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Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico Scuola di Specializzazione in chirurgia toracica (Prof. M. Migliore) Scuola di Specializzazione.

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1 Versamento pleurico maligno: Indicazioni al trattamento chirurgico Scuola di Specializzazione in chirurgia toracica (Prof. M. Migliore) Scuola di Specializzazione in malattie apparato respiratorio (Prof. De Maria) Scuola di specializzazione in radiologia (Prof. ) Prof. Marcello Migliore Thoracic Surgery @ unict.it

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3 Malignant pleural effusions are an important complication for patients with intrathoracic and extrathoracic malignancies. Median survival after diagnosis of an MPE is 4 months. Thoracic Surgery @ unict.it

4 Fisiopatologia Thoracic Surgery @ unict.it

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6 Malignant pleural effusion - indications Thoracic Surgery @ unict.it

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9 Meeting multidisciplinare Thoracic Surgery @ unict.it

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12 TORACENTESI Thoracic Surgery @ unict.it

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16 VATS Thoracic Surgery @ unict.it

17 Anestesia generale o Locale ? Thoracic Surgery @ unict.it

18 Versamento pleurico Nodulo polmonare Thoracic Surgery @ unict.it

19 Carcinoma timico Versamento Pleurico Semplice Thoracic Surgery @ unict.it

20 Versamento pleurico maligno - complesso Mesotelioma Thoracic Surgery @ unict.it

21 Versamento pleurico maligno - complesso Thoracic Surgery @ unict.it

22 Versamento pleurico maligno Thoracic Surgery @ unict.it

23 VATS Thoracic Surgery @ unict.it

24 VATS Pleurodesi con talco Thoracic Surgery @ unict.it

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30 2002-3 2003-4 2004-5 Total 2002-5 (3 years) Video Assisted Thoracic Surgery (VATS):-TotalsDeaths%TotalsDeaths%TotalsDeaths%TotalsDeaths% VATS-A LUNG RESECTIONS - PRIMARY-MALIGNANT 1 Wedge resection7600,08100,07822,623520,9 2 Lobectomy6511,56534,65400,018442,2 3 Pneumonectomy200,020 10 50 VATS-B LUNG RESECTIONS - OTHER 1 Wedge resection78170,971450,777381,02268200,9 2 Lobectomy1200,01000,090 3100,0 3 Pneumonectomy000,010 00 10 VATS-C PLEURAL PROCEDURES 1 Closure of air leak +/- pleural symphysis87250,6107790,8123490,73183230,7 2 Any other pleural procedures1826181,01719261,51712412,45257851,6 VATS-D CHEST WALL/DIAPHRAGMATIC PROCEDURES 1 All14600,04800,04400,023800,0 VATS-E MEDIASTINAL CONDITIONS 1 Rescetion of mediastinal mass/tumour15400,010600,04300,030300,0 2 Other mediastinal proceudure6111,611200,012100,029410,3 THORACIC REGISTER UK

31 Versamento pleurico neoplastico Learning points In prima istanza valutare se la pleurodesi è veramente necessaria Controllare il performance status prima di eseguire la pleurodesi Controllare se il polmone si espande prima di porre lindicazione per la pleurodesi Se il polmone non si riespande dopo toracentesi valutare il possibile drenaggio a permanenza o lo shunt Usare drenaggi di piccolo diametro 10-12 Fr. Se il VPM è recidivo richiedere la consulenza chirurgica Linsufflazione di talco in toracoscopia da le migliori garanzie di successo Thoracic Surgery @ unict.it


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