La qualità delle segnalazioni pervenute ai Servizi Pre.S.A.L. Ferraris Fabrizio Chigioni Roberta S.Pre.S.A.L. ASL BI

Regione Autonoma FVG . Approvato da CRC 2010 Accertamenti praticati: copia degli accertamenti sanitari va inviata all’INAIL e all’organo di vigilanza. Sono da allegare tutti gli accertamenti che hanno portato alla compilazione del modulo e tutti gli accertamenti, eventualmente posseduti, che dimostrino un aggravamento della patologia oggetto della segnalazione. Esempi di accertamenti da allegare per le patologie più frequentemente segnalate Ipoacusia: audiometria per via aerea e via ossea (comprendente determinazione soglia a 2, 3 e 4 kHz); Spirometria: deve essere data da tre prove ripetibili e completa di Volume Residuo (VR); Ernie lombari: TAC (o RNM) ed eventuale accertamento elettromiografico; Tunnel Carpale: elettromiografia; Placche pleuriche: Rx torace, spirometria completa di volume residuo e diffusione alveolo capillare del CO; Asbestosi polmonare: come placche pleuriche + TAC torace; Allergie di I tipo: Prick test, IgE specifiche; Allergie di IV tipo: Patch test; Morbo di Raynaud: pletismografia; Asma Bronchiale: spirometria di base con volume residuo completata, ove possibile, con test di provocazione bronchiale aspeficica (metacolina) e/o specifica.

Schema valutazione Valutate 47 segnalazioni anno 2017 Identificazione lavoratore 100% Identificazione Medico 100% Individuazione Malattia 100% Accertamenti : 17% assenti, 15 % parziali, 68 % completi Anamnesi lavorativa : 20% assente, 13 % parziale, 67% completa Esposizione : 42% assente, 50 % stimata, 8% misurata

Valutazione n 13 segnalazioni Medico Competente Accertamenti : assenti 1/13, parziali 3/13 Anamnesi lavorativa : assente 1/13, parziale 3/13 Esposizione : assente 7/13, stimata 4/13, misurata 2/13 Visita periodica 5/13, visita preventiva 8/13

Valutazione n. 24 altre segnalazioni Accertamenti : assenti 6/24, parziali 4/24 Anamnesi lavorativa: assente 8/24, parziale 3/24 Esposizione : assente 13/24, stimata 9/24

40% MC 80% MC

Scopo dello studio La valutazione della qualità di n. 335 esami audiometrici pervenuti tra il 2006 e il 2012 a corredo di n. 158 segnalazioni di ipoacusia di sospetta origine professionale nelle aziende del territorio biellese. E’ stato effettuato il confronto con le Raccomandazioni per la prevenzione dei rischi da rumore in applicazione del titolo VIII-Capo II del Dlgs 9/4/2008 n. 81 pubblicate sul Bollettino Ufficiale Regione Piemonte Parte I e II numero 16 del 23 aprile 2009.

Materiali e metodi Sono stati considerati i seguenti parametri: Esecuzione in cabina silente/ambiente silente Condizione di riposo acustico di almeno 16 ore Presenza di descrizione dell’esame otoscopico Presenza tappo di cerume Rilevazione di via ossea Leggibilità del tracciato audiometrico Individuazione del refertatore e dell’esecutore (timbro e firma) Refertazione del tracciato audiometrico

3 su 12 non in cabina, no riposo, in Risultati studio cabina silente: 57,7% ambiente silente: 16,1% (non indicazione 26,2%) riposo acustico: 43,5 % non a riposo acustico: 18,7% (non indicazione 37,8%) esame otoscopico: 85,9% (tappo di cerume 3,8%) via ossea: 82 % esecutore: 38,2% refertatore: 57,6% referto: 83,3 2017 3 su 12 non in cabina, no riposo, in mancanza di via ossea