LE USTIONI Dott. GERARDO GASPARINI SPECIALISTA IN CHIRURGIA PLASTICA AZIENDA U.S.L. DI PIACENZA OSPEDALE DI FIORENZUOLA DIVISIONE DI CHIRURGIA LE USTIONI Dott. GERARDO GASPARINI SPECIALISTA IN CHIRURGIA PLASTICA
LE USTIONI: DEFINIZIONE Lesioni tessutali da agenti diversi (prevalentemente termici) la cui gravità dipende dal tipo di sorgente, dalla temperatura della sorgente e dalla durata del contatto con la sorgente
LE USTIONI: CAUSE DA LIQUIDI 53% DA FIAMMA 22% DA VAMPATA 12% DA CONTATTO 7% DA VAPORE 3% DA CHIMICI 2% DA ELETTRICITA’ 1%
VALUTAZIONE % DELL’ESTENSIONE LE USTIONI: VALUTAZIONE % DELL’ESTENSIONE (regola del “9”)
LE USTIONI: CLASSIFICAZIONE I° GRADO ----------------------- EPIDERMICHE II° GRADO ----------------------- DERMICHE SUPEFICIALI II° GRADO PROFONDO -------- DERMICHE PROFONDE III° GRADO ----------------------- TUTTO SPESSORE
LE USTIONI: CLINICA I° GRADO ------------- ERITEMA, EDEMA ------------ IPERALGESIA II° GRADO ------------- BOLLA, EROSIONE ----------- IPERALGESIA II° GRADO PROF. ----- ESCARA SUPERFICIALE ----- IPOALGESIA III° GRADO ----- ESCARA A TUTTO SPESSORE ------ ANALGESIA
LE USTIONI: PROGNOSI I° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 4 – 7 GG II° GRADO ------------- GUARIGIONE SPONTANEA RIEPITELIZZAZIONE IN 9 – 14 GG II° GRADO PROF. ----- GUARIGIONE CON CICATRICE RIEPITELIZZAZIONE IN 16 – 25 GG III° GRADO ------------- GUARIGIONE CHIRURGICA AUTOINNESTI, CUTE COLTIVATA
LE USTIONI: PROGNOSI ESTENSIONE / PROFONDITA’ ETA’ SEDE ANATOMICA MALATTIE PREGRESSE MALATTIE CONCOMITANTI MODALITA’ DEL TRAUMA
LE USTIONI: TRATTAMENTO L’ustionato è un paziente complesso e l’ustione grave è una malattia sistemica che necessita di un trattamento polispecialistico (rianimatore, internista, chirurgo plastico, psichiatra, fisiatra, fisioterapista)
LE USTIONI: TRATTAMENTO ESTENSIONE > 25% S.C. AREE PROFONDE > 9% S.C. VOLTO, MANI, PIEDI, GENITALI, BAMBINI RICOVERO USTIONI GRAVI ESTENSIONE 10 – 25% S.C. AREE PROFONDE < 9% S.C. USTIONI INTERMEDIE ESTENSIONE < 10% S.C. AREE PROFONDE < 2% S.C. AMBULATORIALE
LE USTIONI: TERAPIA GENERALE LOCALE INFUSIVA NUTRIZIONALE ANTIBATTERICA ANTALGICA SPECIFICA GENERALE ANTIBATTERICA CHIRURGICA ELASTO-COMPRESSIVA FISIOTERAPICA TERMALE CORRETTIVA LOCALE
LE USTIONI: COMPLICANZE CARDIO-CIRCOLATORIE RESPIRATORIE RENALI GASTRO-INTESTINALI INFETTIVE METABOLICHE PSICHIATRICHE GENERALI INFETTIVE CICATRIZIALI OSTEO-ARTICOLARI LOCALI
LE USTIONI: PRIMO SOCCORSO NEUTRALIZZARE LA SORGENTE DI CALORE RIMOZIONE INDUMENTI IMMERSIONE IN ACQUA FREDDA TRIAGE DEL PAZIENTE TRASPORTO DEL PAZIENTE COSA FARE RIMUOVERE LE BOLLE FRIZIONARE LA CUTE USTIONATA USARE UNGUENTI COSA NON FARE
USTIONI PARTICOLARI ELETTRICHE CHIMICHE TIPOLOGIA TENSIONE DURATA RESISTENZE EFFETTI LOCALI EFFETTI SISTEMICI ELETTRICHE ACIDI ALCALI FENOLI FOSFORO DILUIZIONE NEUTRALIZZAZIONE CHIMICHE