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LECOGRAFIA Prof. M. Zompatori. LECOGRAFIA E una metodica di diagnostica per immagini che si basa sullimpiego di onde meccaniche di elevata frequenza (ultrasuoni)

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Presentazione sul tema: "LECOGRAFIA Prof. M. Zompatori. LECOGRAFIA E una metodica di diagnostica per immagini che si basa sullimpiego di onde meccaniche di elevata frequenza (ultrasuoni)"— Transcript della presentazione:

1 LECOGRAFIA Prof. M. Zompatori

2 LECOGRAFIA E una metodica di diagnostica per immagini che si basa sullimpiego di onde meccaniche di elevata frequenza (ultrasuoni) Il principio fisico su cui si basa è quello di leggere le riflessioni che gli ultrasuoni subiscono nellattraversare i tessuti biologici

3 GLI ULTRASUONI Onde sonore con frequenza > di quella del suono udibile (ν > 20 KHz) Per lecografia si utilizzano ultrasuoni con frequenza compresa tra 2 e 20 MHz

4 ONDA ACUSTICA

5 COMPRESSIONE - DECOMPRESSIONE ONDA ACUSTICAIn realtà:

6 LA SONDA o TRASDUTTORE Contiene un cristallo piezoelettrico che, messo in vibrazione ad altissima frequenza quando eccitato da un impulso elettrico, produce gli US ed è in grado di ricevere le onde di ritorno.

7 EFFETTO PIEZOELETTRICO

8 La sonda ecografica funziona alternativa- mente come emettitore e come ricevitore di ultrasuoni Fase 1: emissione Fase 2: ricezione

9 FASCIO TRASMESSO TRASDUTTORE FASCIO INCIDENTE FASCIO RIFLESSO MEZZO A MEZZO B INTERFACCIA Propagazione dellonda sonora

10 ECO Leco corrisponde alla onda acustica secondaria costituita dalla porzione del fascio ultrasonoro incidente che ritorna verso la sonda nel momento in cui attraversa una zona intermedia interposta tra due mezzi di differente impedenza acustica.

11 Per impedenza acustica si intende il prodotto della densità del mezzo per la velocità di propagazione del suono nel mezzo stesso. E in qualche misura un indice dellostacolo che gli ultrasuoni incontrano nellattraversamento del tessuto in questione. IMPEDENZA ACUSTICA

12 Mezzo aria secca (20°) acqua (37°) liquido amniotico grasso fegato muscolo tendini ossa craniche Velocità del suono (m/sec) Impedenza acustica 10 * 3/sec mZ 343, ,

13 RIFLESSIONE Lenergia di riflessione è direttamente proporzionale alla variazione dellimpedenza acustica tra le due superfici. Per variazioni molto significative il fascio ultrasonoro può subire una riflessione pressoché completa.

14 Propagazione dellonda sonora Dipende dallimpedenza acustica cioè dalla resistenza opposta da un materiale al passaggio del suonoDipende dallimpedenza acustica cioè dalla resistenza opposta da un materiale al passaggio del suono Quando lUS incontra linterfaccia tra due strutture a differente impedenza acustica viene in parte riflesso, in parte trasmesso in profondità, in parte assorbitoQuando lUS incontra linterfaccia tra due strutture a differente impedenza acustica viene in parte riflesso, in parte trasmesso in profondità, in parte assorbito

15 Propagazione dellonda sonora Progressiva attenuazione del fascio per perdita di energia Progressiva attenuazione del fascio per perdita di energia Nei liquidi US si propaga senza subire sensibile attenuazioneNei liquidi US si propaga senza subire sensibile attenuazione Riflessione minima: fra mezzi ad impedenza acustica pressoché ugualeRiflessione minima: fra mezzi ad impedenza acustica pressoché uguale Riflessione massima: fra tessuti molli da un lato e aria o losso dallaltro; quasi completa riflessione dellUS tale da rendere impossibile lesplorazione di strutture più profondeRiflessione massima: fra tessuti molli da un lato e aria o losso dallaltro; quasi completa riflessione dellUS tale da rendere impossibile lesplorazione di strutture più profonde

16 Evitare che tra cute e sonda si interponga una falda aerea, sia pure sottilissima: gel Lo studio del polmone aerato è pressoché impossibile Evitare le strutture ossee superficiali nello studio di organi profondi (es: coste nello studio di cuore e fegato) FINESTRA ACUSTICA: sito di accesso non comportante lattraversamento di strutture aeree o ossee (es: fegato nei confronti del rene destro)

17 FORMAZIONE DELLIMMAGINE Echi riflessi: Investono la stessa sonda che ha emesso limpulso USInvestono la stessa sonda che ha emesso limpulso US Vengono trasformati in impulsi elettriciVengono trasformati in impulsi elettrici Amplificati, elaborati e visualizzati in tubo a raggi catodici o riprodotti su carta, pellicola o nastroAmplificati, elaborati e visualizzati in tubo a raggi catodici o riprodotti su carta, pellicola o nastro

18 FREQUENZA DEL FASCIO US aumentare della frequenza aumenta la risoluzione spazialeaumentare della frequenza aumenta la risoluzione spaziale ma aumenta drasticamente lassorbimento: diminuisce intensità del fascio in profondità ed è possibile solo studio di strutture più superficiali.ma aumenta drasticamente lassorbimento: diminuisce intensità del fascio in profondità ed è possibile solo studio di strutture più superficiali.

19 SONDE AD ALTA FREQUENZA > 7,5 MHz: ottimali per strutture superficiali (tiroide, testicolo, mammella)SONDE AD ALTA FREQUENZA > 7,5 MHz: ottimali per strutture superficiali (tiroide, testicolo, mammella) SONDE A BASSA FREQUENZA < 3,5 MHz: tessuti profondiSONDE A BASSA FREQUENZA < 3,5 MHz: tessuti profondi Sonde lineari, settoriali, endocavitarieSonde lineari, settoriali, endocavitarie

20 LINEARE CONVEX ENDOCAVITARIA GEL

21 MODALITA DI RAPPRESENTAZIONE DEL SEGNALE ULTRASONORO: -A-MODE (Amplitude Mode, Modulazione di Ampiezza) -TM-MODE (Time Motion Mode) B-MODE (Brightness Mode, Modulazione di Luminosità) B-MODE (Brightness Mode, Modulazione di Luminosità) -ANALISI DELLEFFETTO DOPPLER (analisi spettrale continua o pulsata) - Eco-Doppler (Duplex) - Eco-Doppler (Duplex) - Eco-color-Doppler - Eco-color-Doppler - Eco-power-Doppler - Eco-power-Doppler - Imaging armonico - Imaging armonico

22 Ecografia A-Mode Eco degli anni 40Eco degli anni 40 Eco di ritorno viene rappresentato come un picco la cui ampiezza corrisponde allintensità delleco riflessoEco di ritorno viene rappresentato come un picco la cui ampiezza corrisponde allintensità delleco riflesso Sonda fissa e echi rappresentati sulloscilloscopio in rapporto alla profondità delle strutture da cui sono generati: asse millimetrato, misure di precisioneSonda fissa e echi rappresentati sulloscilloscopio in rapporto alla profondità delle strutture da cui sono generati: asse millimetrato, misure di precisione Oculistica: biometria dellocchio; Ostetricia: encefalometria: diametro bi-parietaleOculistica: biometria dellocchio; Ostetricia: encefalometria: diametro bi-parietale

23 Ecografia TM Mode Perfezionamento delleco A ModePerfezionamento delleco A Mode Consente di misurare su un grafico i movimenti di strutture ecogeneConsente di misurare su un grafico i movimenti di strutture ecogene Impiego in ecocardiografia: studio del movimento delle valvole cardiacheImpiego in ecocardiografia: studio del movimento delle valvole cardiache Grafico in cui sono rappresentate le distanze della parte in esame rispetto alla sonda al passare del tempoGrafico in cui sono rappresentate le distanze della parte in esame rispetto alla sonda al passare del tempo

24 Ecografia B Mode Ogni eco è rappresentato come un punto luminoso di intensità proporzionale allintensità dellecoOgni eco è rappresentato come un punto luminoso di intensità proporzionale allintensità delleco Echi ad alta intensità: bianchiEchi ad alta intensità: bianchi Echi a bassa intensità: grigiEchi a bassa intensità: grigi Aree prive di echi: nereAree prive di echi: nere

25

26 SEMEIOTICA Cisti mammaria:lesione anecogena con rinforzo acustico posteriore Assenza di echi = mancanza di interfaccia Angioma epatico: lesione iperecogena Presenza di echi =il parenchima presenta fini interfacce al suo interno

27 Effetto Doppler Fenomeno acustico per cui la frequenza di un suono si modifica quando la sorgente sonora si sposta rispetto allosservatore o viceversaFenomeno acustico per cui la frequenza di un suono si modifica quando la sorgente sonora si sposta rispetto allosservatore o viceversa Permette lo studio dei flussi ematiciPermette lo studio dei flussi ematici Color Doppler:Color Doppler: 1.Evoluzione dellapplicazione Doppler 2.rappresenta sotto forma di punti colorati le informazioni di flusso rilevate mediante leffetto Doppler 3.Codice cromatico: Rosso: flusso in avvicinamento alla sondaRosso: flusso in avvicinamento alla sonda Blu: flusso in allontanamentoBlu: flusso in allontanamento

28 ECO COLOR DOPPLER flusso in allontanamento nella giugulare flusso in avvicinamento nella carotide FASCIO ULTRASONORO RIFLESSO DAI GLOBULI ROSSI IN MOVIMENTO

29 MEZZI DI CONTRASTO ECOGRAFICI Sono formati da microbolle di gas stabilizzate e inserite in sfere di albumina o galattosio (la dimensione delle particelle è paragonabile a quella dei globuli rossi) Vengono iniettati endovena Le loro dimensioni permettono di attraversare il filtro dei capillari polmonariLe loro dimensioni permettono di attraversare il filtro dei capillari polmonari

30 VANTAGGI DELLUS 1.non utilizza radiazioni ionizzanti 2. rapidità, alto contenuto diagnostico 3.consente di eseguire esami al letto del malato 4.innocuità: feto e neonato 5.biopsie eco guidate 6.basso costo

31 SVANTAGGI DELLUS 1.Operatore dipendente 2. Rappresentazione fotografica non oggettiva 3.Impossibilità di ottenere esami diagnostici in pazienti obesi e meteorici

32 MEZZI DI CONTRASTO ECOGRAFICI PERMETTONO DI: VALUTARE MEGLIO LA PERFUSIONE DEGLI ORGANI CARATTERIZZARE LESIONI VASCOLARIZZATE STUDIARE CUORE E VASI STUDIARE UTERO E TUBE TRAMITE ISTEROSALPINGOGRAFIA ECOGRAFICA STUDIARE I REFLUSSI VESCICO-URETRALI

33 lesioni focali in fegato cirrotico assenza di flusso allECD normale evidenza di flusso dopo iniezione di mdc


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