Direttore Generale Area Sanità e Sociale Domenico Mantoan Direttore Generale Area Sanità e Sociale Regione del Veneto

Spesa Sanitaria PUBBLICA pro capite–dollari 2016 OECD Data 2018

Spesa Sanitaria PUBBLICA % di PIL 2016 OECD Data 2018

CRITICITA’ MANAGERIALI FONDO SANITARIO NAZIONALE NUOVI LEA FARMACI INNOVATIVI “senza ulteriori oneri per la finanza pubblica e senza riduzione dei livelli assistenziali”

STILE DI DIREZIONE Non si può prescindere da Innovazione Sviluppare condizioni che generano innovazione INNOVAZIONE DELLE CONOSCENZE INNOVAZIONE CULTURALE INNOVAZIONE MANAGERIALE

INNOVAZIONE DELLE CONOSCENZE Processo di aggiornamento “nel giro di 5 anni circa la metà delle conoscenze in campo medico scientifico sono da considerare già superate e devono essere rinnovate” Processo di aggiornamento Riqualificazione, formazione di medici , infermieri, tecnici, altri professionisti Garantire adeguati livelli di appropriatezza degli interventi di prevenzione, diagnosi cura e riabilitazione HTA

INNOVAZIONE CULTURALE Sviluppo professionale “in scienza e coscienza” valutazioni di efficacia delle azioni basate sulle evidenza dei risultati ottenuti e valutazioni di efficienza “in scienza e coscienza”

Qualità dei servizi (Output) Efficienza (output/input) Costi INNOVAZIONE MANAGERIALE “Modello aziendale” CAPACITÀ DI GESTIRE SISTEMI COMPLESSI attraverso valutazione di: Appropriatezza Efficacia (Outcome) Qualità dei servizi (Output) Efficienza (output/input) Costi Creare ambiente che stimoli la crescita dei professionisti

LA GESTIONE DELL’INNOVAZIONE IN REGIONE VENETO: I 3 LIVELLI DETERMINANO il fabbisogno e fa emergere le necessità VALUTA il fabbisogno secondo criteri di efficacia, efficienza e appropriatezza DECIDE gli interventi in base alle valutazioni e alla sostenibilità AZIENDE SANITARIE AZIENDA ZERO REGIONE/ CRITE

Il modello regionale per il governo dei farmaci: la spesa ospedaliera Interventi di governance sui farmaci innovativi (2015-2016) Health Technology Assessment (HTA): 22 raccomandazioni su 19 farmaci oncologici 9 raccomandazioni su 6 farmaci onco-ematologici 18 indirizzi prescrittivi Tetti di spesa vs Bilancio consuntivo 2015 Tetto acquisti pubblici farmaci 2015 DGR 2718/2014 Bilancio consuntivo 2015 B.1.A.1 690 milioni di € 698 milioni di € Nota: al netto della quota relativa ai farmaci per l’epatite C.

Il modello regionale per il governo dei farmaci: Il percorso delle raccomandazioni Attività Responsabilità Analisi delle evidenze scientifiche e dei costi Coordinamento Regionale Unico sul Farmaco (CRUF) Condivisione delle informazioni e del place in therapy Gruppo di Lavoro Documento e votazioni sulle raccomandazioni Adozione delle Raccomandazioni con Decreto Direzione Generale Area Sanità e Sociale

nell'ambito del Coordinamento Rete Oncologica Veneta (CROV) Il modello regionale per il governo dei farmaci: Gruppo di Lavoro sui Farmaci Innovativi nell'ambito del Coordinamento Rete Oncologica Veneta (CROV) Oncologi Cure palliative Farmacologi Farmacisti Associazioni di Pazienti Esperti di economia e HTA Medici di Medicina Generale Direzioni sanitarie Registro tumori

Il modello regionale per il governo dei farmaci: Raccomandazioni Evidence Based Le 4 dimensioni della valutazione da parte del Panel Valutazioni economiche - BIA Costi comparativi Stime di impatto Alternative terapeutiche Quesito clinico Bilancio Benefici/Rischi Rilevanza clinica dell’endpoint primario Entità del beneficio primario Profilo di rischio Disponibili Disponibili ma meno soddisfacenti Assenti o disponibili ma non soddisfacenti Esiti: Molto Favorevole / Favorevole / Incerto / Sfavorevole Qualità delle evidenze Esiti: Alta / Moderata / Bassa / Molto bassa Metodologia ispirata al GRADE Bias e limitazioni studi Trasferibilità Entità e precisione del srisultato

Il Modello regionale per la governance dispositivi medici

ATTIVITA’ DELLA COMMISSIONE REGIONALE   n. gare esaminate Importo autorizzato Dispositivi medici  2016 43 207 milioni di cui 145 gare regionali 2017 48 358 milioni di cui 305 di gare regionali Farmaci 11 53 milioni di cui 52 milioni di gare regionali 1 miliardo e 660 milioni di cui 1 miliardo e 650 milioni di gare regionali Attrezzature sanitarie 32 25 milioni 29 58 milioni di cui 35 di gare regionali

“Ognuno deve fare il proprio mestiere affinché ciascuno possa contribuire al cambiamento, onde evitare che qualcuno si lamenti perché nessuno si è dato da fare … e tutti hanno continuato a lamentarsi per le cose che non vanno” Elio Borgonovi