Come interpretare un ECG Esercitazioni

Come interpretare un ECG Di fronte ad ogni singolo tracciato presentato, si dovrebbe applicare questa semplice “griglia mentale” per orientare la diagnosi: Valutare il ritmo (regolare o irregolare), esaminando la regolarità degli intervalli RR; Valutare la presenza dell’onda P; Valutare i rapporti tra onda P e QRS; Valutare la forma delle singole deflessioni (morfologia onda P, morfologia QRS, morfologia onda T) ed i tempi (intervallo PQ, larghezza QRS, etc.); Valutare morfologia del tratto ST (isoelettrico, sopraslivellato, sottoslivellato); Valutare la polarità dell’onda T (normale o invertita).

Relazione 1 (Esercitazione n° 1) Cosa osservare? Calcolate la FC; Poi l’asse del QRS; Osservate il tratto ST; Poi polarità dell’onda T. Ritmo sinusale, non turbe della conduzione, normale la fase di ripolarizzazione ventricolare; ECG normale.* *ECG dell’Autore, fortunatamente normale (per ora!)

Relazione 2 (Esercitazione n° 1) Cosa osservare? Osservate morfologia ed asse onda P; Osservate gli intervalli RR. Tracciato teletrasmesso: presenza di ritmo atriale basso.* *tracciato ottenuto mediante Telemedicina

Relazione 2 (Esercitazione n° 2) Cosa osservare? Calcolate la FC; Misurate gli intervalli RR; Osservate attentamente la morfologia del QRS. Tachicardia Ventricolare.* *paziente vivo dopo defibrillazione.

Relazione 2 (Esercitazione n° 3) Cosa osservare? Calcolate la FC; Osservate gli intervalli RR; Osservate eventuali depolarizzazioni anomale. Aritmia totale da Fibrillazione Atriale interrotta da numerose BEV polimorfe.

Relazione 2 (Esercitazione n° 4) Cosa osservare? Ricercate l’onda P; Osservate gli intervalli RR; Individuate eventuali depolarizzazioni anomale. Aritmia totale da Fibrillazione Atriale bradiaritmica interrotta da numerose BEV.

Relazione 3 (Esercitazione n° 1) Cosa osservare? Misurate la larghezza e l’asse del QRS; Osservate la morfologia del complesso QRS; Osservate il complesso QS in DIII e aVF. BBSn completo in soggetto con infarto inferiore (pregresso).

Relazione 3 (Esercitazione n° 2) Cosa osservare? Calcolate la FC; Calcolate l’asse del QRS; Osservate la piccola “incisura” sulla branca discendente dell’onda T prima della pausa. Blocco Bifascicolare (BBDx + EASn.), Extrasistole atriale non condotta.

Relazione 3 (Esercitazione n° 3) Cosa osservare? Individuate l’onda P; Osservate gli intervalli RR. Ritmo sinusale, presenza di blocchi seno-atriali.

Relazione 3 (Esercitazione n° 4) Cosa osservare? Individuate l’onda P; Osservate gli intervalli RR; Misurate l’intervallo PQ. Blocco Atrio Ventricolare di II grado, I tipo (Mobitz 1 con periodismo di L-W).

Relazione 4 (Esercitazione n° 1) Cosa osservare? Calcolate la FC; Osservate gli intervalli RR; Osservate il tratto ST in DI e aVL. Tachicardia sinusale, infarto STEMI in sede antero-laterale.

Relazione 4 (Esercitazione n° 2) Cosa osservare? Calcolate la FC; Osservate il tratto ST; Osservate l’onda T da V1 a V6 in DI e aVL. Ritmo sinusale; infarto miocardico STEMI in sede anteriore.

Relazione 4 (Esercitazione n° 3) Cosa osservare? Calcolate la FC; Misurate gli intervalli RR; Osservate attentamente il tratto ST da V3 a V6 in DII e aVL. Ritmo sinusale, occasionali BESV in soggetto con infarto miocardico NSTEMI in sede antero-settale.

Relazione 4 (Esercitazione n° 4) Cosa osservare? Individuate l’onda P ed osservare intervalli RR; Calcolate larghezza ed asse QRS; Osservate morfologia e voltaggio del QRS; Osservate morfologia onda T in DII, DIII e aVF. Aritmia totale da Fibrillazione Atriale bradiaritmica, FC media 45 bpm; segni d’ischemia ventricolare sn. in sede inferiore.