La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

Primi risultati Registro di Mortalità Provincia di Mantova 1996 - 2005 Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "Primi risultati Registro di Mortalità Provincia di Mantova 1996 - 2005 Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova."— Transcript della presentazione:

1 primi risultati Registro di Mortalità Provincia di Mantova Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova

2 in collaborazione con: Sezione di Epidemiologia e Statistica medica dellUniversità di Verona Ufficio Sistemi Informativi ASL Mantova

3 Dimmi come muori e ti dirò chi sei anonimo

4 Storia della prevenzione 40 anni 80 anni >2000 TBC (da 400 x 100mila a 40 x 100mila) Inghilterra rivoluzione industriale (Inghilterra) istruzione di massa (Svezia) acquedotti e impianti fognari (Francia) Antibiotici Evidenze sostanze cancerogene Malattie cronico degenerative Tumore stomaco, utero, polmone (maschi) Ischemie cardiache, ictus c. Vaccinazioni di massa

5 SMR (rapporto standardizzato di mortalità) È il rapporto tra i casi osservati (per specifica causa di morte) nella popolazione studiata (Viadana) e i casi attesi, cioè i casi che si sarebbero dovuti verificare se la popolazione in studio avesse sperimentato la stessa mortalità della popolazione di confronto (Regione Lombardia) tenuto conto della diversa distribuzione per sesso ed età.

6 SMR (rapporto standardizzato di mortalità) Se lSMR è < di 1 i casi osservati sono inferiori ai casi attesi (deficit di mortalità) Se lSMR è > di 1 i casi osservati sono superiori ai casi attesi (eccesso di mortalità) LSMR ha un intervallo di confidenza (calcolato con formule statistiche) ovvero un range allinterno del quale il suo valore può oscillare su base probabilistica Se il limite inferiore dellintervallo di confidenza è 1 e il valore dellSMR è > 1, leccesso di mortalità è statisticamente significativo Se il limite superiore dellintervallo di confidenza è < 1 e il valore dellSMR è < 1, il deficit di mortalità è statisticamente significativo

7 SMR (rapporto standardizzato di mortalità) casi osservati casi attesi SMR > 1SMR < 1 intervallo di confidenza

8 Mortalità della provincia di Mantova 1996 – 2005 (confronto Regione Lombardia) ICD9-CMMorti osservatiSMR * IC95% Tutte le cause Apparato cardiocircolatorio Apparato respiratorio Altre cause Cirrosi epatica Malattie infettive Tutti i tumori maligni Tumori maligni delle labbra, della cavità orale, della faringe Rinofaringe

9 ICD9-CMMorti osservatiSMR * IC95% Tumori maligni dell'apparato digerente Esofago Stomaco Colon-retto Fegato Pancreas Tumori maligni dell'apparato respiratorio Cavità nasali Laringe Polmone Pleura Apparato genitale femminile Collo utero Ovaio Mortalità della provincia di Mantova 1996 – 2005 (confronto Regione Lombardia)

10 ICD9-CMMorti osservatiSMR * IC95% Altri tumori maligni solidi Ossa Sarcomi Melanomi Altri tumori Pelle Mammella Prostata Testicolo Vescica Reni Sistema nervoso centrale Tumori maligni del tessuto linfatico ed emopoietico Linfoma Hodgkin Tutte le leucemie Leucemia mieloide Mortalità della provincia di Mantova 1996 – 2005 (confronto Regione Lombardia)

11 Aspetti positivi nel confronto con la Regione Lombardia La mortalità generale (tutte le cause) è significativamente inferiore La mortalità per linsieme dei tumori maligni (tutti i tumori) è significativamente inferiore La mortalità per tumori dellapparato respiratorio, compreso il polmone, è significativamente inferiore La mortalità per i tumori controllati dagli screenings (collo utero, mammella, colon-retto) è inferiore

12 Aspetti negativi nel confronto con la Regione Lombardia Risulta aumentata in maniera statisticamente significativa la mortalità per: Tumori dellovaio (+29% = 69 casi) Tumori del pancreas (+7% = 51 casi) Leucemie (+14% = 50 casi) Tumori del rene (+14% = 41 casi) Tumori del sistema nervoso centrale (+28% = 53 casi)

13 primi risultati Analisi della mortalità del distretto socio sanitario di Viadana Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova

14 in collaborazione con: Sezione di Epidemiologia e Statistica medica dellUniversità di Verona Ufficio Sistemi Informativi ASL Mantova

15 STIMA GREZZA EMISSIONI FORMALDEIDE - TREND Comuni < Viadana 65 t/a115 t /a 55 t/a ca 30 t/a Pomponesco 65 t/a ca 40 t/a Dosolo 30 t/a Sabbioneta 30 t/a15 t/a 10 t/a Commessaggio 2 t/a Gazzuolo 3 t/a2 t/a 1 t/a

16 Tabella 3. Morti osservati, SMR (IC95%) (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente a tutte le cause (ICD9-CM: 0-999). Anni COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO210210,631,00[ 0.87, 1.14] SABBIONETA542516,301,05[ 0.96, 1.14] VIADANA ,111,01[ 0.97, 1.06] DOSOLO378387,600,98[ 0.88, 1.08] COMMESSAGGIO140157,060,89[ 0.75, 1.05] GAZZUOLO443366,131,21[ 1.10, 1.33] BOZZOLO494471,531,05[ 0.96, 1.14] MARCARIA890852,011,05[ 0.98, 1.12] RIVAROLO MANTOVANO402348,011,16[ 1.04, 1.27] SAN MARTINO DALL'ARGINE278245,111,13[ 1.00, 1.28] Totale distretto ,481,05[ 1.02, 1.07] * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Tutte le Cause ICD9-CM:

17 Tabella 4. Morti osservati, SMR (IC95%) (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente tutti i tumori maligni (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Tutti i tumori maligni ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO4557,860,78[ 0.57, 1.04] SABBIONETA140151,450,92[ 0.78, 1.09] VIADANA498523,660,95[ 0.87, 1.04] DOSOLO88110,460,80[ 0.64, 0.98] COMMESSAGGIO4843,191,11[ 0.82, 1.47] GAZZUOLO10099,401,01[ 0.82, 1.22] BOZZOLO122135,020,90[ 0.75, 1.08] MARCARIA228238,870,96[ 0.83, 1.09] RIVAROLO MANTOVANO11399,441,14[ 0.94, 1.37] SAN MARTINO DALL'ARGINE7369,301,05[ 0.83, 1.32] Totale distretto ,650,95[ 0.90, 1.00]

18 Tabella 7. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della rinofaringe (ICD9-CM: 147). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Rinofaringe ICD9-CM: 147 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,070,00[ 0.00, 56.09] SABBIONETA00,190,00[ 0.00, 19.00] VIADANA10,691,45[ 0.04, 8.10] DOSOLO00,140,00[ 0.00, 26.75] COMMESSAGGIO00,050,00[ 0.00, 71.95] GAZZUOLO00,110,00[ 0.00, 32.15] BOZZOLO00,170,00[ 0.00, 21.50] MARCARIA00,300,00[ 0.00, 12.40] RIVAROLO MANTOVANO00,120,00[ 0.00, 29.78] SAN MARTINO DALL'ARGINE00,090,00[ 0.00, 43.25] Totale distretto11,930,52[ 0.01, 2.89]

19 Tabella 8. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tuuto il distretto, relativamente ai tumori dell'apparato digerente (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Apparato digerente ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO1522,010,68[ 0.38, 1.12] SABBIONETA5057,530,87[ 0.65, 1.15] VIADANA198198,371,00[ 0.86, 1.15] DOSOLO3642,030,86[ 0.60, 1.19] COMMESSAGGIO2016,411,22[ 0.74, 1.88] GAZZUOLO4138,101,08[ 0.77, 1.46] BOZZOLO5251,501,01[ 0.75, 1.32] MARCARIA9991,001,09[ 0.88, 1.32] RIVAROLO MANTOVANO5137,831,35[ 1.00, 1.77] SAN MARTINO DALL'ARGINE2826,541,06[ 0.70, 1.52] Totale distretto590581,321,02[ 0.93, 1.10]

20 Tabella 9. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore dell'esofago (ICD9-CM:150). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Esofago ICD9-CM: 150 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO10,831,20[ 0.03, 6.68] SABBIONETA32,321,29[ 0.27, 3.78] VIADANA107,911,26[ 0.61, 2.33] DOSOLO01,660,00[ 0.00, 2.22] COMMESSAGGIO00,620,00[ 0.00, 5.99] GAZZUOLO21,451,38[ 0.17, 4.97] BOZZOLO12,010,50[ 0.01, 2.78] MARCARIA13,530,28[ 0.01, 1.58] RIVAROLO MANTOVANO31,482,03[ 0.42, 5.93] SAN MARTINO DALL'ARGINE01,050,00[ 0.00, 3.53] Totale distretto2122,850,92[ 0.57, 1.40]

21 Tabella 10. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore dello stomaco (ICD9-CM:151). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Stomaco ICD9-CM: 151 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO65,361,12[ 0.41, 2.44] SABBIONETA1713,621,25[ 0.73, 2.00] VIADANA6246,791,33[ 1.02, 1.70] DOSOLO109,971,00[ 0.48, 1.84] COMMESSAGGIO74,011,75[ 0.70, 3.60] GAZZUOLO129,191,31[ 0.67, 2.28] BOZZOLO1812,061,49[ 0.88, 2.36] MARCARIA3621,651,66[ 1.16, 2.30] RIVAROLO MANTOVANO209,062,21[ 1.35, 3.41] SAN MARTINO DALL'ARGINE66,210,97[ 0.35, 2.10] Totale distretto194137,921,41[ 1.22, 1.62]

22 Tabella 11. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del colon-retto (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Colon-retto ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO35,940,51[ 0.10, 1.48] SABBIONETA915,530,58[ 0.26, 1.10] VIADANA4753,720,88[ 0.64, 1.16] DOSOLO711,360,62[ 0.25, 1.27] COMMESSAGGIO54,451,12[ 0.36, 2.62] GAZZUOLO910,350,87[ 0.40, 1.65] BOZZOLO814,060,57[ 0.25, 1.12] MARCARIA2724,691,09[ 0.72, 1.59] RIVAROLO MANTOVANO710,200,69[ 0.28, 1.41] SAN MARTINO DALL'ARGINE107,201,39[ 0.67, 2.56] Totale distretto132157,500,84[ 0.70, 0.99]

23 Tabella 12. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del fegato (ICD9-CM:155). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Fegato ICD9-CM: 155 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO13,050,33[ 0.01, 1.83] SABBIONETA68,000,75[ 0.28, 1.63] VIADANA2327,530,84[ 0.53, 1.25] DOSOLO45,800,69[ 0.19, 1.77] COMMESSAGGIO32,221,35[ 0.28, 3.94] GAZZUOLO55,100,98[ 0.32, 2.29] BOZZOLO66,970,86[ 0.32, 1.87] MARCARIA612,360,49[ 0.18, 1.06] RIVAROLO MANTOVANO65,251,14[ 0.42, 2.49] SAN MARTINO DALL'ARGINE53,661,36[ 0.44, 3.18] Totale distretto6579,950,81[ 0.63, 1.04]

24 Tabella 13. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del pancreas (ICD9-CM:157). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Pancreas ICD9-CM: 157 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO13,580,28[ 0.01, 1.56] SABBIONETA119,711,13[ 0.57, 2.03] VIADANA3533,551,04[ 0.73, 1.45] DOSOLO87,061,13[ 0.49, 2.23] COMMESSAGGIO22,730,73[ 0.09, 2.65] GAZZUOLO86,311,27[ 0.55, 2.50] BOZZOLO138,791,48[ 0.79, 2.53] MARCARIA1315,340,85[ 0.45, 1.45] RIVAROLO MANTOVANO86,271,28[ 0.55, 2.51] SAN MARTINO DALL'ARGINE34,490,67[ 0.14, 1.95] Totale distretto10297,841,04[ 0.85, 1.27]

25 Tabella 15. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente ai tumori maligni dell'apparato respiratorio (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Apparato respiratorio ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO1212,740,94[ 0.49, 1.64] SABBIONETA3333,580,98[ 0.68, 1.38] VIADANA95114,40,83[ 0.67, 1.02] DOSOLO1924,290,78[ 0.47, 1.22] COMMESSAGGIO89,230,87[ 0.37, 1.71] GAZZUOLO1921,220,90[ 0.54, 1.40] BOZZOLO2528,590,87[ 0.57, 1.29] MARCARIA3150,860,61[ 0.41, 0.87] RIVAROLO MANTOVANO2221,921,00[ 0.63, 1.52] SAN MARTINO DALL'ARGINE1315,040,86[ 0.46, 1.48] Totale distretto277331,880,84[ 0.74, 0.94]

26 Tabella 16. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore delle cavità nasali (ICD9-CM:160). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Cavità nasali ICD9-CM: 160 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,050,00[ 0.00, 71.84] SABBIONETA00,150,00[ 0.00, 24.36] VIADANA10,521,93[ 0.05, 10.78] DOSOLO00,110,00[ 0.00, 33.21] COMMESSAGGIO00,040,00[ 0.00, 92.88] GAZZUOLO00,100,00[ 0.00, 37.83] BOZZOLO10,147,40[ 0.19, 41.23] MARCARIA00,240,00[ 0.00, 15.59] RIVAROLO MANTOVANO00,100,00[ 0.00, 38.47] SAN MARTINO DALL'ARGINE00,070,00[ 0.00, 54.22] Totale distretto21,501,33[ 0.16, 4.80]

27 Tabella 17. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della laringe (ICD9-CM:161). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Laringe ICD9-CM: 161 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,710,00[ 0.00, 5.16] SABBIONETA41,812,21[ 0.60, 5.66] VIADANA56,140,82[ 0.26, 1.90] DOSOLO01,310,00[ 0.00, 2.81] COMMESSAGGIO20,523,88[ 0.47, 14.01] GAZZUOLO01,150,00[ 0.00, 3.21] BOZZOLO01,510,00[ 0.00, 2.44] MARCARIA12,740,36[ 0.01, 2.03] RIVAROLO MANTOVANO11,190,84[ 0.02, 4.69] SAN MARTINO DALL'ARGINE10,811,24[ 0.03, 6.90] Totale distretto1417,890,78[ 0.43, 1.31]

28 Tabella 18. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del polmone (ICD9-CM:162). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Polmone ICD9-CM: 162 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO1211,601,03[ 0.53, 1.81] SABBIONETA2630,570,85[ 0.56, 1.25] VIADANA86104,120,83[ 0.66, 1.02] DOSOLO1922,110,86[ 0.52, 1.34] COMMESSAGGIO68,390,72[ 0.26, 1.56] GAZZUOLO1819,330,93[ 0.55, 1.47] BOZZOLO2226,030,85[ 0.53, 1.28] MARCARIA2946,290,63[ 0.42, 0.90] RIVAROLO MANTOVANO1919,960,95[ 0.57, 1.49] SAN MARTINO DALL'ARGINE1213,700,88[ 0.45, 1.53] Totale distretto249302,090,82[ 0.73, 0.93]

29 Tabella 19. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della pleura (ICD9-CM:163). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Pleura ICD9-CM: 163 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,370,00[ 0.00, 9.85] SABBIONETA31,062,84[ 0.59, 8.30] VIADANA33,630,83[ 0.17, 2.42] DOSOLO00,760,00[ 0.00, 4.86] COMMESSAGGIO00,280,00[ 0.00, 12.96] GAZZUOLO10,641,56[ 0.04, 8.69] BOZZOLO20,912,19[ 0.26, 7.90] MARCARIA11,590,63[ 0.02, 3.51] RIVAROLO MANTOVANO20,682,96[ 0.36, 10.69] SAN MARTINO DALL'ARGINE00,470,00[ 0.00, 7.88] Totale distretto1210,391,16[ 0.60, 2.02]

30 Tabella 21. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del collo dell'utero (ICD9-CM:180). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Collo dellutero ICD9-CM: 180 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,120,00[ 0.00, 31.88] SABBIONETA10,333,07[ 0.08, 17.11] VIADANA11,170,86[ 0.02, 4.77] DOSOLO10,244,15[ 0.11, 23.14] COMMESSAGGIO00,090,00[ 0.00, 42.87] GAZZUOLO00,210,00[ 0.00, 17.21] BOZZOLO00,330,00[ 0.00, 11.28] MARCARIA00,550,00[ 0.00, 6.74] RIVAROLO MANTOVANO00,200,00[ 0.00, 18.11] SAN MARTINO DALL'ARGINE00,160,00[ 0.00, 23.06] Totale distretto33,390,89[ 0.18, 2.59]

31 Tabella 22. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore dell'ovaio (ICD9-CM:183). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Ovaio ICD9-CM: 183 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO01,310,00[ 0.00, 2.81] SABBIONETA63,661,64[ 0.60, 3.57] VIADANA1713,341,28[ 0.74, 2.04] DOSOLO62,732,20[ 0.81, 4.78] COMMESSAGGIO01,040,00[ 0.00, 3.56] GAZZUOLO32,421,24[ 0.26, 3.62] BOZZOLO33,610,83[ 0.17, 2.43] MARCARIA46,110,66[ 0.18, 1.68] RIVAROLO MANTOVANO22,380,84[ 0.10, 3.03] SAN MARTINO DALL'ARGINE11,790,56[ 0.01, 3.12] Totale distretto4238,391,09[ 0.79, 1.48]

32 Tabella 24. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente ai sarcomi (ICD9-CM:171). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Sarcomi ICD9-CM: 171 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO00,240,00[ 0.00, 15.64] SABBIONETA00,660,00[ 0.00, 5.62] VIADANA12,290,44[ 0.01, 2.43] DOSOLO00,460,00[ 0.00, 7.94] COMMESSAGGIO00,170,00[ 0.00, 21.36] GAZZUOLO00,390,00[ 0.00, 9.39] BOZZOLO20,563,57[ 0.43, 12.89] MARCARIA10,991,01[ 0.03, 5.64] RIVAROLO MANTOVANO00,420,00[ 0.00, 8.76] SAN MARTINO DALL'ARGINE10,293,48[ 0.09, 19.40] Totale distretto56,470,77[ 0.25, 1.80]

33 Tabella 27. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della mammella (ICD9-CM:174). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Mammella ICD9-CM: 174 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO43,891,03[ 0.28, 2.63] SABBIONETA510,750,47[ 0.15, 1.09] VIADANA4239,321,07[ 0.77, 1.44] DOSOLO68,050,75[ 0.27, 1.62] COMMESSAGGIO63,071,96[ 0.72, 4.26] GAZZUOLO77,170,98[ 0.39, 2.01] BOZZOLO710,670,66[ 0.26, 1.35] MARCARIA2517,951,39[ 0.90, 2.06] RIVAROLO MANTOVANO66,980,86[ 0.32, 1.87] SAN MARTINO DALL'ARGINE55,240,96[ 0.31, 2.23] Totale distretto113113,080,99[ 0.82, 1.20]

34 Tabella 28. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della prostata (ICD9-CM:185). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Prostata ICD9-CM: 185 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO23,030,66[ 0.08, 2.39] SABBIONETA116,751,63[ 0.81, 2.92] VIADANA3622,131,63[ 1.14, 2.25] DOSOLO74,861,44[ 0.58, 2.97] COMMESSAGGIO42,261,77[ 0.48, 4.53] GAZZUOLO14,840,21[ 0.01, 1.15] BOZZOLO45,470,73[ 0.20, 1.87] MARCARIA710,730,65[ 0.26, 1.34] RIVAROLO MANTOVANO54,681,07[ 0.35, 2.50] SAN MARTINO DALL'ARGINE22,780,72[ 0.09, 2.60] Totale distretto7967,531,17[ 0.93, 1.46]

35 Tabella 30. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore della vescica (ICD9-CM:188). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Vescica ICD9-CM: 188 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO21,741,15[ 0.14, 4.15] SABBIONETA54,291,17[ 0.38, 2.72] VIADANA1014,400,69[ 0.33, 1.28] DOSOLO13,100,32[ 0.01, 1.80] COMMESSAGGIO01,250,00[ 0.00, 2.94] GAZZUOLO32,901,03[ 0.21, 3.02] BOZZOLO13,650,27[ 0.01, 1.53] MARCARIA86,691,20[ 0.52, 2.36] RIVAROLO MANTOVANO52,881,74[ 0.56, 4.06] SAN MARTINO DALL'ARGINE51,912,62[ 0.85, 6.12] Totale distretto4042,820,93[ 0.67, 1.27]

36 Tabella 31. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del rene (ICD9-CM:189). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Rene ICD9-CM: 189 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO11,560,64[ 0.02, 3.57] SABBIONETA14,230,24[ 0.01, 1.32] VIADANA1114,560,76[ 0.38, 1.35] DOSOLO33,050,99[ 0.20, 2.88] COMMESSAGGIO21,161,72[ 0.21, 6.21] GAZZUOLO42,681,49[ 0.41, 3.82] BOZZOLO33,740,80[ 0.17, 2.34] MARCARIA56,540,77[ 0.25, 1.79] RIVAROLO MANTOVANO22,730,73[ 0.09, 2.64] SAN MARTINO DALL'ARGINE11,910,52[ 0.01, 2.91] Totale distretto3342,170,78[ 0.54, 1.10]

37 Tabella 32. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente al tumore del sistema nervoso centrale (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Sistema nervoso centrale ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO21,071,87[ 0.23, 6.75] SABBIONETA32,911,03[ 0.21, 3.01] VIADANA1010,450,96[ 0.46, 1.76] DOSOLO02,130,00[ 0.00, 1.73] COMMESSAGGIO00,830,00[ 0.00, 4.47] GAZZUOLO11,810,55[ 0.01, 3.07] BOZZOLO02,640,00[ 0.00, 1.40] MARCARIA44,610,87[ 0.24, 2.22] RIVAROLO MANTOVANO61,903,16[ 1.16, 6.88] SAN MARTINO DALL'ARGINE21,331,51[ 0.18, 5.44] Totale distretto2829,670,94[ 0.63, 1.36]

38 Tabella 33. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente ai tumori del tessuto linfatico ed emopoietico (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Tessuto linfatico ed emopoietico ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO34,900,61[ 0.13, 1.79] SABBIONETA1212,900,93[ 0.48, 1.62] VIADANA3844,850,85[ 0.60, 1.16] DOSOLO49,340,43[ 0.12, 1.10] COMMESSAGGIO53,691,36[ 0.44, 3.16] GAZZUOLO118,481,30[ 0.65, 2.32] BOZZOLO1411,611,21[ 0.66, 2.02] MARCARIA2120,551,02[ 0.63, 1.56] RIVAROLO MANTOVANO78,470,83[ 0.33, 1.70] SAN MARTINO DALL'ARGINE105,901,70[ 0.81, 3.12] Totale distretto125130,690,96[ 0.80, 1.14]

39 Tabella 37. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente a tutte le leucemie (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Tutte le leucemie ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO21,941,03[ 0.13, 3.73] SABBIONETA105,002,00[ 0.96, 3.68] VIADANA1717,500,97[ 0.57, 1.56] DOSOLO13,640,27[ 0.01, 1.53] COMMESSAGGIO21,461,37[ 0.17, 4.94] GAZZUOLO73,332,10[ 0.85, 4.34] BOZZOLO54,521,11[ 0.36, 2.58] MARCARIA58,060,62[ 0.20, 1.45] RIVAROLO MANTOVANO33,310,91[ 0.19, 2.65] SAN MARTINO DALL'ARGINE22,280,88[ 0.11, 3.17] Totale distretto5451,021,06[ 0.80, 1.38]

40 Tabella 40. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente alle malattie dell'apparato cardiocircolatorio (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Apparato cardiocircolatorio ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO10493,891,11[ 0.91, 1.34] SABBIONETA227222,601,02[ 0.89, 1.16] VIADANA829770,251,08[ 1.00, 1.15] DOSOLO196169,771,15[ 1.00, 1.33] COMMESSAGGIO6069,990,86[ 0.65, 1.10] GAZZUOLO231165,081,40[ 1.22, 1.59] BOZZOLO224205,691,09[ 0.95, 1.24] MARCARIA419375,381,12[ 1.01, 1.23] RIVAROLO MANTOVANO177152,051,16[ 1.00, 1.35] SAN MARTINO DALL'ARGINE146108,521,35[ 1.14, 1.58] Totale distretto ,231,12[ 1.08, 1.16]

41 Tabella 41. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente alle malattie dell'apparato respiratorio (ICD9-CM: ). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Apparato respiratorio ICD9-CM: COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO1412,431,13[ 0.62, 1.89] SABBIONETA4628,041,64[ 1.20, 2.19] VIADANA8595,580,89[ 0.71, 1.10] DOSOLO1721,140,80[ 0.47, 1.29] COMMESSAGGIO39,310,32[ 0.07, 0.94] GAZZUOLO3221,201,51[ 1.03, 2.13] BOZZOLO3225,201,27[ 0.87, 1.79] MARCARIA4547,280,95[ 0.69, 1.27] RIVAROLO MANTOVANO2419,481,23[ 0.79, 1.83] SAN MARTINO DALL'ARGINE913,040,69[ 0.32, 1.31] Totale distretto307292,701,05[ 0.93, 1.17]

42 Tabella 42. Morti osservati, SMR (IC95%), (utilizzando come riferimento la provincia di Mantova) per ogni comune del distretto, per tutto il distretto, relativamente alla cirrosi epatica (ICD9-CM:571). Anni * L'SMR è significativamente inferiori a 1 se l'estremo superiore dell'IC95% è minore di 1, è significativamente superiore a 1 se l'estremo inferiore dell'IC95% è maggiore di 1. I tassi significativamente diversi da 1 sono in grassetto. Cirrosi epatica ICD9-CM: 571 COMUNEMorti osservatiMorti attesiSMRIC95% * POMPONESCO33,190,94[ 0.19, 2.75] SABBIONETA188,802,05[ 1.21, 3.23] VIADANA3430,751,11[ 0.77, 1.55] DOSOLO56,350,79[ 0.26, 1.84] COMMESSAGGIO22,440,82[ 0.10, 2.96] GAZZUOLO65,531,09[ 0.40, 2.36] BOZZOLO177,842,17[ 1.26, 3.47] MARCARIA1813,751,31[ 0.78, 2.07] RIVAROLO MANTOVANO85,661,41[ 0.61, 2.78] SAN MARTINO DALL'ARGINE53,991,25[ 0.41, 2.93] Totale distretto11688,281,31[ 1.09, 1.58]

43 Criticità di Distretto (rispetto alla Provincia di MN) Aumento mortalità generale per tutte le cause (+5% = 245 casi) Aumento mortalità per malattie dellapparato cardiocircolatorio (+12%) Aumento mortalità per tumore dello stomaco (+41%) Aumento mortalità per cirrosi epatica (+31%)

44 Criticità di Area (rispetto alla Provincia di MN) eventi sentinella: 1 tumore del rinofaringe (però di probabile origine professionale) 1 tumore del seno nasale (non confermato) 1 tumore del seno nasale (non residenza principale di area) patologie specifiche: Aumento di mortalità per leucemia in alcuni comuni con produzioni storiche di interesse (ipotesi consistente anche se non perfettamente coerente con una valutazione di insieme) Aumento di mortalità per malattie dellapparato respiratorio nei due comuni con più elevato SMR per leucemia Aumento di mortalità per tumore della prostata (ipotesi debole per quanto spazialmente suggestiva)

45 Confronto rischio Comuni esposti (Produzione pannello) verso non-esposti

46 Criticità di Comune (rispetto alla Provincia di MN) Rivarolo Mantovano o condivide le criticità di Distretto ma con maggiore intensità o 6 casi osservati di tumore del sistema nervoso centrale contro meno di 2 attesi Ο Gazzuolo o mortalità per tutte le cause la più elevata del Distretto (apparato respiratorio e cardiocircolatorio) o mortalità per leucemie la più elevata del Distretto

47 EVENTI SENTINELLA (mortalità) (eventi rari ad alta frazione eziologica per mono esposizioni) Best Clinical Evidence Confermati per diangnosi? NO Esclusi Confermati per residenza? SI NO Esclusi SI Rischio ? Ambientale Professionale Comuni di area Comuni NON di area 1 tumore del naso 1 tumore rinofaringe

48 MESOTELIOMI INCIDENTI 1996 – 2005 (fonte SPSAL Mantova) Best Clinical Evidence Confermati per diangnosi? NO Esclusi Confermati per residenza? SI NO Esclusi SI Rischio ? 1 espos. ignota Ambientale Professionale Comuni di area con esposizione causale Gazzuolo 1 edile Rivarolo Mantovano 1 autotrasportatore Viadana 1edile + 1caldaista Comuni di area 1 Sabbioneta Comuni NON di area con esposizione causale 1chimica 1 metal. pesante 1 fonderia Comuni NON di area Professionale Lombardia n° x = 2.40 (t.stand) Mantova n° x = 2.12 (t.grezzo) Viadana1 n° x = 1.97 (t.grezzo) Viadana 2 n° x = 1,31 (t.grezzo)

49 Conclusioni In considerazione della natura descrittiva dello studio, che comunque costituiva un punto di partenza obbligato, i dati emersi non consentono di stabilire una associazione causale tra mortalità della popolazione generale e ciclo produttivo del pannello, però giustificano ampiamente di proseguire lindagine con ulteriori approfondimenti

50 Approfondimenti possibili Confronto interno tra gruppi di comuni omogenei per emissioni industriali di settore Verifica della diagnosi e della residenza principale dei casi di leucemia (e tumore della prostata) come per gli eventi sentinella Studio caso-controllo (se verifica positiva) Valutazione dinsieme alla luce dei risultati dellindagine trasversale sulle patologie allergiche (età 3-14 anni) ancora in corso

51 Raccomandazioni preventive suggerite dal principio di precauzione Ridurre progressivamente, per quanto tecnicamente possibile, le emissioni industriali del ciclo produttivo di interesse, quantificando anche il miglioramento ottenuto e le misure tecniche adottate per conseguirlo, garantendo altresì la trasparenza e la verificabilità di ogni dato. Attuare quanto prima il progetto regionale/ASL sugli stili di vita cui possono essere ricondotte molte delle criticità di area riscontrate a livello distrettuale. Razionalizzare lutilizzo dei pesticidi in agricoltura. Favorire una viabilità che riduca per quanto possibile limpatto del traffico pesante sui centri abitati ( polveri sottili ). Governare la destinazione duso del territorio.

52 Dimmi chi sei e ti dirò come morirai anonimo


Scaricare ppt "Primi risultati Registro di Mortalità Provincia di Mantova 1996 - 2005 Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova."

Presentazioni simili


Annunci Google