Ricostruzione occlusale di ptm Intervento eseguito per aumentare la dimensione verticale, ripristinare l’estetica e ricostruire le cuspidi dei denti di una protesi superiore esistente, realizzato per testare un diverso rapporto articolare in attesa della realizzazione di un dispositivo protesico a supporto implantare di nuova realizzazione.

Interventi clinici Situazione iniziale della paziente. Si nota la forte abrasione degli elementi dentali protesici dell’arcata superiore.

Interventi clinici La nuova occlusione viene rilevata con un rialzo che ripristini una più corretta dimensione verticale.

Interventi clinici Il clinico rileva anche un’impronta della protesi inferiore antagonista.

Preparazione del lavoro Rimossa la protesi antagonista dall’impronta, si può colarne il modello in gesso.

Preparazione del lavoro Si nota una forte abrasione occlusale di tutti gli elementi anteriori superiori, che ha fortemente ridotto la dimensione verticale.

Preparazione del lavoro L’usura riguarda anche i denti posteriori, ormai praticamente privi di cuspidi.

Preparazione del lavoro Della protesi da ricostruire si prepara un modello in silicone.

Preparazione del lavoro Il modello con la protesi e il suo antagonista vengono montati in articolatore con l’aiuto della registrazione in cera dell’occlusione.

Preparazione del lavoro Una volta eliminata la registrazione occlusale, risulta evidente l’aumento della dimensione verticale.

Modellazione dei denti Gli elementi dentali vengono rimodellati per ripristinarne la corretta morfologia.

Modellazione dei denti Trattandosi di una modellazione diagnostica, sulla paziente viene eseguita una prova estetica e dell’articolazione.

Modellazione dei denti Il risultato estetico e funzionale viene considerato soddisfacente e si può quindi procedere alle ricostruzioni in resina.

Resinatura dei denti Dopo aver isolato il modello, viene rilevata una mascherina delle modellazioni eseguite che comprenda anche la flangia.

Resinatura dei denti Nella parte palatale la mascherina dovrà ricoprire gli elementi dentali lasciando comunque degli sfoghi per la resina in eccesso.

Resinatura dei denti La mascherina viene separata dalla protesi e si elimina la cera della modellazione con la vaporiera.

Resinatura dei denti I denti originali della protesi vengono ridotti per creare uno spazio sufficiente per la nuova resina.

Resinatura dei denti Mascherina e protesi pronte per la zeppatura.

Resinatura dei denti Poiché si impiegherà la stratificazione inversa, si inizia con la preparazione dello smalto, miscelando monomero e polimero in un dappen.

Resinatura dei denti Lo smalto va posto sul fondo della mascherina facendo attenzione a non creare bolle di aria.

Resinatura dei denti Lo smalto va posto sul fondo della mascherina facendo attenzione a creare un sottile strato uniforme, più spesso verso il margine incisale.

Resinatura dei denti Si prepara quindi la dentina, di consistenza più dura, e la si applica nella mascherina.

Resinatura dei denti La dentina viene pressata nella mascherina uniformandola con le dita inumidite di monomero.

Resinatura dei denti Con le resine ancora allo stato plastico, la mascherina viene riposizionata sulla protesi, pressandola per far fuoriuscire l’eccesso di resina.

Resinatura dei denti Gli eventuali eccessi possono essere rimossi prima della polimerizzazione.

Rifinitura della protesi Una volta polimerizzata la nuova resina (in polimerizzatrice), si possono separare le parti per rifinire la protesi con le frese.

Lavoro ultimato La protesi è rifinita e lucidata come di consueto. Si può notare come la morfologia dei denti ricostruiti abbia aumentato la dimensione verticale.

Lavoro ultimato La paziente con la protesi ultimata.