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POTENTIAL EFFECTS OF THERMAL TREATMENT IN PATIENTS AFFECTED BY OSTEOPOROSIS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione.

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Presentazione sul tema: "POTENTIAL EFFECTS OF THERMAL TREATMENT IN PATIENTS AFFECTED BY OSTEOPOROSIS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione."— Transcript della presentazione:

1 POTENTIAL EFFECTS OF THERMAL TREATMENT IN PATIENTS AFFECTED BY OSTEOPOROSIS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica «EAST & WEST MEET IN CERVIA» 7 th - 10 th October 2007 Cervia, Ravenna (Italy) 60 th GENERAL ASSEMBLY AND INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONGRESS OF THE WORLD FEDERATION OF HYDROTHERAPY AND CLIMATOTHERAPY (FEMTEC) F. Russo

2 OSTEOPOROSIS (already described yrs ago) AFTER THE WORLD WAR II THERE IS AN INCREASING SCIENTIFIC INTEREST TOWARDS THIS AND OTHER DISEASES, THAT WILL BE MORE AND MORE RELEVANT, BECAUSE OF THE RISE IN LIFE EXPECTATION UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

3 OSTEOPOROSIS ONE OF THE MAJOR PROBLEM OF PUBLIC HEALTH 75.OOO.OOO OF PATIENTS IN EU, US AND JAPAN 15 % RISK OF VERTEBRAL, WRIST, OR HIP FRACTURES UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

4 OSTEOPOROSIS IS NOT A UNIQUE DISORDER BUT A COMPLEX SYNDROME Derived from latin, osteoporosis literally means porous bone, which involves both the mineral and the non-mineral components of bone Osteoporosis is a disease characterized by low bone mass and structural deterioration of bone tissue, leading to bone fragility and an increased susceptibility to fractures ( W.H.O. ) UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

5 PRINCIPAL CAUSES OF DISABILITY OSTEOPOROSIS AND FRACTURES CARDIO- AND CEREBRO-VASCULAR DISEASES DIABETES ARTHRITIS EYE AND EAR COGNITIVE IMPAIRMENT UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

6 > 40 yrs OLD BONE DENSITY DECREASE = PARAPHYSIOLOGICAL PHENOMENON ( OSTEOPENIA ) % per year in men % per year in women UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

7 Decrease in bone deposition rate No modification in bone absorption rate AGEING SIGNIFICANTLY MODIFY THE ACTIVITY OF BONE TISSUE UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

8 OSTEOPOROSIS PRIMARY O. SECONDARY O. TYPE I TYPE II POSTMENOPAUSAL O. Associated to menopause and decrease in estrogen rates SENILE O. It usually affects people older than 70 and is twice as common in women as in men GENETIC DIS. ENDOCRINO-METABOLIC DIS. (Cushing S.) CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY GASTROINTESTINAL DIS. NEOPLASIA CORTICOSTEROID ABUSE ARTICULAR INFLAMMATORY DIS. PROLONGED INACTIVITY INSUFFICIENT NUTRITION CLASSIFICATION UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

9 OSTEOPOROSIS TYPE I POSTMENOPAUSAL O. TYPE II SENILE O. AGE M/F TYPE OF BONE LOSS TYPE OF TURNOVER FRACTURE SITE PARATHYROID function Ca ABSORPTION hydroxylase activity PRINCIPAL CAUSES : 1 Trabeculare Increased Vertebral and distal radium Reduced Secondary decrease Menopause > 70 2 : 1 Trabeculare and cortical Not increased Vertebral and femoral Increased Reduced Primitive decrease Ageing MAIN CHARACTERISTICS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

10 OSTEOPOROSIS 70 % Genetic predisposition MULTIFACTORIAL PATHOGENESIS 30 % Environmental influences UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

11 OSTEOPOROSIS RISK FACTORS WHITE RACE AGEING PRECOCIOUS MENOPAUSE HISTERECTOMY INACTIVITY CORTICOSTEROIDS PROBABLE RISK FACTORS DECREASED WEIGHT/HEIGHT RATIO POSITIVE ANAMNESIS FOR O. ALCOHOL LOW CALCIUM DIET SMOKE HIGH PROTEIN DIET CAFFEINE UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

12 OSTEOPOROSIS CONVERSION OF SURRENALIC ANDROGENS IN ESTROGENS, IN ADIPOSE TISSUE OBESITY appears to be a protective factor against osteoporosis UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

13 OSTEOPOROSIS MORE FREQUENT CONSEQUENCE FRACTURES VERTEBRAL COMPRESSION F. FEMORAL NECK F. RADIUS DISTAL COLLES F. UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

14 OSTEOPOROSIS THE % OF THESE TYPES OF FRACTURES DRAMATICALLY INCREASES DEPENDING ON THE BMD DECREASE COMPLICANCES > 50 YRS OLD WOMEN 1 : 4 MEN 1 : 8 UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

15 OSTEOPOROSIS COMPLICANCES HIGH % OF VERTEBRAL FRACTURES, ASSOCIATED TO MENOPAUSE O. 10% women > 50 yrs old BONE LOSS 35-40% women > 65 yrs old 1 or more fractures 25% women > 60 yrs old vertebral compression 32% women > 65 yrs old femoral fractures FOLLOWED BY INCREASED % OF WRIST/HIP FRACTURES, ASSOCIATED TO CONCOMITANT SENILE OSTEOPOROSIS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

16 HOW PREVENT & TREAT OSTEOPOROSIS? Johnatan Adachi (McMaster University, Hamilton-Toronto Canada) TO MAINTAIN THE BONE MASS AND TO PREVENT THE BONE LOSS UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

17 OSTEOPOROSIS STRATEGIES FOR THE PATIENT (calcium administration, physical activity, etc.) DRUGS STIMULATING THE BONE TISSUE FORMATION (anabolizant steroids, parathyroid hormone 1-34) THERAPEUTICAL STRATEGIES (J. Adachi) DRUGS THAT INHIBIT BONE TISSUE REABSORPTION (estrogens, bisphosphonates) UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

18 OSTEOPOROSIS THERAPEUTICAL STRATEGIES (J. Adachi) EARLY IDENTIFICATION OF PATIENTS (IN PARTICULAR, IN POST-MENOPAUSAL AGE) BECAUSE ALSO IN PRESENCE OF A NORMAL BONE MASS IT IS IMPORTANT TO MAINTAIN THE PEAK OF BONE MASS PREVENTION AN EFFECTIVE STRATEGY UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

19 WHY AND HOW COULD BE USEFUL A STAY IN A SPA? UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

20 Spa treatment can modify the calciotrope metabolism (reduction of osteocalcine levels and elevated calcitonin 90 days after the end of therapy ) Current Therapeutic Research PROTOCOL OF THERMAL MEDICINE and SCIENTIFIC MEETING 1 st Congress on Calcium and Vitamin D in human life UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

21 OSTEOPOROSIS THERMAL THERAPY FANGOBALNEOTHERAPY methods Mud: thickness 5-10 cm and T 40°-47° Duration: min Bath in thermal water: T 37°-40° Bed: min 12 sessions, with a rest of 1 day after the 6° session UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

22 OSTEOPOROSIS SPA THERAPY BMD ( +15 % ) urinary hydroxyproline levels UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica FANGOBALNEOTHERAPY serum levels of osteocalcin (BGP) (> stimulation of osteoblastic activity)

23 OSTEOPOROSIS SPA THERAPY interleukin-1 TNF prostaglandin E 2 leukotriene B 4 PRODUCTION OF OSTEOCLAST CELLS BONE REABSORPTION UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica FANGOBALNEOTHERAPY ( Bellometti et al.)

24 THERMAL THERAPY, IN PARTICULAR IF ASSOCIATED TO PHYSICAL EXERCISE AND FOR LONG PERIODS CAN INDUCE AN ANABOLIC EFFECT UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

25 OSTEOPOROSIS SPA THERAPY FANGOBALNEOTHERAPY THERMAL STRESS Induces enzymes able to act on beta linked glucuronic acid, and hyaluronic acid metabolism (hyaluronidase, beta-glucuronidase, N-acetil-beta-glucosaminidase ) Able to re-organize tissues, considered in the past amorphous tissues UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

26 OSTEOPOROSIS SPA THERAPY in bone tissue: vascular trophism, consequent to the increase in ematic flux optimization of cell nutrition, formation of new osteons, in particular, if associated to physical exercise ( Arena, 2004 ) or with appropriate pharmacological therapy ( Cozzi, 1992 ) UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica FANGOBALNEOTHERAPY THERMAL STRESS

27 OSTEOPOROSIS LES THERMES AN EDUCATIONAL MOMENT in menopause women: Ca in menopause women: mg/die (in normal subject: 800 mg/die) CAN BE USEFUL TO DRINK MINERAL WATER RICH IN Ca (bicarbonate w.) for ex. suggestions for a correct Ca assumption UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

28 OSTEOPOROSIS SPA THERAPY BENEFICIAL EFFECTS CAUSED BY PHYSICOCHEMICAL PROPERTIES OF THERMAL WATER, AND PHYSICAL ACTIVITY a great number of articulations and muscles can be involved (during the thermal bath) increase in muscle vascularization, myorelaxant effect, pain reduction, and consequent positive effects on rigidity, and muscle hypotrophy UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica LES THERMES HYDROKINESITHERAPY

29 OSTEOPOROSIS paper by G. Farchi Ist.Sup.San. HIGH SOCIO-ECONOMIC COSTS consequences of the only fractural fractures COMPARABLE PROBLEMS IN VERTEBRAL FRACTURES (50 % not diagnosed) MORTALITY: % MOTORIAL DISABILITY THE YEAR AFTER THE FRACTURE: > 50 % RECOVERY OF FUNCTIONS OF DAILY LIFE ACTIVITIES: < % UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

30 OSTEOPOROSIS paper by S. Maggi CNR-Padova SINCE 1998, UE HAS CONSIDERED THE FIGHT AGAINST OSTEOPOROSIS ONE OF THE MAJOR OBJECTIVES FOR PUBLIC HEALTH ITALY HAS THE HIGHER % OF OVER-65 YRS OLD OF EUROPE (18,3% in I vs. 15,7% in UK and 16,6% in G) THERE IS AN INCREASE IN THE PREDICTED Nr OF FEMORAL FRACTURES (in European women, from in 2000 to in 2050 !) UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica HIGH SOCIO-ECONOMIC COSTS

31 OSTEOPOROSIS LES THERMES A PLACE TO RELAX AND SOCIALIZE PREVENTION AND THERAPY But also UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica UNIVERSITÀ DI PISA Facoltà di Medicina e Chirurgia Scuola di Specializzazione in Idrologia Medica

32 THANK YOU !


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