TEST UCYT+ POSITIVO CISTOSCOPIA NEGATIVA: RIFLESSIONI Napoli A., Napoli G., Ricco R. Dipartimento di Anatomia Patologica-Università degli Studi di Bari

INTRODUZIONE La citologia urinaria è raccomandata nelle linee guida diagnostiche e nel follow-up di pz con storia di carcinoma vescicale, principalmente per la sua capacità di scoprire tumori non visibili alla cistoscopia, localizzati o nella vescica, o nel tratto urinario superiore o nella prostata

L’immunotest uCyt+ (cocktail di Ac fluorescenti contro Ag tumorali) migliora l’accuratezza diagnostica nei casi con cistoscopia negativa

MATERIALI E METODI Il test uCyt+ si basa sulla contemporanea ricerca di tre differenti antigeni specifici per le cellule transizionali maligne, due mucine e un CEA, mediante i relativi anticorpi

MATERIALI E METODI L’anticorpo 19°211 marcato con rosso Texas scopre una forma di antigene carcinoembrionale ad alto peso molecolare, mentre gli anticorpi M344 e LDQ10, marcati con fluoresceina, scoprono le mucine della membrana citoplasmatica, espresse nelle cellule uroteliali del carcinoma vescicale

I “markers tumore associati” sono: Mucine Citoplasmatiche ad alto peso molecolare (300 kDa) non presenti nelle cellule uroteliali normali Glicoproteine Intracitoplasmatiche (90-140 kDa) presenti nelle cellule tumorali e nel 25% dell’urotelio normale Una forma Glicosilata dell’antigene Carcinoembrionale (Ag CEA), Glicoproteina di Membrana (200 kDa) presente esclusivamente nelle cellule tumorali Mucine 300 kDa Ag CEA 200 kDa Glicoproteine 90-140 kDa

MATERIALI E METODI 1200 citologie urinarie - Agosto 2006 a Maggio 2008 -storia di micro-macroematuria -follow-up per ca vescicale -M/F di 3:1

MATERIALI E METODI Dei campioni urinari pervenuti (3 campioni x 3 giorni consecutivi)sono stati allestiti (Thin-prep) 2 vetrini: -Papanicolau -Immunofluorescenza

RISULTATI 1200 citologie urinarie (Pap + uCyt+) Diagnosi citologica: 20 casi positivi per neoplasia ⌂ 15 casi con conferma cistoscopica ╢ intervento chirurgico ∞ 4 casi con cistoscopia negativa ≡ positività per neoplasia all’ureteroscopia

RISULTATI 1 pz ha avuto, nella storia clinica, cistoscopie negative ripetute, ma dopo 2 anni circa la cistoscopia ha mostrato la presenza, in sede retrotrigonale, di neoformazione papillare confermata istologicamente, le citologie urinarie avevano sempre dato esito positivo per neoplasia

Metodica tradizionale TP

CONCLUSIONI L’immunoCyt (uCyt+) è un test non invasivo, altamente sensibile per scoprire carcinomi uroteliali di tutti i gradi e stadi, sia a sede vescicale che delle vie urinarie superiori, ed è in grado di svelare modificazioni citologiche precursori di carcinomi uroteliali, molto prima di una visione cistoscopica