LA VALUTAZIONE NEL TRAUMA 118-LUCCA_MediCare

OBIETTIVI L’importanza della Valutazione della Scena Identificare le componenti della Valutazione globale Differenziare i pazienti Critici da quelli Non Critici Ribadire l’importanza del trasporto precoce del paziente critico Descrivere quando eseguire la valutazione secondaria 118-LUCCA_MediCare

? Quali sono le componenti della valutazione della scena? 118-LUCCA_MediCare

Metodo di approccio alla scena GUARDO se sono presenti pericoli evidenti ASCOLTO le dichiarazioni dei presenti SEGNALO alla C.O. la necessità di mezzi aggiuntivi 118-LUCCA_MediCare

Valutazione e trattamento del paziente traumatizzato Metodo di approccio alla scena Valutazione rapida Valutazione primaria 118-LUCCA_MediCare

Garantire la sicurezza dei soccorritori e dei pazienti SICUREZZA DELLA SCENA Garantire la sicurezza dei soccorritori e dei pazienti Le situazioni pericolose possono comprendere : Fuoco - Traffico Linee elettriche - Armi Materiali pericolosi - Condizioni ambientali Sangue e fluidi corporei Vi viene in mente qualche altra fonte di pericolo? 118-LUCCA_MediCare

SITUAZIONE DELLA SCENA Cosa è successo veramente? Quale è la cinematica? Quanti pazienti sono coinvolti? Età? Sono necessarie risorse aggiuntive? Come dovranno essere trasportati i pazienti? 118-LUCCA_MediCare

PRECAUZIONI STANDARD Guanti Occhiali protettivi Mascherina Camice ERRORE: inappropriata manipolazione e/o smaltimento di aghi contaminati ed altri taglienti 118-LUCCA_MediCare

VALUTAZIONE DEL PAZIENTE VALUTAZIONE PRIMARIA - “Trovo e tratto” Rianimazione Valutazione secondaria Trattamento definitivo sul campo 118-LUCCA_MediCare

Valutazione rapida (colpo d’occhio) Durata pochi secondi 1 Età apparente 2 Sesso 3 Respiro 4 Coscienza 5 Emorragie 6 Movimenti spontanei 118-LUCCA_MediCare

VALUTAZIONE PRIMARIA gradini A = liberare le vie aeree /immobilizzazione colonna cervicale B = respirazione/ventilazione (GAS) C = circolazione D = dolore e disfunzione E = esposizione/ambiente 118-LUCCA_MediCare

A – VIE AEREE e STABILITÀ DEL RACHIDE CERVICALE Stabilizzazione della colonna cervicale Come vengono valutate le vie aeree? Quali interventi possono essere necessari? 118-LUCCA_MediCare

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Posizionamento del collare 118-LUCCA_MediCare

Come viene valutato il respiro? B - RESPIRO Come viene valutato il respiro? Quali interventi possono essere necessari? 118-LUCCA_MediCare

C - CIRCOLAZIONE Ricerca e controllo delle emorragie esterne Valutazione della perfusione: * POLSO * CUTE Frequenza Colore Qualità Temperatura Regolarità Umidità Sede Tempo di riempimento capillare 118-LUCCA_MediCare

D – DEFICIT NEUROLOGICI Livello di coscienza AVPU GCS ( 3 -15) Apertura Occhi Risposta Verbale Risposta Motoria Pupille (vedi seguenti) 118-LUCCA_MediCare

A.V.P.U. A = ALERT (normale reattività all’ambiente) V = VERBAL (risponde solo alla stimolazione verbale) P = PAIN (risposta allo stimolo doloroso) U = UNRESPONSIVE (nessuna reazione) 118-LUCCA_MediCare

Stato delle pupille nel trauma cerebrale Anisocoria Miosi Midriasi Normale 118-LUCCA_MediCare

GALSGOW COMA SCALE 118-LUCCA_MediCare

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E – ESPOSIZIONE / AMBIENTE Esame testa-piedi: Controllo lesioni evidenti Protezione termica Scoprire il paziente per quanto lo consentono le condizioni ambientali per ricercare le eventuali altre condizioni pericolose per la sopravvivenza; quindi preservare/mantenere l’omeotermia ERRORE: mancate identificazione di condizioni pericolose per la sopravvivenza a causa di una limitata esposizione del paziente ERRORE: mancanza del mantenimento della temperatura corporea e nella valutazione delle condizioni ambientali 118-LUCCA_MediCare

VALUTAZIONE SIMULTANEA 118-LUCCA_MediCare

Paziente Traumatizzato Critico Non si deve mai proseguire oltre la Valutazione Primaria se la condizione del paziente è critica Errore: mancata identificazione della criticità del paziente traumatizzato durante la Valutazione primaria Errore: mancato completamento della Valutazione Secondaria dopo aver trattato le condizioni potenzialmente mortali 118-LUCCA_MediCare

Barella a cucchiaio Presidio impiegato per sollevare, trasferire o trasportare la maggior parte dei pazienti senza doverli muovere. Portata max 170 kg. 118-LUCCA_MediCare

RAGNO TAVOLA SPINALE E’ COMPOSTA DA FERMA CAPO Portata max 170 kg. 118-LUCCA_MediCare

Log roll del paziente sulla spinale Posizionamento collare cervicale. Log roll del paziente sulla spinale 118-LUCCA_MediCare

Posizionamento del paziente sull’asse spinale. IN QUESTA FASE IMPORTANTE È IL CORDINAMENTO 118-LUCCA_MediCare

Allineamento del paziente sull’asse spinale Posizionamento delle cinghie di bloccaggio “ragno” 118-LUCCA_MediCare

N.B. Il soccorritore alla testa può lasciarla solo dopo il bloccaggio Posizionamento ferma testa con la fascia sulla fronte e sul mento N.B. Il soccorritore alla testa può lasciarla solo dopo il bloccaggio 118-LUCCA_MediCare

Estricatore Presidio per l’estricazione e l’immobilizzazione in situazione d’emergenza, in particolare per pazienti bloccati in veicoli, crolli o luoghi disagiati. TUTTO IN MATERIALE LAVABILE 118-LUCCA_MediCare

Posizionamento estricatore 1. Immobilizzazione della testa 2. Applicazione collare cervicale 3. Posizionare l’estricatore dietro la schiena 118-LUCCA_MediCare

5. Agganciare le fibbie ventrali 4. Regolare la posizione dell’estricatore 5. Agganciare le fibbie ventrali 6. Chiudere le cinture cosciali 118-LUCCA_MediCare

9. Mobilizzazione 7. Serraggio delle cinture cosciali 8. Immobilizzazione del capo 118-LUCCA_MediCare

Steccobende Immobilizzatori per arti Posizionamento a due soccorritori Steccobende rigide 118-LUCCA_MediCare

Steccobende e depressione Steccobende gonfiabili 118-LUCCA_MediCare

“dare ciò che serve a chi serve” IL TRIAGE “dare ciò che serve a chi serve” 118-LUCCA_MediCare

Ventilazione (dopo aver garantito la pervietà delle vie aeree) CRITERI DI TRIAGE Ventilazione (dopo aver garantito la pervietà delle vie aeree) Perfusione cd “Coscienza “ ( meglio LIVELLO DI VIGILANZA) 118-LUCCA_MediCare

Colore IL CODICE COLORE Nero Rosso Giallo Verde Bianco 118-LUCCA_MediCare

TRATTAMENTO IMMEDIATO IL CODICE ROSSO ROSSO URGENZA PRIMARIA TRATTAMENTO IMMEDIATO 118-LUCCA_MediCare

Trattamento dilazionato IL CODICE GIALLO GIALLO Urgenza secondaria Trattamento dilazionato 118-LUCCA_MediCare

Codice verde VERDE NON URGENTE TRATTAMENTO MINIMO 118-LUCCA_MediCare