEMI Antithrombotic treatment options in myocardial revascularization

Multidisciplinary Decision & Timing of Intervention

on myocardial revascularization ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization Collaborazione tra Cardiologi Clinici, Cardiologi Interventisti e Cardiochirurghi per la gestione dell’ampio spettro della Cardiopatia Ischemica Heart Team come approccio per una scelta più orientata al singolo paziente, con maggior spazio lasciato al momento decisionale e al consenso informato, proponendo i vantaggi di una scelta terapeutica rispetto ad un’altra e identificando il percorso migliore. Importanza dell’ottimizzazione della terapia medica

Grazie per l’attenzione

(b) Anticoagulation Options for anticoagulation include UFH 60 IU/kg i.v. bolus with GPIIb–IIIa inhibitor or UFH 100 IU/kg i.v. bolus without GPIIb–IIIa inhibitor, or bivalirudin 0.75 mg/kg bolus followed by 1.75 mg/kg/h. Antithrombins can be stopped after PCI for STEMI with few exceptions (LV aneurysm and/or thrombus, AF, prolonged bed rest, deferred sheath removal).