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Continuità con la Fisioterapia Domiciliare Simone Baldi, Simona Faini Azienda Sanitaria Firenze Firenze, 09 giugno 2012 AULA MUNTONI - Ospedale S. Giovanni.

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1 Continuità con la Fisioterapia Domiciliare Simone Baldi, Simona Faini Azienda Sanitaria Firenze Firenze, 09 giugno 2012 AULA MUNTONI - Ospedale S. Giovanni di Dio Via Torregalli,3 - Firenze Firenze, 09 giugno 2012 IL PERCORSO OSPEDALE TERRITORIO DEL PAZIENTE ORTOPEDICO TRAUMATOLOGICO

2 Azienda Sanitaria Firenze 2 Continuità e Setting Assistenziali Per il trattamento post acuto della Frattura di Femore Linee Guida Nazionali e Internazionali : Concordano nel raccomandare laccesso allassistenza riabilitativa, in continuità dallOspedale per acuti, per tutti i pazienti con esiti funzionali utilmente trattabili; Concordano nel diversificare gli accessi ai setting riabilitativi di tipo Ospedaliero, Extraospedaliero e Territoriale in relazione alla valutazione multidimensionale (clinica, sociale, funzionale) dei bisogni del soggetto che tenga conto anche delle condizioni funzionali pre morbose. Gli atti di pianificazione orientano le azioni strategiche secondo questi obiettivi e principi

3 Azienda Sanitaria Firenze 3 Gestione delle dimissioni complesse in continuità dallOspedale Paziente con dimissione complessa: paziente che necessita di una continuità assistenziale dopo la fase acuta del ricovero fino al rientro al proprio domicilio o altra idonea collocazione Impossibilità di rientro al domicilio (necessità di individuare altri setting assistenziali) Possibilità di rientro al domicilio solo con attivazione di intervento di continuità assistenziale

4 Azienda Sanitaria Firenze 4 Gestione informatizzata del processo in rete in modo da collegare tutti i soggetti coinvolti in tempo reale Tempistica di segnalazione da parte dellospedale e di risposta da parte del territorio definita in maniera rigorosa, condivisa e rispettata Principi fondamentali

5 Azienda Sanitaria Firenze 5 Presidio Ospedaliero S. M. Nuova Presidio Ospedaliero S. Giovanni di Dio Il Pergolino Istituto Munari Ulivella e Glicini Terme Marconi P.R.I.M. Santa Chiara Terme Falciani Terme Mazzini Villa Ragionieri Poggio Sereno La Rete metropolitana di Firenze Don Gnocchi Valdisieve Frate Sole Presidi Territoriali Zona Distretto Firenze Presidi Territoriali Zona Distretto Nord Ovest

6 Azienda Sanitaria Firenze 6 A ciascun ambito territoriale, in base alle caratteristiche della popolazione, vengono attribuite come budget le risorse: ricoveri in lungodegenza e cure intermedie riabilitazione ospedaliera e extraospedaliera assistenza infermieristica domiciliare assistenza riabilitativa domiciliare accessi domiciliari Medico Medicina Generale pronto sociale domiciliare Principi fondamentali

7 Azienda Sanitaria Firenze 7 Presa in carico in continuità Ospedale per acuti – Territorio inserita nella procedura Aziendale per la gestione delle dimissioni complesse Standard di servizio dei Presidi di Riabilitazione Ambulatoriale

8 Azienda Sanitaria Firenze 8 Primi risultati Dal 30 maggio 2011 al 29 febbraio dimissioni complesse gestite (al netto delle proroghe) di cui 1020 con frattura di femore su 2544 casi dimessi con indicazione di riabilitazione ortopedica (a fronte di 587 pazienti con Ictus su 957 casi dimessi con indicazione di riabilitazione neurologica) 85% delle risposte entro 48 h Riduzione del 75% dei posti bloccati in ospedale Soddisfazione dei professionisti Garanzia per i pazienti

9 Azienda Sanitaria Firenze 9 Giugno 2011-Febbraio 2012 Analisi della domanda e risposta assegnata Casi di Frattura di Femore da H per acuti *Proiezione sui dati di FF in riferimento alla percentuale di cambi di setting adottata dal CdC -da disponibilità- per la Riabilitazione ortopedica

10 Azienda Sanitaria Firenze 10 RIA H : + 21,1% di risposta rispetto alla domanda RIA EH: - 15,2% di risposta rispetto alla domanda RIA Terr (amb+ dom): - 5,9% di risposta rispetto alla domanda Giugno 2011-Febbraio 2012 Analisi della domanda e risposta assegnata Casi di Frattura di Femore da H per acuti

11 Azienda Sanitaria Firenze 11 Commento I setting di risposta assegnata non sono ancora del tutto sovrapponibili a quelli che risultano dal percorso assistenziale derivante dalla valutazione multidimensionale fatta in ospedale per acuti. La gestione della continuità, attraverso la rete informatica e lutilizzo di criteri uniformi di valutazione consente di governare lintegrazione ospedale territorio ponendo al centro il paziente e i suoi bisogni.

12 Azienda Sanitaria Firenze 12 Ci sono margini per allineare progressivamente le risorse disponibili alle caratteristiche della domanda rilevata. La conoscenza dei dati di necessità e la messa in rete di tutta lofferta, presente in area metropolitana, ci auguriamo consenta di avere una maggiore aderenza fra domanda e risposta assegnata GRAZIE


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