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TRAUMATIZZATI DELLA STRADA: IDROTERAPIA O CRENOTERAPIA ?

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Presentazione sul tema: "TRAUMATIZZATI DELLA STRADA: IDROTERAPIA O CRENOTERAPIA ?"— Transcript della presentazione:

1 TRAUMATIZZATI DELLA STRADA: IDROTERAPIA O CRENOTERAPIA ?

2 Biomeccanica degli impatti : Scontro auto - auto Scontro auto - moto Investimento di pedone I traumi più frequenti interessano:arti superiori, inferiori, colonna vertebrale, sterno A seguito di tali traumi necessita un iter di recupero funzionale che prevede: 1) trattamento chirurgico/ortopedico; 2) fisioterapico-riabilitativo. LESIONI E CONSEGUENZE DI UN TRAUMA STRADALE (A)

3 A seguito di un intervento chirurgico/ortopedico residuano: Dolore Contratture antalgiche Cicatrici Ipotrofia muscolare Frequente stato di depressione post- infortunio LESIONI E CONSEGUENZE DI UN TRAUMA STRADALE (B) Il recupero funzionale si basa su vari e diversi programmi riabilitativi. La riabilitazione in acqua è tra i più indicati Percorsi di riabilitazione in acqua: Si differenziano per il mezzo che viene utilizzato. Acque non minerali (idroterapia) Acque minerali (crenoterapia).

4 TIPI DI RIABILITAZIONE IN ACQUA Acque non minerali:Comune acqua di fonte Utilizzate per piscine pubbliche e private Assenza di particolarità organolettiche e chimico-fisiche rilevanti. RIABILITAZIONE IN ACQUA Principio di Archimede Effetto di scarico della zona lesa Peso specifico Facilita l’esecuzione di esercizi Viscosità e resistenza dell’acqua Combatte l’ipotrofia e il decondizionamento muscolare. Acque minerali: Sgorgano da sorgenti minerali Proprietà diverse in base al minerale presente.

5 ESERCIZI IN ACQUE NON MINERALI Temperatura dell’acqua consigliata durante gli esercizi: 31°C Durata della seduta : 45 min. circa Esercizi Acqua profonda Acqua bassa Acqua bassa mobile Acqua bassa ferma Tavolette (WAT-JOB) Tappeti rullanti Manubri galleggianti Pedane galleggianti. Ausili per generare e/o aumentare la controresistenza dell’acqua

6 ESERCIZI IN ACQUE NON MINERALI Tavoletta per riabilitazione con tecnica WAT-JOB Patologie articolazione coxo-femoralePatologie articolazione femoro-rotulea La tavoletta crea una forza controresistente tale da allenare la muscolatura.

7 CRENOTERAPIA IN ORTOPEDIA Acqua termali devono rispettare parametri : Temperatura Residuo fisso Composizione chimica Acque minerali che hanno rilevanza nella pratica riabilitativa ortopedica :  Sulfuree  Salso-bromo-iodiche  Radioattive  Solfate  Carboniche  Solfato-bicarbonato-calciche  Arsenicali-ferruginose LA RIABILITAZIONE CON MEZZI CRENOTERAPICI SI PUÓ AVVALERE DEGLI STESSI PARAMETRI DI SEDUTA DELLA RIABILITAZIONE IN ACQUA NON MINERALE, MA AGGIUNGE PECULIARITÁ IMPORTANTI A SECONDA DEL MINERALE IN ESSA PRESENTE.

8 AZIONI DELLE ACQUE TERMALI Acque Sulfuree Indicate nelle patologie dell’apparato locomotore (perdita di zolfo nelle articolazioni) Attivazione delle collagenasi Azione plastica e detergente a livello cutaneo Attivazione del sistema reticolo-endoteliale (SRE) Acque Salso-bromo-iodiche Azione antiflogistica e antiedemigena Stimolazione sist. immunitario = azione antiedemigena Inizio cura: bagni in acqua a T = 35-38°C, 2-12° Beaumè Acque Carboniche Intensa vasodilatazione periferica Rallentamento conducibilità nervosa P.A. Azione sedativa/ antispastica Contrattilità /F.C.

9 AZIONI DELLE ACQUE TERMALI Acque Carboniche Inizio terapia: T = 34-35°C fine terapia 28-29°C Bagni iniziali di 10 min. 20 min. a fine trattamento Acque Arsenicali- ferruginose Azione emopoietica (principale) Azione eccitatoria su terminazioni nervose (comprese le muscolari) Bagni iniziali con diluizione 1/5 di acqua minerale fino ad 1/3 Durata del bagno varia da 5 a 30 min. a seconda della patologia ; T = 36 – 38°C.

10 ESPERIENZA DIRETTA ALLE TERME (A) Terme di Casciana Acqua solfato-bicarbonato- calcica Temperatura = 36,7° C Aumentata densità del fluido Aumento pressione idrostatica Maggior lavoro articolare in scarico rispetto a normale acqua clorata di piscina recupero posturale più veloce ed efficace Composizione solfato-bicarbonato-calcicaEffetto drenante osmotico (risoluzione di edemi periferici) Movimento in acqua Lento e costante sfioramento di mezzo ad alta densità (scollamento) Prevenzione cheloidi.

11 ESPERIENZA DIRETTA ALLE TERME (B) Durata percorso riabilitativo: 2 settimane (6 gg. + 6 gg.) Primo periodo: ripristino escursione articolare Secondo periodo: esercizi in vasca termale Esercizi isocinetici (per evitare atteggiamenti di difesa) + stretching (per diminuire tensioni capsulari) Esercizi ed azioni precedentemente descritti Le due fasi agiscono all’interno della stessa seduta riabilitativa Percorsi vascolari a scambio termico (diff. 10° C) + presenza CO 2 Azione sul microcircolo Stimolo neo-cartilagineo osteodipendente Neoangiogenesi.

12 ESPERIENZA DIRETTA ALLE TERME (C) Terme di Levico e Vetriolo (506 m s.l.m.) (1582 m s.l.m.) Arsenicali-ferruginose Acqua “forte”, limpida, inodore Acqua “debole”, incolore, odore leggermente acido Diluita in acqua da bagno in rapporto 1/3 – ½ per gli adulti Azione di rallentamento componente catabolica (blocco linea citocromo-ossidasi) Potenziamento linea anabolica globuli rossi e Hb (stimolazione eritropoietica) Altitudine Ipossia relativa Ossigenzione tessutale matrice ossea.

13 CONCLUSIONI Domanda iniziale Idroterapia o crenoterapia? Scarico peso corporeoEsercizio contro resistenzaEsercizio psicologicamente positivo Scarico peso corporeoEsercizio contro resistenzaEsercizio psicologicamente positivo Peculiarità intrinseche acqua minerale IDROTERAPIA CRENOTERAPIA Cosa frena lo sviluppo della terapia? Scarsa conoscenza del medico prescrittore (e paziente usufruitore) Scarsa distribuzione di strutture riabilitative dotate di acque termali Difficoltà logistiche nel raggiungere località termali Tempi spesso stagionali di apertura degli stabilimenti termali.

14 GRAZIE PER L’ATTENZIONE Dr. Giuseppe Caruso e coll.


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