Il Ruolo del Medico di Medicina generale nella Prevenzione delle Malattie infettive e nella Gestione delle Campagne vaccinali OPPORTUNITA’ DELLA MEDICINA GENERALE: UNA PROPOSTA CONDIVISA Gabriella Levato MMG, Vice Segretario regionale FIMMG Lombardia Sabato, 16 Settembre, 2017 Sala Pirelli - Palazzo Pirelli Milano - Via Fabio Filzi, 22

ASSISTENZA PRIMARIA Accesso all'assistenza Centralità dell’assistito e della famiglia Responsabilità dei professionisti Collaborazione nell’ambito del team professionale, con altri erogatori delle cure primarie e altri livelli di assistenza Continuità delle prestazioni e del percorso dell’assistito tra i professionisti e nel tempo Ampiezza delle prestazioni assicurate (promozione salute, prevenzione malattie, cura, riabilitazione, assistenza)

ACN: deve definire le modalità con cui il MMG è tenuto a collaborare nell’ambito del team professionale con gli altri erogatori delle cure primarie e gli altri livelli di assistenza. Il Medico di Medicina Generale deve garantire la continuità delle prestazioni e del percorso dell’assistito tra i professionisti e nel tempo e deve garantire l’ampiezza delle prestazioni assicurate definite nei LEA (promozione della salute, prevenzione delle malattie, la cura, la riabilitazione e l’assistenza).

LEA Capo II dei LEA, Prevenzione collettiva e sanità pubblica: in quest’area il Servizio Sanitario Nazionale garantisce, attraverso i propri servizi nonché avvalendosi dei medici ed i pediatri convenzionati la sorveglianza, prevenzione e controllo delle malattie infettive e parassitarie, inclusi i programmi vaccinali (Art.2).

Legge 23 In Regione Lombardia la governance del processo di offerta vaccinale sarà garantita dalla Agenzia della Tutela della Salute (ATS) mentre l’erogazione delle vaccinazioni sarà garantita dalla Azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST).

(Population-based) budget Pagamento a prestazione (Fee payment) Cambio di paradigma….. “Una Tantum”/ per periodo (Population-based) budget Per cluster di pazienti/ per periodo Tipo di pagamento Pagamento a percorso per singolo paziente e per singola condizione patologica (Bundled payment) Per paziente/ per episode/ per conditione A visita/ a prestazione Pagamento a prestazione (Fee payment) MMG/Specialista Rete Multidisciplinare Completo sviluppo delle cure integrate

PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALE Strumenti per la cura del paziente: il Piano di Cura (PAI) PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALE documento digitale di pianificazione delle cure responsabilità clinico-organizzativa del Gestore e strumento di empowerment del paziente comunicazione nella Rete monitoraggio, verifica, benchmarking + Adeguatezza + Appropriatezza Presa in carico + Compliance Continuità cure - Frammentazione cure + Qualità di sistema + Educazione alla salute

Ruolo del MMG La figura del medico di medicina generale nel contesto della cultura vaccinale deve superare la condizione di esecutore della vaccinazione per rientrare in un ruolo anche di promotore e organizzatore della prevenzione delle malattie infettive.

NOTA DI AGGIORNAMENTO ALL’ATTO DI INDIRIZZO PER LA MEDICINA CONVENZIONATA 2014-2016 Gli aspetti prioritari da sviluppare all’interno dell’ACN dovranno riguardare: Attuazione Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) 2017-2019 La riduzione del carico delle malattie infettive prevenibili da vaccino rappresenta una priorità per il nostro Paese, da realizzare attraverso strategie efficaci ed omogenee sul territorio nazionale. Il P.N.P.V. 2017-2019 propone il nuovo calendario nazionale delle vaccinazioni attivamente e gratuitamente offerte alla popolazione per fasce d'età e dedicate agli interventi vaccinali destinati a particolari categorie a rischio. È necessario promuovere ulteriormente il ruolo della medicina generale e della pediatria di libera scelta nella prevenzione e promozione della salute (corretti stili di vita, campagne vaccinali e campagne di screening delle principali patologie neoplastiche). Relativamente alle campagne vaccinali, si ritiene opportuno far rientrare l’attività vaccinale (intesa come effettuazione della prestazione) all’interno dei compiti del medico, in raccordo con i servizi vaccinali dell strutture aziendali, prevedendo una remunerazione legata al risultato (copertura vaccinale) uscendo dal modello della remunerazione a prestazione.

La proposta organizzativa della Medicina Generale di Regione Lombardia prevede: Selezione popolazione e invio al Medico di Medicina Generale del report aggiornato della popolazione target Richiesta e distribuzione dei vaccini secondo modalità concordate nelle varie realtà territoriali Chiamata attiva della popolazione target Counselling vaccinale Inserimento delle vaccinazioni previste dal PNPV nel PAI Vaccinazione presso gli studi medici di Medicina Generale Rinforzo della proposta vaccinale con l’eventuale collaborazione delle Associazioni di riferimento della patologia. Registrazione del dato Ritorno informativo delle vaccinazioni effettuate

Insieme a: Il presente documento è stato condiviso con le seguenti Associazioni Pazienti: ALOMAR ONLUS (Associazione Lombarda Malati Reumatici) AD (Amici del Diabetico) ANLAIDS LOMBARDIA (Associazione Nazionale per la Lotta contro l’AIDS) FAVO LOMBARDIA (Federazione Italiana delle Associazioni di Volontariato in Oncologia)