Dermatopatie a carattere pruriginoso Dr.ssa Valentina Foglia Manzillo Dipartimento di Scienze Cliniche Veterinarie, Napoli (valentina.foglia@unina.it) 15 dicembre 2011 Presidio Ospedaliero Frullone, Napoli

PRURITO, o meglio, GRATTAMENTO ►Sono le dermatopatie più frequenti nel cane ►Numerose patologie , con eziopatogenesi diversa, accomunate da un sintomo comune: PRURITO, o meglio, GRATTAMENTO Prurito: sintomo soggettivo, quindi come tale attribuibile solo all’uomo Nel cane osserviamo oggettivamente solo la conseguenza dello stesso : grattamento Grattamento: strofinamento leccamento mordicchiamento Lesioni da autotraumatismo : ►Escoriazioni ►Croste

Nel cane ! LE CAUSE DEL PRURITO Cause Malattie allergiche Dermatite Atopica Reazioni avverse al cibo RAC Dermatite da contatto Alopecia psicogena Ectoparassitosi Dermatite Allergica da Pulci Rogna sarcoptica Rogna demodettica Dermatite da Cheyletiella Infestazione da Otodectes cynotis Cause Infezioni Batteriche (Piodermiti) Fungine (dermatofitosi) Lieviti Virali (Aujeszky, Poxvirus, Herpesv.) Neoplasie Linfoma T Epiteliotropo Mastocitoma Altre Cause Disturbi di cheratinizzazione Malattie autoimmuni Patologie neurologiche Nel cane !

Approccio clinico al prurito 1) Il proprietario può sottovalutare o esasperare il sintomo 2) Ricerca dei segni che svelano la presenza, la localizzazione e l’intensità del prurito: escoriazioni, alopecia (pelo spezzato), croste, infezioni batteriche secondarie 3) Valutare anche un prurito leggero: leccamento costante (zampe, genitali ….). Nei cani con mantello bianco è suggestiva la colorazione brunastra del pelo dovuta al contatto con la saliva

Approccio clinico al prurito ……… Accertato il prurito Età in cui si è manifestato il prurito 5) Durata: prurito cronico (mesi) più probabile una natura allergica, (malattie infettive o parassitarie peggiorano in tempi brevi, patologie tumorali avrebbe portato al probabile decesso) 6) Prurito stagionale: parassitosi (pulci) o atopia (es. pollini, erbe…..) 0-6 mesi Malattie parassitarie Allergia alimentare Dermatofitosi 1-3 anni Atopia 3-5 anni Allergia da pulci Pemfigo foliaceo > 8-10 anni Linfoma epiteliotropico

Approccio clinico al prurito 7) Localizzazione del prurito e delle lesioni 8) Contagiosità verso altri animali o persone : parassitosi (rogna sarcoptica, cheyletiella, pulci) o dermatofitosi 9) Intensità: indice di gravità della patologia sottostante Dorso Allergia morso di pulci Cheyletiella spp (Allergia alimentare) Testa, zampe Atopia Allergia alimentare (Trombiculosi) Orecchie, faccia laterale arti Rogna sarcoptica Aree prive di pelo (inguine, scroto, addome ventrale, muso….) Allergia da contatto

Protocollo diagnostico-terapeutico del prurito nel cane A) Escludere le cause non allergiche di prurito (anche se meno probabili) e valutare che si tratti di infezione parassitaria contagiosa Rogna sarcoptica Cheyletiellosi Domande : contagiosità!!!! Un forte prurito localizzato ai gomiti, padiglioni auricolari, contatto con animali sospetti, prurito nei padroni : SOSPETTO ROGNA SARCOPTICA!!! Un prurito dorsale, presenza di forfora , contatto con animali portatori (coniglio), forte prurito nel proprietario : SOSPETTO CHEYLETIELLOSI!!! Test diagnostici: Raschiati cutanei (spesso negativi) Scotch test (spesso negativo per numero ridotto di parassiti) Esami tricoscopici Prova terapeutica con acaricidi (rogna sarcoptica) Prova terapeutica con bagni medicati/ivermectina (cheyletiella)

Protocollo diagnostico-terapeutico del prurito nel cane B) Valutare la presenza di infezioni batteriche e/o da malassezia che possono amplificare il prurito Diagnosi (esami citologici) terapia : piodermite e/o dermatite da Malassezia (antibiotici e bagni medicati )

Protocollo diagnostico delle dermatiti allergiche Protocollo diagnostico-terapeutico del prurito nel cane C) Se il prurito persiste PROBABILE MALATTIA ALLERGICA !!!! Protocollo diagnostico delle dermatiti allergiche

Nel cane ! LE CAUSE DEL PRURITO Cause 1) Malattie allergiche Dermatite Atopica Reazioni avverse al cibo RAC Dermatite da contatto Alopecia psicogena 2) Ectoparassitosi Dermatite Allergica da Pulci Rogna sarcoptica Rogna demodettica Dermatite da Cheyletiella Infestazione da Otodectes cynotis Cause 3) Infezioni Batteriche (Piodermiti) Fungine (dermatofitosi) Lieviti Virali (Aujeszky, Poxvirus, Herpesv.) 4) Neoplasie Linfoma T Epiteliotropo Mastocitoma 5) Altre Cause Disturbi di cheratinizzazione Malattie autoimmuni Patologie neurologiche Nel cane !

LA LOCALIZZAZIONE DEL PRURITO E’ UN PUNTO MOLTO IMPORTANTE PER UN PRIMO ORIENTAMENTO!!!!!!

Dermatite allergica da pulci E’ la dermatopatia pruriginosa più frequente nel cane Stagionale/annuale: presenza di pulci nell’ambiente (primavera-estate) Colpisce animali di ogni età (poco probabile in soggetti < 6 mesi = periodo di sensibilizzazione) Chtenocephalides felis felis Prurito: dorso,base della coda, regione perineale, parte posteriore delle cosce, regioni inguinali Macule eritematose Papule Alopecia Lesioni secondarie: erosione e croste

Allergie alimentari 10-15% delle malattie cutanee su base allergica, esclusa l’allergia da morso di pulce No predisposizione di razza No predisposizione di sesso Età < 1 anno Nei cuccioli di età inferiore ai sei mesi è quasi esclusivamente l’unica allergia osservabile Prurito: zampe, ascelle, inguini, aree periorbitali, orecchie ( 80% OTITE) Papule (40% dei casi) (piccola rilevatezza cutanea, fino a mezzo cm, eritematosa, leggermente indurita) Lesioni secondarie: Escoriazioni Infiammazione cronica della cute Croste Seborrea secca Iperpigmentazione Lichenificazione Piodermiti secondarie Infezioni da malassezia

Dermatite atopica - ispessimento e iperpigmentazione Prurito stagionale (pollini)  costante (muffe, acari della polvere) Terriers, Dalmata, Boxer, Shar pei, Setter inglese….. Età: 6 mesi-3 anni No predisposizione di sesso Prurito : muso, padiglione auricolare, estremità distali arti, ascelle, inguine, regione perianale: - eritema - alopecia Con l’intervento di complicanze di batteri e/o lieviti - papule - pustole - croste - seborrea Con la cronicizzazione della patologia - ispessimento e iperpigmentazione

Dermatite da contatto La dermatite irritativa può manifestarsi in soggetti di tutte le età , quella allergica in animali adulti (fase di sensibilizzazione) Predisposizione di razza (condizione allergica): Pastore tedesco Fox terrier West highland white terrier Golden retriever Prurito Lesioni in zone sprovviste di pelo - inguine - piatto interno cosce - scroto - ascelle - tra i polpastrelli - muso Inizialmente si evidenziano: macule papule eritematose Poi evolvono: escoriazioni croste ispessimento

Protocollo diagnostico delle dermatiti allergiche 1) Controllo delle pulci (trattamento cani/gatti e ambiente) 2) Eseguire una prova dietetica (4-8 settimane) Dieta casalinga oligoantigenica Dieta commerciale con proteine idrolizzate Se il prurito si riduce, eseguire un challenge con la dieta precedente (2-3 settimane)

Protocollo diagnostico-terapeutico del prurito nel cane 4) escluse correttamente le altre cause di prurito  Diagnosi clinica di dermatite atopica

Grazie per l’attenzione Luminaria 03- Opera di Gennaro Regina (gentilmente concessa )