il “nidus” all’ultrasonografia MAV CEREBRALI: il “nidus” all’ultrasonografia Paolo Limoni U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria , Parma
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.
Malformazioni cerebrali artero-venose congenite Gomitolo di arterie e vene anomale Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza
Il Doppler Transcranico Metodica semplice che esplora un sistema complesso
Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle MAV Incremento della velocità di flusso (flusso elevato) Decremento della pulsatilità (bassa resistenza) Decremento della vasoreattività nelle arterie nutritizie (autoregolazione difettosa)
Malformazione Arterovenosa
Correlazioni AGF / TCD ACM ACM ACA ACA Sifone Sifone
Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni ) TCD Simulator By Rune Aaslid Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )
Agf Preop Agf Postop TCD Preop TCD Postop
Terapia Radiante Giugno 1992 Giugno 1994
21/4/97 18/3/97 21/3/97 MAV plica curva sin Dopo embol.coils Agf controllo 18/3/97 21/4/97 21/3/97 ACM sin ACM sin ACM sin ACM dx ACM dx ACM dx
CONCLUSIONI Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di: Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.) Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento
Ecografia Sono anni che glielo dico….. Accidenti come si vede bene !!!
Cavernoma
Cavernoma 2
Malformazione A-V Cerebrale Immagine Eco Intraop. EcoColor Residuo
Malformazione A-V Cerebrale
Malformazione A-V Cerebrale
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