Il “Bac Jac” nella lombalgia Iniziale esperienza E. Amoroso, Guarracino A., Genovese M. unità operativa complessa di neurochirurgia Ospedale Umberto I - ASL Salerno - Nocera Inferiore

Bac Jac: device interspinoso In PEEK FEATURES & BENEFITS The P3 Advantage Established Wear Resistance - Proven Biocompatibility Radiolucency (No CT/MRI Artifact) Unilateral Approach Self-Deploying Tissue Sparing Ligament Preserving Least Invasive Minimal Risk of Subsidence - Large Contact Area - Near-physiologic modulus AVAILABLE IN 5 HEIGHTS & 2 A/P WIDTHS INDICATIONS Footprint A/P (mm) Heights (mm) Small 12 8, 10, 12, 14, 16 Medium 15 8, 10, 12, 14, 16 INDICATIONS Patients suffering from Lumbar Spinal Stenosis (LSS) and presenting symptoms of intermittent neurogenic claudication (INC) Spondylolisthesis up to grade 1 of 4 combined with INC Baastrup’s Syndrome / ’Kissing Spine’ Axial-load induced back pain Facet Syndrome Degenerative and/or latrogenic (post-discectomy) Disc Syndrome Adjunct to micro-discectomy Unloading of disc adjacent to a lumbar fusion procedure, primary or secondary L’impianto è eseguibile in anestesia locale

Non è mai stato utilizzato in presenza di anterolistesi Il Bac Jac è stato utilizzato in otto pazienti affetti da : Lombalgia subacuta o cronica ( > 12 settimane ) esacerbata dalla stazione eretta prolungata e dall’estensione lombare, senza o con claudicatio neurogena intermittente Segni clinici: miglioramento della sintomatologia alla postura in flessione del tratto lombare ( decremento del dolore alla VAS di almeno 5 punti) Evidenza ( RX e TC ) di riduzione dello spazio discale, protrusione discale, modica retrolistesi , contatto o deviazioni sagittali delle spinose, dislocazione rostrale della faccetta articolare superiore con restringimento del forame di coniugazione, riduzione dei diametri canalari (stenosi centrale o laterale) modificazione dei parametri suddetti in flessione Evidenza MR di black disc, Modic 1-2 dei corpi , ispessimento dei legamenti gialli Non è mai stato utilizzato in presenza di anterolistesi

Risultati - Conclusioni scomparsa della claudicatio neurogena intermittente scomparsa del dolore in ortostatismo assenza di complicazioni relative all’impianto risultati stabili al follow- up (ODI e VAS) a sei mesi l’uso del Bac Jac sembra ridurre efficacemente il dolore lombare, in caso di “soft stenosis” del canale spinale, di sindrome faccettale e di “kissing spine”, con un accesso mini-invasivo, ed una degenza molto breve (< 48 ore post-intervento). Stenosi foraminale L4-l5 Soft stenosis L3-L5 con kissing spine