PATOLOGIE TRAUMATICHE Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 PATOLOGIE TRAUMATICHE Angela Iaquinta angela.iaquinta@studunifi.it

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Obiettivi didattici Saper riconoscere alcune patologie traumatiche più frequenti in una maxi-emergenza Acquisire nozioni su come comportarsi in tali situazioni

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Shock: -cardiogeno -ipovolemico -neurogeno -ostruttivo (ipoperfusione generalizzata organismo) Segni e sintomi: polso debole e frequente sudorazione su cute fredda pallore della cute cianosi delle estremità respirazione superficiale e frequente alterazione coscienza(agitazione poi depressione) diminuzione o blocco attività urinaria bradicardia, cute calda(SHOCK NEUROGENO)

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Shock: Primo soccorso: eliminare se possibile la causa che lo ha determinato(bloccare l’emorragia, immobilizzare una frattura) coprire la vittima, evitando di riscaldarla eccessivamente(per non indurre una vasodilatazione) collocare il soggetto in posizione anti-shock(gambe sollevate per favorire il deflusso di sangue al cervello) (sconsigliata nei sospetti traumi alla colonna o cranici, sospetto ictus, shock cardiogeno)

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Trauma al torace: -chiusi(diretti/indiretti) -aperti Possono far sospettare trauma toracico: lesioni craniche e addominali associate lesioni sul torace asimmetria espansione gabbia toracica Classificati in chiusi- diretti :lesione realizzata nel punto in cui agisce il trauma -indiretti: trasmissione al torace di una forza che ha agito in altri sedi aperte penetranti: quando vi è comunicazioni fra interno e esterno

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Trauma al torace: Segni e sintomi: dolore durante attività respiratoria profonda che aumenta con palpazione dispnea, cianosi, pallore cutaneo, sudorazione, agitazione, polso accelerato movimento paradosso(segno volet toracico) Primo soccorso: far assumere una posizione semiseduta non rimuovere eventuali corpi estranei nelle vie aeree Coprire il paziente Se il paziente è stabile far assumere una posizione semiseduta per facilitare la discesa del diaframma e favorire la respirazione

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Trauma all’addome: Segni e sintomi: -di emorragia interna segni di shock(pallore, sudorazione) -di trauma locale lesioni cutanee ecchimosi ematomi dol.add. spontaneo/alla palpazione Primo soccorso: coprire la/e ferita/e con materiale (il più possibile) sterile comprimere eventuali emorragie non riposizionare i visceri in cavità, coprirli con un telo non rimuovere eventuali oggetti conficcati posizione sicurezza coprire il paziente

-chiusa/esposta -composta/scomposta Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Fratture: -chiusa/esposta -composta/scomposta Segni e sintomi: dolore, che aumenta con i movimenti deformazione posizione anomala arto gonfiore perdita funzionalità e sensibilità osso esposto Possibili complicanze: lesioni vasi sanguigni/nervi rischio contaminazione batteriche e infezione -chiusa/esposta: fuoriuscita o meno di monconi ossei dalla pelle -composta/esposta: rispettato o meno asse anatomico osso

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Fratture: Primo Soccorso: (priorità di trattamento: alla colonna vertebrale, cranio e cassa toracica, bacino, arti inf., arti sup.) evitare il più possibile i movimenti NON riallineare o provare a ridurre prevenire e trattare lo shock Immobilizzare la frattura solo in caso di assoluta necessità Nelle fratture esposte pulizia massima eventualmente tamponare l’emorragia coprire con telini sterili

Ferite con o senza corpo estraneo: Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Ferite con o senza corpo estraneo: Segni e sintomi: dolore impotenza funzionale sanguinamento tumefazione, edema, raccolta ematica Valutare: sede, estensione, profondità presenza corpi estranei presenza altre lesioni associate

Ferite con o senza corpo estraneo: Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Ferite con o senza corpo estraneo: Primo soccorso: -senza corpo estraneo lavarsi le mani e indossare i guanti (sterili) rimuovere gli indumenti per valutare la lesione lavare con acqua(o fisiologica) effettuare bendaggio compressivo Primo Soccorso: -con corpo estraneo NON rimuoverlo non rimuovere gli indumenti sovrastanti la ferita

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 arteriosa/venosa Interna/esterna arteriosa/venosa Interna/esterna Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera Emorragie ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 -arteriosa/venosa -esterna/interna Primo soccorso: e. lieve entità mantenere il soggetto sdraiato tamponamento diretto della ferita (fino all’arresto dell’emorragia) se si tratta di un arto, sollevarlo compressione con plichi di garze e fissaggio circonferenziale Primo soccorso: e. Grave entità compressione forte e costante sul punto di fuoriuscita del sangue applicazione tourniquet

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Tourniquet Effetti collaterali dolore danno da ischemia riperfusione sindrome compartimentale aumento rischio trombosi venosa Indicazioni fratture che non mi consentono di intervenire con compressione amputazione insufficiente numero soccorritori

ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Ustioni Valutare: profondità( 1° grado, 2° grado 3° grado) estensione (regola di Wallace) distretto anatomico (critiche le ustioni: - con lesioni delle vie respiratorie -2° e 3° grado che coinvolgono il volto, mani, i piedi,l’ inguine, le articolazioni principali) Primo soccorso: rimozione agente ustionante bagnare la superficie corporea con acqua a temperatura ambiente non rimuovere gli indumenti coprire la ferita con garze sterili coprire il soggetto con teli termici/coperte

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ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera ATTIVITA’ DIDATTICA ELETTIVA A.A. 2013 - 2014 Take home massage seguire sempre protocollo A.B.C.D.E. non improvvisare procedure che non si conoscono cercare sempre di agire in condizioni di «sterilità»