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Adenocarcinoma del cardias: caratteristiche clinico-patologiche e risultati della terapia chirurgica XXIV Congresso ACOI 2005 Montecatini Terme 25-28 Maggio.

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1 Adenocarcinoma del cardias: caratteristiche clinico-patologiche e risultati della terapia chirurgica XXIV Congresso ACOI 2005 Montecatini Terme Maggio 2005 Bruno L, Nesi G §, Boni D, Boddi V*, Carassale G, Qirici E, Taddei A, Giani I, Bechi P, Cortesini C. S.O.D. Patologia Chirurgica 1; * Dipartimento Sanità Pubblica; § Dipartimento Patologia Umana ed Oncologia. – A.O.U.C. - Firenze

2 Introduzione Introduzione Incidenza in aumento relativo ed assoluto Entità nosologica indipendente Entità nosologica indipendente Molteplici opzioni terapeutiche Molteplici opzioni terapeutiche

3 Casistica Casistica /562 (82.7 %) pazienti resecati

4 Casistica Casistica Adenocarcinoma cardias (sec. Siewert) Adenocarcinoma cardias (sec. Siewert)

5 Correlazioni clinico patologiche I Correlazioni clinico patologiche I Età < 65 > 65 SessoM F Parete T1T1T1T1 T2T2T2T2 T3T3T3T3 T4T4T4T4 Linfonodi N0N0N0N0 N1N1N1N1 N2N2N2N2 N3N3N3N3 Grading G 1 -G 2 G3G3G3G3 CC (N= 57) N(%) 24(42) 33(58) 46(81) 11(19) 4(7) 12(21) 40(70) 1(2) 22(39) 17(30) 15(26) 3(5) 29(51) 28(49) CD (N=379) N(%) 167(44) 212(56) 223(59) 156(41) 83(22) 87(23) 195(51) 14(4) 142(37) 126(33) 60(16) 51(14) 136(36) 243(64) CM (N=29) N(%) 11(38) 18(62) 26(90) 3(10) 4(14) 5(17) 16(55) 4(14) 10(35) 14(48) 4(14) 1(3) 10(35) 19(65)p-value0.826 <

6 Correlazioni clinico patologiche II Correlazioni clinico patologiche II Radicalità R0R0R0R0 R1R1R1R1 R2R2R2R2 LaurenInt. Non Int. LinfoadenectomiaStandard Radicale TNM I II IIIa IIIb IV CC (N= 57) N(%) 30(53) 19(33) 8(14) 41(72) 16(28) 38(67) 19(33) 11(19) 12(21) 12(21) 13(23) 9(16) CD (N=379) N(%) 259(68) 30(8) 90(24) 218(58) 161(42) 258(68) 121(32) 129(24) 56(15) 60(16) 46(12) 88(23) CM (N=29) N(%) 20(69) 2(7) 7(24) 16(55) 13(45) 26(90) 3(10) 7(24) 7(24) 5(17) 2(7) 8(28)p-value <

7 Sopravvivenza a 5 anni Sopravvivenza a 5 anni ( LC 95%: 38.7 – 48.0 ) Mediana: 30.0 mesi 13.1 pz relapsed 68.7 pz in follow up 68.7 pz in follow up M.O. 2.6% (12/465) 43.4 ( + 0.2) %

8 Sede (sec. Kaplan – Meier) Sede (sec. Kaplan – Meier) p < Mesi dallintervento CD CC CM Sopravvivenza %

9 Analisi multivariata (sec. Cox) Analisi multivariata (sec. Cox) Età > 65 S+ N1N1N1N1 N2N2N2N2 N3N3N3N3 R1R1R1R1 R2R2R2R2 G3G3G3G3 CD CM LND radicale HR LC 95% – – – – – – – – – – 0.78 p - value < < < < 0.001

10 Conclusioni Conclusioni Comportamento biologico peculiare Problematica chirurgia R0 Problematica chirurgia R0 Approccio multidisciplinare Approccio multidisciplinare


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