UOC CHIRURGIA GENERALE G REMISSIONE DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 DOPO SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA IN PZ CON BMI 30-35: RISULTATI A 4 ANNI G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I

? Diabete e chirurgia 2 Fin BMI>35 dove la chirurgia BMI>30 Obesità patologica+ diabete Fin dove la chirurgia BMI>35 Obesità+ diabete BMI>30 ? 2 Sovrappeso+ diabete BMI<30 Normopeso+ Diabete BMI<25

83.7% 48 % 80% 98.9% Quale intervento? Remissione GBP LAP Band BPD SLEEVE BPD 80% 98.9%

BACKGROUND

1 y follow-up BACKGROUND Sleeve gastrectomy Medical treatment BMI 21.2 ± 3.6 31.7 ±1.9 T2DM Remission 8/9 (88.8%) 0/9 Glycemia 82.6 ± 2.1 164.3 ± 63 HbA1c 5.9 ± 1.7 8.2 ± 1.8 Hypertension resolution 5/5 (100%) 0/8 OSAS Resolution 1/1 (100%) 0/3

SUMMARY short follow up SLEEVE & BMI 30-35 - Early post-op. glicemic control - DM duration > 10 years: cut-off effect Resolution of other comorbidities short follow up

BMI compreso tra 30-35 Kg/m² Scopo dello studio Valutare gli effetti della SLEEVE GASTRECTOMY in pazienti diabetici con BMI compreso tra 30-35 Kg/m² con follow up di 4 anni Effetti su: comorbidità peso e stato nutrizionale

DM2 OSAS IPERT DISLIP 3 12 48 SLEEVE & BMI 30-35 Pt. A B C D E F G H I Risultati: Comorbidità DM2 OSAS Drop out IPERT DISLIP 3 12 48 months

SLEEVE & BMI 30-35 Risultati: DMT2 REMISSIONE : 7/8 (87.5%) -normalizzazione glicemia e HbA1c senza terapia ipoglicemizzante- Il pz ancora diabetico DMT2 da 20 anni miglioramento controllo diabetico da 87 a 26 UI/die

Stabilizzazione SLEEVE & BMI 30-35 Risultati: Peso e stato nutrizionale Stabilizzazione No malnutrizioni No reinterventi per disfagia/RGE No deficit nutrizionali (ad eccezione di 1 pz - Fe per os e Vit B12)

CONCLUSIONI LA REMISSIONE PRECOCE VIENE MANTENUTA A 4 ANNI (>80%) DURATA DI MALATTIA (10 anni) principale fattore prognostico di cura SG efficace nel trattamento delle altre comorbidità Stabilizzazione del peso a 2 anni No pz sottopeso e deficit nutrizionali

? Diabete e chirurgia Si !!! 2 Fin BMI>35 dove la chirurgia Obesità patologica+ diabete Fin dove la chirurgia BMI>35 Si !!! Obesità+ diabete BMI>30 ? 2 Sovrappeso+ diabete BMI<30 Normopeso+ Diabete BMI<25

83.7% 48 % 80% 98.9% Quale intervento? Remissione GBP LAP Band BPD SLEEVE BPD 80% 98.9%

Grazie per l'attenzione

* IVGTT GLP-1 SG per se’ Ghrelin PYY Meal post-op (30 days) post-op 3rd post-op day (60 hrs fast) pre-op (60 hrs fast) SG per se’ Meal Basal Basal * Basal 15 min 15 min 1 hour Ghrelin pre-op (60 hrs fast) 3rd post-op day (60 hrs fast) post-op (30 days) 3rd post-op day (60 hrs fast) pre-op (60 hrs fast) Basal Basal Basal 15 min 15 min 1 hour PYY Basal 15 min Basal 15 min

IVGTT Aumento sensibilita’ insulina * p = 0.02 p = 0.01 p = 0.04 Pre-op IVGTT PEAK p = 0.01 Insulin (µIU/ml) PEAK Early Insulin AUC post-op * p = 0.02 p = 0.04 Late Insulin AUC

AIMS Scopo del nostro studio è valutare l’effetto a lungo termine della SG sul DMT2 anche in pazienti con BMI 30-35 Kg/m². BMI 30-35Kg/m² 8 pazienti FOLLOW-UP 4 ANNI Diabete mellito tipo II

CHIRURGIA METABOLICA CURA DEL DIABETE In BMI <35