La vision delle società scientifiche Accademia scienze infermieristiche Pavia 6 marzo 2010 20/09/2018 Pasqualino D'Aloia

L’evoluzione normativa Legge 833 del 1978 (istituzione servizio sanitario nazionale) D.lgs. 502 del 1992 – D.lgs. 503 del 1993 (riforma della riforma) Diagnosis Related Group (DRG) 1994/95 Riforma del Titolo V della Legge Costituzionale n° 3 del 2001

L’evoluzione normativa Livelli essenziali di assistenza Decreto Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 2001 Patto sulla salute (intesa stato regioni 2006) e Legge 296 del 27 dicembre 2006 Ridefinizione dei LEA Decreto Presidente Consiglio dei ministri 23 aprile 2008

Fonti di finanziamento Legge 833/78: Fondo Sanitario Nazionale, quota capitaria “secca” Il federalismo sanitario: sistema compartecipativo delle regioni con IVA, IRAP, IRPEF, accise sulla benzina, istituzione del fondo perequativo nazionale, quota capitaria “pesata” Il patto di stabilità interno

Alcuni dati per inquadrare nello specifico il sistema Le persone occupate nella filiera della salute ammontano complessivamente a quasi un milione e mezzo di addetti, corrispondenti a più del 6% della forza lavoro occupata nell’intera economia; Il valore diretto e indotto derivante dalle attività della filiera della salute, sorpassa i 150 miliardi di euro, pari a più dell’11% del PIL dell’intera economia nazionale.

Sistemi sanitari regionali MODELLO UNIVERSALISTICO 22 sistemi sanitari regionali diversi 21 sistemi sul modello anglosassone con centralizzazione delle funzioni di acquisto e controllo delle funzioni di produzione delle prestazioni ospedaliere e specialistiche

Sistemi sanitari regionali Sistema sanitario Lombardo Legge Regionale 11 luglio 1997 n°31 introduzione del principio di “libera scelta del cittadino” competizione tra strutture accreditate sia pubbliche che private

Modelli organizzativi regionali Regioni che hanno mantenuto un equilibrio economico con i conti in attivo ( Lombardia, Friuli, Toscana, Umbria, Marche e Provincia di Bolzano) con modelli organizzativi regionali diversi. Le altre Regioni accumulano un deficit annuale anche in presenza del Patto di stabilita, rientro del deficit cumulato

RISPOSTE AI BISOGNI Di SALUTE DELLA POPOLAZIONE RIDONDANZA DELL’OFFERTA ? MALASANITA’ ?

Crisi economica e federalismo Riduzione del PIL nel 2009 a circa -5% Ottimisti una live crescita nel 2010 +0,2 PIL Pessimisti ritorno del Pil a livello di precrisi nel 2013

Criticità Riduzione della risposta ai bisogni dei cittadini Caduta della qualità Riduzione delle prestazioni Riduzione degli investimenti Riduzione della ricerca scientifica Peggioramento delle retribuzioni

La professione infermieristica Legge 42/99 responsabilità professionale Codice deontologico Formazione universitaria Formazione specialistica/magistrale Master universitari di 1° e 2° livello Dirigenza infermieristica

La professione infermieristica Il sapere e l’esperienza infermieristico volano nelle aziende per l’analisi del bisogno assistenziale e terapeutico in tutte le dinamiche e fasi dei processi Lo status raggiunto dagli infermieri nel monitoraggio dei servizi e delle prestazioni Competenze infermieristiche

L’atto infermieristico Il complesso delle attività, della responsabilità, delle prerogative, delle competenze e dei saperi dell’infermiere nell’esercizio della sua attività professionale in tutti gli ambiti e in tutte le situazioni

Prospettive L’attuale sistema economico-sanitario si basa sul principio dello sviluppo illimitato delle società, che ritiene le risorse umane, economiche-finanziarie e materiali inesauribili. Questo principio ha ridotto la responsabilità verso l’efficienza.

Le 5 E Efficacia Efficienza Economicità Etica Evoluzione

La decrescita dolce Coinvolgimento dei cittadini nelle scelte di politica sanitaria Valorizzazione del capitale umano Utilizzo corretto delle risorse Investimento sulla formazione

Integrazione tra le diverse figure professionali Riduzione dei conflitti sulle competenze professionali

Per costruire delle organizzazioni di successo, bisogna sostituire la Responsabilità al Potere Peter Ferdinand Drucker

“ ci occorre un nuovo modo di pensare per risolvere i problemi causati dal vecchio modo di pensare” Albert Einstein