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Fisiologia del cuore Delay diastole Sistole atriale Sistole atriale Delay diastole Sistole ventricolare Sistole ventricolare SinistroDestro Sistole =

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Presentazione sul tema: "Fisiologia del cuore Delay diastole Sistole atriale Sistole atriale Delay diastole Sistole ventricolare Sistole ventricolare SinistroDestro Sistole ="— Transcript della presentazione:

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2 Fisiologia del cuore

3 Delay diastole Sistole atriale Sistole atriale Delay diastole Sistole ventricolare Sistole ventricolare SinistroDestro Sistole = contrazione Gli atri sono camere relativamente piccole che danno una piccola spinta di sangue ai ventricoli Diastole = rilassamento Il ciclo cardiaco – la sequenza

4 Volume telediastolico (VTD): volume massimo contenuto nei ventricoli ovvero volume di sangue nei ventricoli alla fine della diastole (riempimento ventricolare) Volume telesistolico (VTS): volume minimo contenuto nei ventricoli ovvero volume di sangue nei ventricoli alla fine della sistole (svuotamento ventricolare) Gittata sistolica (GS) : volume di sangue che il cuore espelle in ciascun battito GS = VTD - VTS (0.07L/battito) Gittata cardiaca (GC): quantità di sangue pompata in un minuto dal ventricolo sinistro nellaorta GC = f x GS (72 battiti/min x 0.07L/battito = 5L/min) Alcune importanti definizioni

5 Riempimento ventricolare (500ms) Quando P IV


6 Riempimento ventricolare (500ms) P IV pressione intraventricolare P A pressione atriale Volume ventricolare sinistro (ml) Tempo (ms) Quando P IV


7 Contrazione (sistole) ventricolare (50ms) isovolumica Attivazione dei ventricoli: 100 ms dopo gli atri Contrazione dei ventricoli Aumento pressione nei ventricoli (P IV ) Quando P IV >P A chiusura valvole AV Contrazione ventricolare isovolumica Contrazione isometrica delle fibre Tempo (ms) Pressione (mm Hg) Volume ventricolare sinistro (ml)

8 Svuotamento ventricolare (300ms) Quando P ventr sin >P aorta apertura valvola aortica Flusso sanguigno dal VS allaorta Fase di eiezione ventricolare Tempo (ms) Pressione (mm Hg) Volume ventricolare sinistro (ml)

9 Rilassamento (diastole) isovolumico (80ms) Ripolarizzazione ventricolare Rilasciamento ventricolare Caduta di pressione nei ventricoli Quando P IV


10 Rilassamento ventricolare fase finale 2 a fase: quando P IV


11 A B riemp. pass. e contr. atriale B C contrazione isovolumetrica C D immissione di sangue in aorta D A rilassamento isovolumetrico (A) La valvola mitrale (AV sn) si apre (B) La valvola mitrale (AV sn) si chiude (C) La valvola aortica si apre (D) La valvola aortica si chiude CHIAVE DI LETTURA VTD= vol. tele-diastol. VTS= vol. tele-sistol Pressione (mm Hg) Volume ventricolare (ml) Tempo (ms) sistole atriale contr. ventr. isovolumica sistole ventric. diastole ventric. fase iniziale diastole ventric. fase finale VTD VTS

12 Elettrocardiogramma Pressione (mm Hg) Ciclo cardiaco ed elettrocardiogramma Onda P: depolarizzazione atriale Segmento P-Q: conduzione attraverso il nodo AV e il fascio AV Onde Q, R e S: depolarizzazione ventricolare Segmento S-T: contrazione ventricolare Onda T: ripolarizzazione ventricolare

13 Pressione (mm Hg) Ciclo cardiaco e toni cardiaci (lub-dup) Chiusura valvola aortica Chiusura valvole AV 1° tono cardiaco: si ha alla chiusura delle valvole AV inizio sistole ventricolare 2° tono cardiaco: si ha alla chiusura della valvola aortica inizio diastole ventricolare

14 Il ciclo cardiaco comprende tutti quegli eventi associati al flusso di sangue attraverso il cuore Sistole – contrazione della muscolatura cardiaca Diastole – rilassamento della muscolatura cardiaca Il ciclo cardiaco

15 Riempimento ventricolare – mid-to-late diastole La pressione sanguigna nel cuore è bassa quando il sangue entra negli atri e fluisce nei Le valvole AV sono aperte, quindi avviene la sistole atriale Fasi del ciclo cardiaco

16 Sistole ventricolare Gli atri si rilassano Laumento di pressione nei ventricoli comporta la chiusura delle valvole AV Fase di contrazione isovolumetrica La fase di eiezione ventricolare apre le valvole semilunari Fasi del ciclo cardiaco

17 Rilassamento isovolumetrico – allinizio della diastole Rilassamento ventricolare Il riflusso di sangue nellaorta e il trunk polmonare chiude le valvole semilunari Dentellatura dicrotica – breve aumento della pressione aortica causata dal riflusso di sangue che rimbalza sulle valvole semilunari

18 I suoni del cuore I suoni del cuore (lub-dup) sono associati alla chiusura delle valvole cardiache Il primo suono si ha quando la valvola AV si chiude e corrisponde allinizio della sistole Il secondo suono si ha quando la valvola SL si chiude e corrisponde allinizio della diastole ventricolare

19 Verifiche

20 Durante il riempimento atriale, la pressione nellatrio è > o < rispetto a quella che si ha nelle vene cave? Latrio presenta una pressione minore rispetto alle vene cave

21 Quale camera cardiaca presenta la pressione maggiore durante le seguenti fasi del ciclo cardiaco? (a) Eiezione ventricolare; (b) rilasciamento ventricolare isovolumetrico; (c) diastole atriale e ventricolare; (d) contrazione ventricolare isovolumetrica (a) ventricoli; (b) ventricoli; (c) atri; (d) ventricoli

22 Abbinare i segmenti seguenti ai corrispondenti eventi ventricolari: A B (a) immissione di sangue in aorta B C (b) contrazione isovolumetrica C D (c) rilassamento isovolumetrico D A (d) riemp. pass. e contr. atriale Abbinare i seguenti eventi ai punti A-D: (a) La valvola aortica si apre (b) La valvola mitrale si apre (c) La valvola aortica si chiude (d) La valvola mitrale si chiude CHIAVE DI LETTURA VTD= vol. tele-diastol. VTS= vol. tele-sistol. VTD VTS

23 Abbinare alle lettere nei riquadri i seguenti processi/definizioni: (a) volume tele- diastolico; (b) la valvola aortica si apre; (c) la valvola mitrale si apre; (d) la valvola aortica si chiude; (e) la valvola mitrale si chiude; (f) volume telesistolico. (a) E; (b) A; (c ) D; (d) B; (e) C; (f) F Perché dopo il punto C la pressione atriale aumenta? Perché essa diminuisce durante la fase iniziale della sistole ventricolare per poi aumentare di nuovo? Perché essa diminuisce improvvisamente al punto D? perché la pressione ventricolare aumenta improvvisamente al punto C? La pressione atriale aumenta perché la pressione sulla valvola mitrale fa protrudere i lembi verso latrio. La pressione atriale diminuisce durante la fase iniziale della sistole ventricolare perché gli atri si rilasciano. Aumenta poi di nuovo perché gli atri si riempiono di sangue. Al punto D la pressione atriale diminuisce improvvisamente perché la valvola mitrale si apre e il sangue fluisce rapidamente nei ventricoli. La pressione ventricolare aumenta di colpo quando i ventricoli si contraggono qagendo su un volume di sangue costante (contrazione isovolumetrica).

24 Domande 1.Qual è la gittata sistolica massima? 2.Qual è il volume telediastolico che permette di ottenere la gittata sistolica massima? La massima gittata sistolica è pari a 160 ml, ottenuta quando il volume telediastolico è di circa 330 ml

25 Domanda In corrispondenza del volume telediastolico indicato dal punto A, produrrà maggiore forza il cuore in condizioni di controllo o sotto leffetto della noradrenalina? Nel punto A il cuore in presenza di noradrenalina presenta una gittata sistolica maggiore e di conseguenza produce una forza maggiore.

26 Problema 1. Un paziente ha una frazione di eiezione (gittata sistolica diviso volume telediastolico) di solo 25%. La sua gittata sistolica è di 40 ml e la sua frequenza cardiaca è di 100 battiti al minuto. Qual è il valore del volume telediastrolico, del volume telesistolico e della gittata cardiaca di quel paziente? Spiegare i calcoli. GS/EDV=0.25. Se GS=40 ml, EDV=160 ml, GS=EDV-ESV, perciò ESV=120 ml. GC=FCxGS=100 bpm x 40 ml/battito = 4000 ml/min Problema 2. Calcolare la gittata cardiaca nel caso in cui la gittata sistolica sia 65 ml e la frequenza cardiaca si 80 bmp. GC=FCxGS=80 bpm x 65 ml/battito = 5200 ml/min

27 Problema 4. Il volume totale di sangue di una persona è di 5 L. Assumiamo che 4 L siano contenuti nella circolazione sistemica e 1 L in quella polmonare. Se la persona presenta una gittata cardiaca di 5 L/min, a)Quanto tempo impiegherà una goccia di sangue che lascia il ventricolo sinistro a farvi ritorno? b)Quanto tempo impiegherà una goccia di sangue ad andare dal ventricolo destro a quello sinistro? a)1 minuto b)12 secondi Problema 3. Calcolare il volume telesistolico nel caso in cui il volume tele diastolico sia 150 ml e la gittata sistolica sia 65 ml. VTD=85 ml


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