NEOPLASIE DEL FEGATO PRIMITIVE SECONDARIE BENIGNE - Emangiomi - Adenoma Epatocellulare - Colangiomi - Cistoadenoma - Papillomatosi I.E. (Caroli II) - EPATOCARCINOMA (HCC) MALIGNE ( 90%) - COLANGIOCARCINOMA ( 5%) METASTATICHE PRIMITIVE SECONDARIE

(Epatoma Maligno, Carcinoma Epatocellulare) EPATOCARCINOMA (HCC) (Epatoma Maligno, Carcinoma Epatocellulare) INCIDENZA - In rapida crescita : 3% di tutte le neoplasie solide - 20a posizione tra tutte le neoplasie maligne - 1.250.000 decessi/anno nel mondo - Aree: SubSahariana, Asia SE, Giappone, Italia, Isole Pacifico, Grecia. - Il 70-80 % degli HCC si reperta in fegati affetti da HBV e/o HCV (> in Occidente) - Netta prevalenza sesso M (4:1 9:1) F. EZIOLOGICI Fattori predisponenti - Epatite B +++ - Epatite C persistente +++ - Cirrosi alcoolica ++ - Gruppo B, aflatossina, adenoma

- noduli bianco-giallastri - non ombelicati, spesso unici ASPETTI PATOLOGICI SU FEGATO SANO - noduli bianco-giallastri - non ombelicati, spesso unici - prevalenti nel lobo dx SU FEGATO CIRROTICO - noduli il più spesso multipli - corona di lesioni satelliti spesso nel medesimo segmento

ASPETTI ISTOPATOLOGICI HCC TIPICO ( “Trabecolare”) - forma più frequente in assoluto - trabecole irregolari di cellule neopl. - rara l’anaplasia completa HCC FIBROLAMELLARE (Fibrolaminare) - sandwich di cellule e lamine di collageno e fibrobl. - forma più rara (1:10 vs HCC tipico) - forma più frequente < 35 anni di età (40%) - 2/3 nel lobo sx

CLINICA - di regola, a comparsa tardiva - aspecifica : debolezza, malessere, anoressia calo ponderale, dolore addome sup. ittero 20% (compressione, embolia neoplastica) - massa palpabile od occupante spazio - ECOGRAFIA - TAC - ALFAFETOPROTEINA > 200ng/ml (VN 10) - RNM SINTOMATOLOGIA DIAGNOSI

Epatocarcinoma - Ecografia con agobiopsia

PROGNOSI - Massimamente influenzata dallo stadio evolutivo della neoplasia, dalla coesistenza di cirrosi e da cofattori individuali. - L’evoluzione naturale della neoplasia è letale a <6 mesi. - Sopravvivenza media dopo resezione =< 3 anni - Sopravvivenza media dopo alcoolizzazione in assenza di cirrosi: 3 anni - Sopravvivenza a 5 anni dopo resezione/trapianto= 11-45% - Fortemente dibattuta l’indicazione a trapianto per motivi contingenti.

PATOLOGIA EPATICA NON OPERABILE OPERABILE TERAPIA MEDICA TRAPIANTO RESEZIONE ALTRO