NEANCHE UNA MACCHIA SULLA PELLE Rachele Boccardo Ospedale S. Maria della Misericordia di Perugia Clinica Pediatrica Direttore Prof. M. Furbetta
Tommaso, 5 anni GB: 15.450/mmc (N: 78%); PCR: 5.7 mg/dl; altre da 5 giorni presenta: Dolore addominale ingravescente in mesogatrico, associato a vomito, febbricola ed evacuazione di feci di ridotta consistenza. EO: addome scarsamente trattabile e diffusamente dolente alla palpazione profonda; Blumberg positivo GB: 15.450/mmc (N: 78%); PCR: 5.7 mg/dl; altre indagini negative ….( , ), tranne ….
Anse intestinali a parete ispessita (8-9 mm) in ipocondrio sx e in epi- mesogastrio Falda fluida tra le anse Appendice non visualizzata Ecografia addominale Livelli idroaerei in ipocondrio sin. Cornice colica disabitata a livello del trasverso e del discendente Non aria libera sottodiaframmatica Rx diretta addome
Sierosa intestinale friabiale facilmente sanguinante Visita Chirurgica Laparoscopia urgente Sierosa intestinale friabiale facilmente sanguinante
Porpora di Schonlein-Henoch??? Lesioni papulo pomfoidi purpuriche agli arti inferiori …. 14 giorni dopo l’esordio dei dolori addominali!!! Esame obiettivo cutaneo Esame urine NEGATIVI Nei giorni successivi….. Artralgie alle caviglie Ematochezia Orchite Artralgia del gomito E finalmente…
GRAZIE PER L’ATTENZIONE NB. Leggi il caso indimenticabile per esteso! È stato pubblicato su Medico e Bambino ad aprile 2011.