CONFERENZA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE 28 SETTEMBRE 2016 RELAZIONE PRELIMINARE ALL’ATTO DI RIORDINO DELLA RETE OSPEDALIERA DELLA PROVINCIA DI FERRARA CONFERENZA SOCIO SANITARIA TERRITORIALE 28 SETTEMBRE 2016

3.2 Attuazione del regolamento di riordino ospedaliero DGR 1003/2016 LINEE DI PROGRAMMAZIONE E DI FINANZIAMENTO DELLE AZIENDE E DEGLI ENTI DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE PER L'ANNO 2016 3.2 Attuazione del regolamento di riordino ospedaliero Nell'anno 2016 dovranno essere proseguite le azioni relative al completamento del riordino della rete ospedaliera secondo le indicazioni contenute nella DGR 2040/2015. Le Aziende sanitarie e le Conferenze Sociali e Sanitarie Territoriali dovranno trasmettere a questo Assessorato i provvedimenti approvati relativi al riordino della rete ospedaliera entro Ottobre 2016 ai fini della valutazione di congruità.

adeguato ai nuovi setting assistenziali SISTEMA DI GOVERNANCE adeguato ai nuovi setting assistenziali Al fine di una maggiore qualità, sicurezza, sostenibilità, equità LOGICHE DI CENTRALIZZAZIONE DELLA PRODUZIONE DEI SAPERI : …Interventi complessi compatibili con il service mix …Intensità di cura …Rispetto delle soglie volume/esiti …Volumi sufficienti per interventi rari (SICUREZZA, ESITI DI SALUTE, DISPONIBILITA’ DI RISORSE, RISPETTO DELLA NORMATIVA) LUOGHI DI DISTRIBUZIONE (CON UNA “ANIMA LOCALE”): i nostri territori NODI DELLA “RETE EROGATIVA”   3

SISTEMA DI GOVERNANCE LOGICHE CENTRALIZZATE DI PRODUZIONE: RISPONDONO ALLE DIREZIONI STRATEGICHE SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Unità Sanitaria Locale di Ferrara UNICA DIREZIONE OSPEDALIERA: garantisce il coordinamento e l’operatività delle funzioni ospedaliere svolte presso i 4 Presidi UNICA DIREZIONE INFERMIERISTICA E TECNICA: garantisce il coordinamento e l’operatività delle funzioni infermieristiche e tecniche negli ambiti territoriali e ospedalieri DIPARTIMENTI CLINICI INTERAZIENDALI: garantiscono il coordinamento e l’operatività delle funzioni cliniche, coordinano le risorse, materiali ed il capitale umano, ovvero i professionisti che si spostano sul territorio, nei CENTRI DI DISTRIBUZIONE SERVIZI UNICI AMMINISTRATIVI E TECNICI: garantiscono la funzione di supporto unitaria e integrata, a minori costi e con maggiore efficienza RIORGANIZZARE IL TERRITORIO (DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE, SANITÀ PUBBLICA E SALUTE MENTALE): PRINCIPI: LOGICHE CENTRALIZZATE DI PRODUZIONE E CENTRI TERRITORIALI DI DISTRIBUZIONE RAPPORTO AL CONTINUUM OSPEDALE-TERRITORIO, PERCORSI DI PRESA IN CARICO, SECONDO I PRINCIPI DELL’ACCESSO E DELL’EQUITA’ EROGATIVA

LUOGHI DI DISTRIBUZIONE TERRITORIALE (CON ANIMA LOCALE) SISTEMA DI GOVERNANCE LOCALE LUOGHI DI DISTRIBUZIONE TERRITORIALE (CON ANIMA LOCALE) SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Ospedaliero – Universitaria di Ferrara SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Unità Sanitaria Locale di Ferrara OSPEDALI DISTRETTUALI: VOCAZIONE E CARATTERIZZAZIONE, DI RIFERIMENTO ANCHE PROVINCIALE PRESSO OGNI OSPEDALE DISTRETTUALE SARÀ OPERATIVO: TEAM DI RIFERIMENTO A PRESIDIO DELL’IDENTITÀ LOCALE: oltre al Direttore di Distretto (Ospedale Distrettuale, Casa della Salute, Ospedale di Comunità) Referente locale di Direzione ospedaliera Referente locale di Direzione Infermieristica Professionisti, che faranno parte di un “motore” condiviso, ma che saranno la garanzia di valorizzazione del territorio, in relazione alle offerte dell’Azienda Saranno i primi riferimenti degli amministratori, degli stakeholder e dei cittadini: GOVERNANCE LOCALE GOVERNANCE LOCALE: DIREZIONE STRATEGICA AUSL rapporto con il territorio per le problematiche locali GOVERNANCE LOCALE: DIREZIONE STRATEGICA AOSP per saperi e accesso alle prestazioni Hub – qualità - innovazione 5

DIREZIONI STRATEGICHE LUOGHI DI DISTRIBUZIONE TERRITORIALE CON ANIMA LOCALE DIREZIONI STRATEGICHE DIREZIONE MEDICA ED INFERMIERISTICA DIREZIONE DIPARTIMENTI CLINICI SERVIZI TECNICO AMMINISTRATIVI DISTRETTI E DIREZIONI TERRITORIALI CONA ARGENTA CENTO DELTA OSCO CDS LOGICHE CENTRALIZZATE DI PRODUZIONE

2012 2016 Pl 7 Ospedali 4 Ospedali Case della Salute Case della Salute 7 In programmazione Assistenza Farmaceutica Spesa procapite massima RER 2012 Pl 5,1% per mille ab 7 Ospedali AOSPU (Cona) Cento Delta Argenta Bondeno Copparo Comacchio Case della Salute 6 Funzionanti: Cittadella S. Rocco, Pontelagoscuro, Copparo, Comacchio, Portomaggiore/Ostellato, Codigoro 3 In attuazione: Bondeno, Argenta, Cento Assistenza Farmaceutica Primi nel contenimento 2016 Pl 3,7% per mille ab 4 Ospedali AOSPU (Cona) Cento Delta Argenta

DGR 2040/2015 RIORGANIZZAZIONE DALLA RETE OSPEDALIERA SECONDO GLI STANDARD PREVISTI DALLA LEGGE 135/2012, DAL PATTO PER LA SALUTE 2014/2016 E DAL DM SALUTE 70/2015.

OsCO Cittadella S. Rocco Terre e fiumi (Copparo) Comacchio Portomaggiore/Ostellato Codigoro Pontelagoscuro AREA SOCIO SANITARIA Coordinamento Assistenza Domiciliare X   UVM Anziani e Disabili Struttura residenziale Anziani Struttura residenziale Disabili Centro Diurno Anziani Centro Diurno Disabili AREA SOCIALE Presenza programmata assistente sociale Presenza fissa assistente sociale ULTERIORI SERVIZI/ATTIVITà OsCO Progetto "nati per leggere", sostegno alla genitorialità Raccolta campioni screening Ambulatorio Cure Palliative Hospice 9

Strutture con funzioni di Casa della Salute da formalizzare CENTO ARGENTA Medicina di Gruppo X Diagnostica Poliambulatorio CUP- Sportello Unico Punto prelievi Ambulatorio infermieristico 10

1.1 Riordino dell’assistenza ospedaliera DGR 168/2015 e DGR 1449/2016 AZIENDA USL DI FERRARA - DESIGNAZIONE DIRETTORE GENERALE OBIETTIVI DI MANDATO DELLA DIREZIONE GENERALE DELL’AZIENDA USL DI FERRARA … … 1.1 Riordino dell’assistenza ospedaliera Inoltre, dovrà proseguire nello sviluppo dell'integrazione strutturale in ambito provinciale, sul piano clinico, attraverso lo strumento delle “Reti Cliniche” e della messa a regime del modello Hub e Spoke.

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA CARDIOLOGIA DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi UTIC, Diagnostica 1° e 2° LIVELLO, aritmologia e impianto pace maker Ambulatorio scompenso Riabilitazione cardiologica UTIC, Diagnostica 1° e 2° LIVELLO, aritmologia e impianto pace maker e defibrillatori Ambulatorio Scompenso e Sincope Diagnostica 1° e 2° LIV Emodinamica, aritmologia interventistica e intensiva complessa Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Consolidamento della collaborazione per i percorsi di IMA STEMI e sviluppo interaziendale del percorso IMA NSTEMI Potenziamento della riabilitazione cardiologica post-intensiva Diffusione di best practice per la condivisione tra ospedale e territorio dei criteri di presa in carico del paziente cardiologico Interventi complessi compatibili con il service mix e l’intensità di cura presenti nel rispetto delle soglie volume/esiti (PTCA=250/anno con 75 PTCA primarie)

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA ONCOLOGIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Oncologia ed ematologia: Day Hospital Attività ambulatoriale Oncologia: Day Hospital Breast unit Diagnostica di 1° e 2° livello Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Riconversione dei Day Hospital in Day Service Interventi complessi compatibili con il service mix e l’intensità di cura presenti nel rispetto delle soglie volume/esiti (nuovi casi di tumori della mammella trattati ≥ 150 casi/anno)

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA MATERNO-INFANTILE   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi PMA Punto Nascita Percorso Nascita IVG Percorso nascita Percorso nascita (Portomaggiore) Punto nascita di 1° e 2° livello; PS pediatrico; TIN Attività specialistica di 1° e 2° livello Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Sviluppo di un centro di PMA di II livello Superamento del punto nascita Attività compatibili con il service mix e l’intensità di cura

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA NEFROLOGIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi CAL Ambulatorio Ultrafiltrazione T.I. Ambulatori Ricovero Nefrologico Dialisi Ospedaliera Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Sviluppo della collaborazione con i MMG per l’identificazione precoce dei pazienti a rischio e condivisione dei criteri di presa in carico Attività compatibili con il service mix e l’intensità di cura

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA DIABETOLOGIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Ambulatorio diabetologico e 2° Livello del PDTA «Piede Diabetico» Ambulatorio diabetologico Consulenze Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Consolidamento della rete diabetologica provinciale e del percorso multidisciplinare e multiprofessionale per la gestione delle ferite difficili

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA RADIOLOGIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Tradizionale Ecografia Pesante (TAC e RMN) Interventistica Screening mammografico Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Miglioramento dell’Indice di Consumo Rafforzamento della rete ospedaliera e territoriale

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA RECUPERO E RIABILITAZIONE   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Riabilitazione di 1° Livello LD / Riabilitazione Ambulatori Riabilitazione di 1° Livello LD / Riabilitazione S. Giorgio: riabilitazione trauma cranio encefalici Riabilitazione di 2° livello Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Ridefinizione della rete e delle vocazioni

RETE OSPEDALIERA CHIRURGIE GENERALI E SPECIALISTICHE   DELTA CENTO ARGENTA CONA ORD DH/DS CHIRURGIA GENERALE ѵ CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE CHIRURGIA PEDIATRICA CHIRURGIA PLASTICA CHIRURGIA VASCOLARE NEUROCHIRURGIA OCULISTICA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSTETRICIA-GINECOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA UROLOGIA DAY SURGERY

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA CHIRURGIA GENERALE   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Day Surgery Week Surgery Chirurgia Ambulatoriale Chirurgia Ordinaria Long Surgery Ambulatoriale  Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Interventi a bassa complessità ed alto volume (interventi di proctologia, trattamento delle patologie erniarie, stripping venosi) Rispetto delle soglie volume/esiti (colecistectomie laparoscopiche) Interventi complessi compatibili con il service mix e l’intensità di cura presenti nel rispetto delle soglie volume/esiti

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA ORTOPEDIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Protesica e interventi programmati Traumatologia maggiore Ortopedia pediatrica Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Incremento dei volumi attuali (30%) Miglioramento della % di interventi di fratture di femore entro 48h dall’ingresso Interventi complessi compatibili con il service mix e l'intensità di cure presente nel rispetto delle soglie volume/esiti

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA UROLOGIA   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Day Surgery Week Surgery Chirurgia Ambulatoriale Ambulatoriale  Long Surgery Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Chirurgia del pavimento pelvico

RETE OSPEDALIERA INTEGRATA EMERGENZA-URGENZA/118   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Pronto Soccorso con OBI Pronto Soccorso DEA 1° livello HUB per reti tempo dipendenti (IMA, TRAUMI, STROKE) Pronto Soccorso Pediatrico Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Riordino del sistema di emergenza secondario agli indirizzi nazionali

RETE INTEGRATA TERAPIA DEL DOLORE   DELTA CENTO ARGENTA CONA Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi Ambulatorio specialistico di terapia antalgica Interventi complessi compatibili con il service mix e l’intensità di cura presenti nel rispetto delle reti Hub & Spoke regionali Aree di sviluppo e oggetto di programmazione Integrazione ospedale-territorio

ODONTOIATRIA 26 26 DISTRETTO CENTRO NORD DISTRETTO OVEST   DISTRETTO CENTRO NORD DISTRETTO OVEST DISTRETTO SUD EST Aree prevalenti ed elementi caratterizzanti ad oggi (fino a settembre 2016) Attività LEA di odontoiatria (compresa protesica, ortodonzia) Poliambulatorio via Montebello 6 riuniti AUSL (164 ore/sett) 4 riuniti AOSPU (120 ore/sett) Attività terminano il 30/9/2016 Attività LEA di odontoiatria (compresa protesica, ortodonzia) Ospedale Cento 4 riuniti AUSL Poliambulatorio Bondeno 1 riunito AUSL Ospedale Delta Casa Salute Comacchio Casa Salute Portomaggiore Privato accreditato Aree di sviluppo e oggetto di programmazione (da ottobre 2016) Nuovo Polo odontoiatrico Cittadella San Rocco 5 riuniti a gestione unificata (267 ore/sett) Incremento ore ortodonzia Progressivo incremento ore ortodonzia e protesica 26 26