Adattamento cellulare Senza alterazioni del differenziamento Atrofia Ipertrofia Iperplasia Con alterazioni del differenziamento Metaplasia Displasia

Metaplasia Sostituzione di un tessuto differenziato con un altro tessuto differenziato Epitelio: metaplasia squamosa dell’epitelio respiratorio metaplasia intestinale dell’epitelio gastrico

M C Epitelio respiratorio normale. Cellule caliciformi mucosecernenti (M), colonnari ciliate ( C ). Lo strato basale (B) è costituito da cellule indifferenziate, di dimensioni limitate, con nucleo compatto ed ematossilinofilo: da queste si differenziano le cellule calicifomi e quelle colonnari. MB = membrana basale MB

Tipico epitelio malpighiano: cute.

S Metaplasia squamosa. Il normale epitelio respiratorio (dx) è sostituito da un epitelio caratterizzato da molteplici connessioni intercellulari (spine, S), in corrispondenza dei desmosomi. Questo è il tipico aspetto dell’epitelio squamoso (anche definito malpighiano o spinocellulare).

Stomaco - metaplasia intestinale A sn, tipica foveola della mucosa gastrica (solo cellule mucosecernenti); a dx, caratteristica ghiandola intestinale, costituita dall’alternanza di cellule caliciformi ( C ) con cellule assorbenti ( A ). Stomaco - metaplasia intestinale

Displasia Perdita del differenziamento cellulare e dell’architettura tissutale Lieve, moderata, grave Displasia grave = carcinoma in situ = neoplasia maligna nello stadio preinvasivo

Il normale epitelio malpighiano, a sn, perde a dx gli aspetti del normale differenziamento (scomparsa degli elementi tipicamente spisosi, con citoplasma chiaro e nucleo piccolo), ed assume le caratteristiche di tessuto in attiva proliferazione (cellule con ridotto rapporto nucleo/citoplasma, nucleo intensamente ematossilinofilo). Displasia grave

N D A più forte ingrandimento, il confine tra epitelio normale (N) e displastico (D). Sono più evidenti l’aumento di basofilia citoplasmatica, l’eterogeneità e l’aumento di dimensione dei nuclei, il disordine strutturale.

Alternanza epitelio displastico/epitelio normale Nella parte superiore, un epitelio intestinale di aspetto normale (alternanza di cellule caliciformo e cellule assorbenti, fila unica di nuclei piccoli, omogenei, tutti disposti allo stesso livello. Nella parte inferiore, l’epitelio displastico (scarsa secrezione di muco, nucleidi maggiori dimensioni, più ematossilinofili, allungati disposti a vari livelli). Alternanza epitelio displastico/epitelio normale

M Displasia grave nell’epitelio malpighiano. Totale disordine strutturale. Nuclei disomogenei, di dimensioni aumentate. Presenza di figure mitotiche (M).

Lesioni precancerose = condizioni associate ad un aumentato rischio di trasformazione neoplastica Metaplasia squamosa dell’epitelio respiratorio Ulcera gastrica Gastrite cronica atrofica Cirrosi epatica Colite ulcerativa Iperplasia endometriale atipica

Anaplasia = insieme delle caratteristiche morfologiche di un tumore maligno Perdita del differenziamento Disordine strutturale Anormale morfologia nucleare Ipercromatismo nucleare Irregolarità di forma e dimensione Presenza di nucleoli Aumentato rapporto nucleo/citoplasmatico Pleomorfismo cellulare Mitosi/Indice di proliferazione (Ki67)

Ghiandola mammaria Adenocarcinoma mammario