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Lidoneità allo sport: cosa significa? Alberto Ciacciarelli Istituto di Medicina dello Sport CONI - FMSI di Verona.

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Presentazione sul tema: "Lidoneità allo sport: cosa significa? Alberto Ciacciarelli Istituto di Medicina dello Sport CONI - FMSI di Verona."— Transcript della presentazione:

1 Lidoneità allo sport: cosa significa? Alberto Ciacciarelli Istituto di Medicina dello Sport CONI - FMSI di Verona

2 SPORT NON AGONISTICO SPORT AGONISTICO

3 Monica, che fa ginnastica artistica a livello agonistico? Ma chi rischia di più?

4 O Tiziano, che gioca a tennis a livello amatoriale e quindi non agonistico?

5 NI STI NO N SPO RT A N AGO CO

6 semplice accertamento dello stato di salute fisica e dellattitudine allo sport atto finalizzato allesclusione di patologie o anomalie in grado di elevare il rischio quoad valitudinem e quoad vitam in conseguenza dellattività sportiva VISITA DI IDONEITA

7 rischio connesso (MI) impegno cardiovascolare VISITA MEDICO-SPORTIVA

8 impegno cardiovascolare VISITA MEDICO-SPORTIVA

9 COMITATO ORGANIZZATIVO CARDIOLOGICO PER LIDONEITA ALLO SPORT (ANCE - ANMCO - FMSI - SIC- SIC SPORT) Protocolli cardiologici per il giudizio di idoneità allo sport agonistico 2003

10 A- ATTIVITA SPORTIVE NON COMPETITIVE CON IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO MINIMO-MODERATO B- ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO DI TIPO NEUROGENO C- ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO DI PRESSIONE D- ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO DA MEDIO AD ELEVATO E- ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO ELEVATO CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA SPORTIVE IN RELAZIONE ALLIMPEGNO CARDIOVASCOLARE

11 A ATTIVITA SPORTIVE NON COMPETITIVE CON IMPEGNO CARDIO-CIRCOLATORIO MINIMO-MODERATO -PODISMO O MARCIA IN PIANURA - FOOTING - JOGGING - CICLISMO IN PIANURA - NUOTO - CACCIA - SCI DI FONDO - PATTINAGGIO - CANOA TURISTICA - TREKKING (non esasperato) - GOLF B ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIO-CIRCOLATORIO DI TIPO NEUROGENO 1. CON INCREMENTI F.C. DA MEDI AD ELEVATI - TUFFI - MOTONAUTICA - PARACADUTISMO - AUTOMOBILISMO - ATTIVITA SUBACQUEE - VELA - MOTOCICLISMO V. - AVIAZIONE SP. - EQUITAZIONE E POLO - IPPICA 2. CON INCREMENTI F.C DA MINIMI A MODERATI - GOLF - BOCCE, BOWLING - SPORT DI TIRO - PESCA SPORTIVA CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA SPORTIVE IN RELAZIONE ALLIMPEGNO CARDIOVASCOLARE

12 C ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIO-CIRCOLATORIO DI PRESSIONE - ATLETICA LEGGERA -SCI disces, slalom - CICLISMO - NUOTO - TENNIS TAVOLO - WIND SURF - MOTOCILISMO - MOTOCROSS - LANCI - SALTI - PATTINAGGIO - ALPINISMO - SOLLEVAMENTO PESI - EPATHLON - DECHATLON - FREE CLIMBING - BODY BUILDING D ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIO-CIRCOLATORIO DA MEDIO AD ELEVATO - CALCIO - TENNIS - CALCIO A CINQUE - CANOA - FOOTBAL AMERICANO - SOFTABALL - RUGBY - SQUASH - PALLACANESTRO - BADMINTON - PALLAMANO - LOTTA - BASEBALL - PUGILATO - ARTI MARZIALI - HOCKEY - TAMBURELLO - SCHERMA - GINNASTICA ARTISTICA - PATTINAGGIO ARTISTICO CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA SPORTIVE IN RELAZIONE ALLIMPEGNO CARDIOVASCOLARE

13 E ATTIVITA SPORTIVE CON IMPEGNO CARDIO-CIRCOLATORIO ELEVATO - ATLETICA LEGGERA ( m, marcia, maratona) - CICLISMO (inseguimento, corsa a punti, Km da fermo, mountain bike, ciclocross) - NUOTO ( m, maratona) - NUOTO PINNATO ( m sub, m sup) - PATTINAGGIO SU GHIACCIO O ROTELLE ( m) - DECATHLON (solo corsa) - EPTATHOLN (solo corsa) - PENTATHLON (nuoto e corsa) - SCI ALPINO (slalom gigante, superG) - SCI NORDICO ( Km) - BIATHLON (sci, tiro) - TRIATHLON CLASSIFICAZIONE DELLE ATTIVITA SPORTIVE IN RELAZIONE ALLIMPEGNO CARDIOVASCOLARE

14 VISITA MEDICO-SPORTIVA rischio connesso (MI) i dati dalla letteratura

15 35 anni<35 anni

16 Maron BJ N Engl J Med. 2003; 349: 1064–1075 Maron BJ N Engl J Med. 2003; 349: 1064–1075 Causes of Sudden Death in 387 Young Athletes (età < 35 aa.)

17 Cause di MI in giovani atleti competitivi 35 anni; Studio finalizzato Morte Improvvisa Giovanile, Regione Veneto, Italia (N° totale: 49 casi Cause di MI in giovani atleti competitivi 35 anni; Studio finalizzato Morte Improvvisa Giovanile, Regione Veneto, Italia (N° totale: 49 casi)

18 Metodo USA Non obbligo visita Metodo Italiano Anamnesi + Visita + ECG Metodo di screening Morte improvvisa per Cardiomiopatia ipertrofica 26% 2% METODI A CONFRONTO

19 ANAMNESI FAMILIARE: - Ricerca di morte improvvisa (specie in età giovanile); - ricerca di cardiopatie aritmogene documentate geneticamente trasmissibili; ANAMNESI FISIOLOGICA: - indagare abuso di fumo, alcool, farmaci e/o sostanze; - nei Master: calcolo del rischio cardiovascolare globale ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA: - ricerca attenta di sintomi come: cardiopalmo, pre-sincope, sincope, astenia improvvisa, angor, dispnea, calo ingiustificato delle prestazioni. ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA: - patologie cardiovascolari; ANAMNESI

20 ESAME OBIETTIVO elementi accertabili allesame obiettivo: –altezza, peso (calcolo BMI), circonf. add.; –pressione arteriosa (clino-ortostatismo, arto controlaterale); –e.o. cardiologico (SOFFI, rumori aggiunti); –polsi periferici ; –soffi vascolari (carotidei, renali, femorali).

21

22 Young competitive athletes family and personal history, physical examination, 12-lead ECG negative findings positive findings eligible for competition further examinations (echo, stress test, 24-h Holter, cardiac MRI, angio/EMB, EPS) no evidence of cardiovascular disease dagnosis of cardiovascular disease Management according to established protocols Eur Heart J :

23 Decreto del Ministero della sanità 18/02/82: Norme per la tutela sanitaria dellattività agonistica.. Viene precisato che la qualificazione di agonista di chi svolge attività sportiva è demandata alle federazioni sportive nazionali e agli enti sportivi riconosciuti;. Vengono indicati gli accertamenti ai quali gli atleti devono sottoporsi presso le strutture indicate dalle singole Regioni. SPORT AGONISTICO

24 TABELLA A SPORT A BASSO IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO (es.: bocce, golf, automobilismo,..) - Visita clinica generale - Esame delle urine - Elettrocardiogramma a riposo TABELLA B SPORT AD ALTO IMPEGNO CARDIOCIRCOLATORIO (es.: calcio, tennis, pallacanestro,...) - Visita clinica generale - Esame delle urine - Elettrocardiogramma a riposo - Elettrocardiogramma dopo sforzo - Indice rapido di idoneità - Spirometria SPORT AGONISTICO accertamenti

25 Decreto del Ministero della sanità 28/02/83: Norme per la tutela sanitaria dellattività sportiva non agonistica. Devono sottoporsi, preventivamente e con periodicità annuale, a visita medica intesa ad accertare il loro stato di buona salute: a) gli alunni che svolgono attività fisico-sportiva organizzate dagli organi scolastici nellambito delle attività parascolastiche; b) coloro che svolgono attività organizzate nellambito delle federazioni sportive e dagli enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI e che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del DM 18/02/1982 c) coloro che partecipano ai Giochi della Gioventù, nelle fasi precedenti quella nazionale. La certificazione è rilasciata ai propri assistiti dai Medici di Medicina Generale e dai Medici Specialisti Pediatri di libera scelta In caso di motivato sospetto clinico, il Medico ha facoltà di richiedere accertamenti specialistici integrativi……. SPORT NON AGONISTICO

26 …….su 68 Medici di Medicina Generale, di diverse città, quasi la metà rilascia certificati di buona salute per la frequenza di palestre senza effettuare la visita, per giunta ad un richiedente sconosciuto. N.B: la rivista ha ritenuto coscienziosi coloro che hanno almeno provato la pressione al paziente sconosciuto che formulava la richiesta. ALTROCONSUMO Rivista dei consumatori, 10/99

27 Decreto del Ministero della Sanità 13/03/95: Norme sulla tutela sanitaria degli atleti professionisti. Questo DM aggiorna la legge 23/03/81, stabilendo: - listituzione di una scheda sanitaria dellatleta, che va aggiornata ogni 6 mesi; - listituzione della figura del Medico Sociale, che deve essere Specialista in Medicina dello Sport; - il permanere dellobbligo degli accertamenti. SPORT AGONISTICO PROFESSIONISTICO

28 CHI RILASCIA LIDONEITA AGONISTICA? SPECIALISTA in Medicina dello Sport: - pubblico; - privato (Albo Regionale). DOVE? - struttura sanitaria pubblica (convenzionata); - struttura privata autorizzata.


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