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DIAGNOSTICA CON APPARECCHI AD ULTRASUONI ECOCOLORDOPPLER, POWERDOPPLER ED ANGOLO DI INCIDENZA D. Righi DIAGNOSTICA CON APPARECCHI AD ULTRASUONI ECOCOLORDOPPLER,

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1 DIAGNOSTICA CON APPARECCHI AD ULTRASUONI ECOCOLORDOPPLER, POWERDOPPLER ED ANGOLO DI INCIDENZA D. Righi DIAGNOSTICA CON APPARECCHI AD ULTRASUONI ECOCOLORDOPPLER, POWERDOPPLER ED ANGOLO DI INCIDENZA D. Righi BERTINORO, MARZO ° CORSO NAZIONALE CONGIUNTO ULTRASONOLOGIA VASCOLARE DIAGNOSI E TERAPIA BERTINORO, MARZO ° CORSO NAZIONALE CONGIUNTO ULTRASONOLOGIA VASCOLARE DIAGNOSI E TERAPIA

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4 PER VALUTARE IL GRADO DI STENOSI DEVO CONOSCERE LA VELOCITA DEL SANGUE PER VALUTARE LA VELOCITA DEL SANGUE DEVO CONOSCERE L ANGOLO TRA IL FASCIO ULTRASONORO ED IL FLUSSO

5 L angolo di insonazione è l angolo tra il trasduttore (la sonda) e le strutture da esplorare, nel nostro caso i vasi. Influenza la maniera in cui i vasi in esplorazione sono visualizzati. La correzione d angolo è necessario per avere una valutazione corretta delle velocità misurate con il doppler pulsato. Non si rende necessaria solo quando il vaso è a zero gradi rispetto al cursore ed alla linea guida.

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9 Doppler in Obstetrics Copyright © 2002 by Kypros Nicolaides, Giuseppe Rizzo, Kurt Hecker and Renato Ximenes

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11 PER VALUTARE IL GRADO DI STENOSI POSSO VARIARE LA DIREZIONE DEL FASCIO DI ULTRASUONI UTILIZZANDO I COMANDI DELLA MACCHINA O MUOVENDO LA SONDA MA LA RETTA PARALLELA AL FLUSSO E UNA ED UNA SOLA ED UNO ED UNO SOLO E QUINDI L ANGOLO TRA IL FASCIO ULTRASONORO ED IL FLUSSO

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13 Doppler in Obstetrics Copyright © 2002 by Kypros Nicolaides, Giuseppe Rizzo, Kurt Hecker and Renato Ximenes

14 90° - 61° = ERRATO 60° = OTTIMALE 59° - 1°= GIUSTO ANGOLO: NELL ESECUZIONE DI UN ESAME DOPPLER PW MEDIANTE DUPLEX CONVIENE MANTENERLO TRA 45° E 60° NON SUPERARE MAI I 60°

15 The results of the study were published in the Journal of Vascular Surgery (JVS).in an article entitled, Reliability of Extracranial Carotid Artery Duplex Ultrasound Examinations: Value of Vascular Laboratory Accreditation, authored by O. William Brown, M.D., et.al. The objective of the study reported in this article was to evaluate the reliability of carotid duplex ultrasound testing performed by unaccredited vascular laboratories and to assess the clinical impact on patient management. The study found that of the 174 patients referred for surgical evaluation for carotid endarterectomy, 88 patients (51%) were found to have less than the 60% percent or higher stenosis that had been diagnosed by unaccredited vascular laboratories. The overestimation of stenosis by the unaccredited laboratory was attributed to technical errors (19 arteries), use of B- mode image data alone without the use of velocity criteria for confirmation of the lesion (36 arteries), and use of inappropriate velocity criteria (49 arteries). Because of the study, more than half of all patients who participated in this sub-group were spared the risks of an unnecessary surgery to "correct" a condition that did not exist. Correlating data in all patients with a subsequent evaluation (angiography, MRA, or surgery) supported the findings of the accredited laboratories.

16 PSV EDV PSVica PSVcca PSV1 PSV2 1 2 Aburahma ICA 70 (1) ICA PSV 195 cm s EDV 97 5cm s 82% 96% 89% 3 PSV 185 cm s EDV 75 cm s PSVica PSVcca PSV 170 cm s EDV 100 cm s PSV1 PSV2 4:1 TCD 99

17 Doppler Velocity Criteria Based on Receiver Operating Characteristic Analysis for the Detection of Threshold Carotid Stenoses Chi-Shin Hwang, MD Wen-Yi Shau, MD, PhD Charles H. Tegeler, MD Journal of Neuroimaging Vol 12 No 2 April 2002 MEDIA: 210 cm/sec MEDIA: 210 cm/sec

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19 -POWER -POWER DOPPLER -POWER MAP -AMPLITUDE MAP -DOPPLER POWER MODE -COLOR ANGIOGRAPHY

20 IL COLORE DI UN PIXEL SI RIFERISCE NON ALLA FREQUENZA MEDIA DEL SEGNALE DOPPLER OTTENUTO DA QUELLA PARTE DELL IMMAGINE, MA ALLA SUA AMPIEZZA O POWER. VIENE RAPPRESENTATO CON UN SOLO COLORE OMOGENEO.

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24 VANTAGGI: - OTTIMO RAPPORTO SEGNALE / RUMORE - SCARSA DIPENDENZA DALL ANGOLO - NIENTE ALIASING

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26 SVANTAGGI: - MANCA INFORMAZIONE SU DIREZIONE DI FLUSSO - PIU SENSIBILE AL MOTO DEI TESSUTI

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28 - As the Power mode is more sensitive than Color mode, it is used to assess the vascular system of tissues and organs, especially in places with slow or weak flow. - Directional Power or VeloPower combines the PD sensitivity to slow flows, with an option for - detecting the flow direction. As the power of the reflected signal is independent of its direction, - Power is less sensitive to Doppler angle and therefore offers an increased sensitivity in the - detection of low flow. - Power ModeVeloPower Power and VeloPower

29 Ultraschall Med 1999 Aug;20(4): [Area reduction in carotid stenosis of the internal carotid artery]. Lyrer P, Bont A, Marugg A, Operschall C, Radu EW Neurologische Universitatsklinik, Abteilung zerebrale Ultraschalldiagnostik,Basel. In 58 patients who suffered from 60 moderate to severe ICA stenoses, B-mode sonography combined with CDE - coded duplex sonography was applied to measure the extent of the stenosis by determining the residual lumen width. CONCLUSIONS: Determination of the degree of stenosis based on CDE alone is not reliable enough to allow orrect diagnosis of severe carotid artery stenosis.

30 Purdue University Department of Animal Sciences Lilly Hall


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