Le sostanze d’abuso Dott. Luca Napoli Dott.ssa Silvia Nesti Psicologo, Psicoterapeuta specialista in Psicologia Clinica e Docente presso l’Istituto di Specializzazione in Psicoterapia “Psicoumanitas” www.lucanapoli.com 333 21 69 182 Dott.ssa Silvia Nesti Psicologa, psicoterapeuta Umanista e Bioenergetica “Psicoumanitas”

Le modalità di consumo dell’eroina Gli Oppiacei - MORFINA (sintetizzata nel 1803) - EROINA (sintetizzata nel 1898) - METADONE (sintetizzato in Germania nella II guerra mondiale) I tre principali: Gli effetti: - inizialmente stimolano il sistema nervoso centrale, poi seguono effetti depressivi - l’uso legale è relativo all’effetto analgesico Le modalità di consumo dell’eroina - per via iniettiva in vena (la più conosciuta attualmente in Occidente). Dà un flash quasi istantaneo di piacere, seguito dallo stato di high (sensazione di rilassamento) - chasing the dragon (aspirazioni dei fumi) - per via iniettiva intramuscolare

Le più diffuse in Europa: - INIEZIONI INTRAVENOSE - CHASING THE DRAGON Sono additive allo stesso modo (tolleranza e sindrome di astinenza), ma differiscono nei rischi. Come tutti gli oppiacei produce tolleranza soltanto se è assunta regolarmente ogni giorno per diverse settimane. Instauratasi la situazione di tolleranza, per continuare ad ottenere gli effetti piacevoli già sperimentati diventa necessario aumentare la dose. Nessun incremento produce effetto euforizzante atteso così è necessario aumentare dose al solo scopo si sentirsi “normali” Tolleranza:

I pericoli dell’eroina (le proprietà tossicologiche) Astinenza: - ALL’INIZIO: SONNOLENZA E FREQUENTI SBADIGLI - DOPO 24 ORE: ANSIA E IRREQUITEZZA, SECREZIONI GHIANDOLARI - FRA LE 48-72 ORE (PICCO): DOLORE ALLE OSSA E AI MUSCOLI, CRAMPI ALLO STOMACO, FINO A VOMITO E DIARREA, TREMITO E MOVIMENTI INVOLONTARI DEGLI ARTI - TERMINA IN UNA SETTIMANA O DUE - LA GRAVITA’ DELLA CRISI DI ASTINENZA E’ CORRELATA ALLA DOSE DI EROINA ABITUALMENTE ASSUNTA I pericoli dell’eroina (le proprietà tossicologiche) E’ UNA SOSTANZA RELATIVAMENTE SICURA - EFFETTO NEGATIVO ACCERTATO: INFLUISCE SULLE CAPACITA’ SESSUALI (DIMINUZIONE PIACERE E DESIDERIO) - GOSSOP (2000): “I PERICOLI DELL’EROINA SONO DOVUTI PIU’ ALLA PSICOLOGIA DELL’ASSUNTORE E AL MODO CON CUI I TOSSICODIPENDENTI LA USANO CHE ALLE PROPRIETA’ FARMACOLOGICHE”

L’overdose - IL FENOMENO DELLA TOLLERANZA E IL RITORNO ALL’USO DOPO L’ASTINENZA - LA PERCENTUALE DI PRINCIPIO ATTIVO E IL “TAGLIO” ALCUNE TEORIE DANNO PIU’ SPAZIO AL TAGLIO, ALTRE ALLE DIFFERENZE DI PUREZZA SUL MERCATO ILLEGALE LE CAUSE: LA RAGIONE PRINCIPALE E’ NEL MIX DI DROGHE, SPECIE EROINA E ALCOL GOSSOP:

PRINCIPALI PERICOLI DELL’ASSUNZIONE PER VIA INIETTIVA IN VENA - IL TASSO DI MORTALITA’ FRA I TOSSICODIPENDENTI DA EROINA E’ 20 VOLTE PIU’ ALTO DI GRUPPI COMPARABILI DI TOSSICODIPENDENTI COMPONENTI CHE INFLUENZANO QUESTO DATO: - STILE DI VITA - SCARSA CURA DELLA SALUTE - CONDIZIONI IGIENICHE DELL’ASSUNZIONE - MODALITA’ DI ASSUNZIONE PRINCIPALI PERICOLI DELL’ASSUNZIONE PER VIA INIETTIVA IN VENA - SETTICEMIA - ENDOCARDITE - EPATITI VIRALI (B, C, D) - DANNEGGIAMENTO DELLE VENE - PASSAGGIO A MODALITA’ PIU’ RISCHIOSE: es. vena giugulare o femorale - AIDS

ALCALOIDE CONTENUTO NELLE FOGLIE DELLA COCA (erythroylon coca) COCAINA ALCALOIDE CONTENUTO NELLE FOGLIE DELLA COCA (erythroylon coca) PIANTA ORIGINARIA AMERICA CENTRO MERIDIONALE ora impiantata anche in AFRICA e ASIA Cos’è IN FORMA di PASTA DI COCA FINE ‘800 : USO POPOLARE MONDO SCIENTIFICO PER EFFETTI ANORESSIZZANTI, CORROBORANTI, EUFORIZZANTI PROPRIETA’ ANESTETICHE LOCALI NELLA PRATICA OFTALMICA COCAINA DA STRADA PRODOTTO OTTENUTO CON AGGIUNTA DI “SOSTANZE DA TAGLIO”, SOFISTICANTI, DILUENTI, SOSTANZE ATTIVE O ANESTETICI IN ESSA IL PRINCIPIO ATTIVO E’ MEDIAMENTE IL 25% CIRCA

FORME IN CUI LA COCAINA VIENE ASSUNTA CLORURO COCAINA FREE-BASE CRACK Prodotto ottenuto riscaldando cocaina idrocloruro con soluzione acquosa di bicarbonato di sodio o ammoniaca Viene fumato in apposite pipe chiamate “water pipes” A iniziale euforia e violenta ebbrezza segue drammatica sensazione depressiva post-euforica accompagnata da prurito irrefrenabile (cocain bug)

INALAZIONE NASALE “SNIFFING” o “INALAZIONE DEI VAPORI RISCALDATI” Modalità D’Assunzione MASSIMO ASSORBIMENTO E MASSIMA RAPIDITA’ DELL’EFFETTO DELLA SOSTANZA VIA ORALE o ENDOVENOSA MODALITA’ PIU’ FREQUENTE INALAZIONE NASALE “SNIFFING” o “INALAZIONE DEI VAPORI RISCALDATI” RAPIDO ASSORBIMENTO ATTRAVERSO MUCOSA NASALE EFFETTI PSICOLOGICI DOPO POCHI MINUTI MANTENGONO IL LIVELLO MASSIMO PER CIRCA 30 MINUTI SI ESAURISCONO DOPO CIRCA 2 ORE

Effetti SINTOMI E SEGNI DELL’INTOSSICAZIONE TEMPERATURA ELEVATA - ARITMIE CARDIACHE -SECCHEZZA FAUCI -SUDORAZIONE -TREMORI - STATI PARANOICI D’ANSIA -ALLUCINAZIONI -INSONNIA -IPERATTIVITA’ -STEREOTIPIE -CONVULSIONI -COMA -SPOSSATEZZA L’INTOSSICAZIONE, ACUTA O CRONICA E’ SPESSO ASSOCIATA A: COMPROMISSIONE FUNZIONE SOCIALE O LAVORATIVA VARIARE DEGLI EFFETTI IN FUNZIONE DI VARIABILI COME CARATTERISTICHE INDIVIDUALI DEL CONSUMATORE DOSE USATA

COMPLICANZE PSICHIATRICHE DA ABUSO DI COCAINA - EUFORIA - LABILITA’ AFFETTIVA - AUMENTATA FUNZIONE MENTALE - ANORESSIA - INSONNIA - IPERSESSUALITA’ - PROPENSIONE ALLA VIOLENZA - TRISTEZZA - APATIA - INCAPACITA’ A CONCENTRARSI - MANCANZA DI ORIENTAMENTO - ALLUCINAZIONI - DELUSIONI PARANOICHE VANTAGGI RICERCATI - SENTIRSI PIU’ ENERGICO E MENO STANCO - SENSAZIONI DI BENESSERE - MIGLIORAMENTO DI CONCENTRAZIONE DI CREATIVITA’ - ECCITAZIONE - PIU’ FIDUCIA IN SE’ - PIU’ FACILITA’ NEL COMUNICARE CON ALTRE PERSONE - MIGLIORAMENTO DELL’ATTIVITA’ SESSUALE

CANNABIS Cosa sono CANNABIS SATIVA = PIANTA ARBUSTIVA (genere delle canabacee) - SOSTANZE FARMACOLOGICAMENTE ATTIVE PRESENTI IN TUTTA LA PIANTA FEMMINILE ADULTA (max concentrazione nella resina giallo-dorata) - COMPOSIZIONE FUMO CANNABIS DIVERSO DA FUMO TABACCO PER: ASSENZA NICOTINA, PRESENZA CANNABINOIDI CONTENUTO MOLTO ALTO MONOSSIDO DI CARBONIO E AGENTI CANCEROGENI ED IRRITANTI - RESPONSABILE PRIMARIO DEI SUOI EFFETTI PSICOATTIVI E’ IL CANNABINOIDE: THC O DELTA-9-THC PREPARATI A BASE DI CANNABIS CHE SI TROVANO IN COMMERCIO DAL MINORE AL MAGGIORE CONTENUTO DI PRINCIPIO ATTIVO MARIJUANA GANJA HASHISH OLIO DI HASHISH 0.5-1.5% 2-4% 3-7% 20-40%

- CONTESTO D’ASSUNZIONE DELLA DROGA Modalità D’Assunzione GENERALMENTE ASSUNTI PER VIA ORALE I CANNABINOIDI VENGONO: FUMATI ASSIEME AL TABACCO AGGIUNTI NELLA PREPARAZIONE DI BEVANDE O PIETANZE - L’EMIVITA E’ DI CIRCA 30 ORE - IL THC VIENE METABOLIZZATO PIU’ RAPIDAMENTE NEI CONSUMATORI CRONICI CHE NEGLI ASSUNTORI SPORADICI Effetti VARIABILITA’ DA SOGGETTO A SOGGETTO DOVUTA A: - DOSE - VIA D’ASSUNZIONE - CONTESTO D’ASSUNZIONE DELLA DROGA

EFFETTI DIVERSI O CONTRASTANTI DOVUTI A DOSI DIVERSE DELLA SOSTANZA SINTOMI PSICOLOGICI CARATTERISTICI E RICORRENTI DISTACCO DAL MONDO - BENESSERE - EUFORIA - SEDAZIONE E SONNOLENZA - DISTORSIONE PERCEZIONE DEL TEMPO, DELLA VISIONE E DELLO SPAZIO - ILLUSIONI E ALLUCINAZIONI EFFETTI DIVERSI O CONTRASTANTI DOVUTI A DOSI DIVERSE DELLA SOSTANZA -SENSAZIONI DI BENESSERE -RILASSAMENTO -CALORE ED EUFORIA BASSI VALORI PROBABILI REAZIONI PSICOTICHE ACUTE : - STATO ANSIOSO - DIFFICOLTA’ DI CONCENTRAZIONE - TACHICARDIA - TREMORI - RUSH CUTANEI - IPEREMIA CONGIUNTIVELE DOSI PIU’ ALTE - FENOMENI ALLUCINATORI - MODIFICAZIONI SENSORIALI VISIVE E UDITIVE DOSI ELEVATE

L’USO DEI CANNABINOIDI SEMBRA INDURRE STATO DI DIPENDENZA PSICOLOGICA Dipendenza e Danni ALTERAZIONI SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE (IPPOCAMPO) ASSUNTORI ABITUALI DEFICIT COGNITIVI CARATTERIZZATI DA CONFUSIONE TEMPORALE E ALTERAZIONE MEMORIA A BREVE TERMINE L’USO DEI CANNABINOIDI SEMBRA INDURRE STATO DI DIPENDENZA PSICOLOGICA NESSUNA EVIDENZA DI DIPENDENZA FISICA RICONDUCIBILE A SINTOMATOLOGIA ASTINENZIALE VERA E PROPRIA MA SINDROME DA PRIVAZIONE CARATTERIZZATA DA: DISTURBI DEL SONNO, IRRITABILITA’, SENSO DI IRREQUIETEZZA, ANORESSIA ED AUMENTO DELLA SUDORAZIONE

ALCOL Cos’è ALCOL ETILICO (O ETANOLO) = TIPO DI ALCOL NORMALMENTE CONTENUTO IN BEVANDE COME VINO, BIRRA, SUPERALCOLICI ED ALTRO FORMULA CHIMICA = C2H50H LE BEVANDE CHE LO CONTENGONO HANNO: - PROPRIETA’ ORGANOLETTICHE DIVERSE - PROPRIA GRADAZIONE ALCOLICA SI POSSONO OTTENERE PER : - FERMENTAZIONE - DISTILLAZIONE ALCOL SI OTTIENE MEDIANTE FERMENTAZIONE DI ZUCCHERI O AMIDI DI ORIGINE VEGETALE ELIMINAZIONE PROGRESSIVA DEL CONTENUTO DI ACQUA E INQUINANTI PROCESSO DI DISTILLAZIONE ALCOL AD ALTISSIMA GRADAZIONE COME GRAPPA, WHISKY.

(VERTIGINI E ALTRI SINTOMI) Come agisce sull’organismo UNA VOLTA INGERITO VA NELLO STOMACO E NELL’INTESTINO, DA QUI VIENE ASSORBITO VELOCEMENTE STOMACO PIENO ASSORBIMENTO LENTO STOMACO VUOTO ASSORBIMENTO VELOCE SINTOMI COLLATERALI (VERTIGINI E ALTRI SINTOMI) ORGANI PIU’ COLPITI DALL’ALCOL: CERVELLO, CUORE, FEGATO E RENI Consumi ITALIA: PRIMO CONTATTO COL LA SOSTANZA A 11-12 ANNI ISTAT (2000): - 75% ITALIANI CONSUMA ALCOL - 3 MILIONI BEVITORI A RISCHIO - 1 MILIONE ALCOLISTI - 7% DEI GIOVANI DICHIARA DI UBRIACARSI ALMENO 3 VOLTE A SETTIMANA - AUMENTO DEL NUMERO DI ADOLESCENTI CHE CONSUMA ALCOL FUORI PASTI

Effetti EFFETTO PRIMARIO DELL’ALCOL: DEPRESSORE DEL SNC EFFETTO INIZIALE DELL’ALCOL: STIMOLANTE - ALLENTAMENTO TENSIONE - AUMENTO LOQUACITA’ - ACCRESCIUTA SOCIEVOLEZZA - DISINIBIZIONE FINO A SENSAZIONE DI ONNIPOTENZA (INIZIALE INNALZAMENTO TONO DELL’UMORE) CRESCERE DELLE DOSI EFFETTI INTERFERISCONO CON : - PROCESSI IDEATIVI - COORDINAZIONE MOTORIA - EQUILIBRIO - ARTICOLAZIONE LINGUAGGIO - VISTA EFFETTO DEPRIMENTE - SONNOLENZA - APPANNAMENTO VISTA - RALLENTAMENTO RIFLESSI - MANCANZA DI ATTENZIONE - DEPRESSIONE - ISOLAMENTO

CONSEGUENZE ABUSO PROLUNGATO SU ORGANI E TESSUTI DEL CORPO: Danni CIRROSI EPATICA - EPATITI ALCOLICHE - VARICI ESOFAGEE ANCHE SANGUINANTI - GASTRITI E ULCERE - POLINEVRITI A CARICO DEGLI ARTI - INFARTO CARDIACO - IPERTENSIONE DANNI SOMATICI E PSICHICI MOLTO CONSISTENTI - DANNI AL PANCREAS E ALLE GHIANDOLE ENDOCRINE - GRAVI FORME DI MALNUTRIZIONE E CARENZA DI VITAMINE (soprattutto B ) GRAVI RIPERCUSSIONI MEMORIA (Sindrome Korsakoff) - PESANTI EFFETTI SULLE MUCOSE GASTRICHE - ATROFIA CEREBRALE INVECCHIAMENTO CEREBRALE PRECOCE DELL’ALCOOLISTA: MANCANZA ATTENZIONE, CONCENTRAZIONE, DISTURBI AFFETTIVI DONNE: SI AMMALANO PIU’ VELOCEMENTE E PRECOCEMENTE CAUSA MINORI QUANTITA’ DELL’ENZIMA ALCOL-DEIDROGENASI ALCOL NON SCISSO , ASSORBITO PER INTERO > EFFETTI TOSSICI

SFATIAMO I LUOGHI COMUNI ! L’ALCOL CI RENDE ALLEGRI E’ UN POTENTE DEPRESSOGENO L’ALCOL FACILITA LA SESSUALITA’ INIZIO DISINIBISCE MA POI : - CONTRASTA PRODUZIONE ORMONI SESSUALI - RIDUCE CAPACITA’ EREZIONE - CREA IMPOTENZA E FRIGIDITA’ “IL VINO FA BUON SANGUE” ANEMIA MACROCITICA POCHI GLOBULI ROSSI E TUTTI MOLTO GRASSI L’ALCOL PROTEGGE DAL FREDDO INVECE CAUSA VASODILATAZIONE CON FUORIUSCITA CALORE INTERNO ALL’ORGANISMO L’ALCOL NON E’ UN NUTRIENTE LE CALORIE CHE APPORTA -NON HANNO FUNZIONE PLASTICA - NE’ REGOLATRICE, NE’ ENERGETICA

L’ALCOL CORRISPONDE A QUESTI CRITERI Dipendenza DEFINIZIONE DI “DROGA” OMS: OGNI SOSTANZA CHE DA’ DIPENDENZA FISICA, PSICHICA, TOLLERANZA L’ALCOL CORRISPONDE A QUESTI CRITERI SOPRATTUTTO PROVOCA SINDROME DI ASTINENZA FISICA LA PIU’ GRAVE E’ IL DELIRIUM TREMENS FEBBRE, TREMORI, ALLUCINAZIONI MICROZOOPTICHE, DELIRI, DISORIENTAMENTO TEMPORO SPAZIALE GRAVE ABUSO DI ALCOL CAUSA RISCHIO DI OVERDOSE : COSPICUE QUANTITA’ IN TEMPI RISTRETTI DETERMINA “ COMA ETILICO”

POSSIBILE REPERIRLO NEI TESSUTI CHERATINICI, UNGHIE E CAPELLI MDMA Cos’è DERIVATO DI SINTESI DELL’AMFETAMINA ( 1-FENIL-2-PROPAMINA) SINTETIZZATA NELL’ 800, STUDIATA DAGLI ANNI 30 LE METOSSIAMFETAMINE (GRUPPO DI DERIVATI AMFETAMINICI COMPRENDE ANCHE ECSTASY ) SVILUPPO E DIFFUSIONE ANNI 60 ASSUNTO PER BOCCA PICCO DI CONCENTRAZIONE PLASMATICA DOPO 2 ORE TEMPO DIMEZZAMENTO CONCENTRAZIONE 6-7 ORE 75% DELLA DOSE INIZIALE ELIMINATO IN 72 ORE ATTRAVERSO URINE, 25% ELIMINATO IMMODIFICATO GIA’ DAL PRIMO GIORNO POSSIBILE REPERIRLO NEI TESSUTI CHERATINICI, UNGHIE E CAPELLI INIZIO DEGENERAZIONE 30-48 ORE DOPO ASSUNZIONE CON DILATAZIONI VARICOSE, DILATAZIONI ASSONI PERSISTE PER DIVERSI MESI

Segni - TACHICARDIA - IPERTENSIONE - ANORESSIA - BRUXISMO - ALTERAZIONI UDITIVE E VISIVE - IPERTERMIA ARITMIA - CONVULSIONI - VOMITO - DIARREA - INSUFFICIENZA RENALE - COMA Sintomi - ALTERAZIONE PERCEZIONE DEL TEMPO - AUMENTO CAPACITA’ INTERAZIONE CON GLI ALTRI - DIMINUZIONE DELLE DIFESE - DIMINUZIONE DELLE PAURE - VARIAZIONE PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA - AUMENTO COSCIENZA DELLE EMOZIONI - DIMINUZIONE AGGRESSIVITA’ - MODIFICAZIONE ESPRESSIONE VERBALE - DIMINUZIONE ANSIA - DIMINUZIONE DESIDERIO DI DORMIRE - AUMENTO DELLA LIBIDO

Effetti Neuropsichiatrici - EFFETTI ACUTI (entro 24 ORE) - ALTERAZIONE CAPACITA’ DECISIONALI - PANICO - FLASHBACK - ANSIA - INSONNIA - PSICOSI - BRUXISMO - DIMINUZIONE LIBIDO - DIMINUZIONE APPETITO - INTENSIFICAZIONI INQUIETUDINE / AGITAZIONE - DISORIENTAMENTO, CONFUSIONE

Effetti sub.acuti (entro 1 mese) Effetti cronici (oltre 1 mese) - DIMINUZIONE DEL SONNO - DIMINUZIONE DELL’APPETITO - SONNOLENZA - ANSIA - IRRITABILITA’ Effetti cronici (oltre 1 mese) - PANICO - PSICOSI - FLASHBACK - DEPRESSIONE GRAVE - TURBE DELLA MEMORIA

THE ACID FAMILY SINTOMI DELL’INTOSSICAZIONE PSICHEDELICI, ALLUCINOGENI O PSICOTOMIMETICI: SOSTANZE IN GRADO DI DETERMINARE DISTURBI PSICHICI DI VARIA ENTITA’ RICONDUCIBILI A MANIFESTAZIONI CLINICHE DI ALCUNE MALATTIE MENTALI COME SCHIZOFRENIA SINTOMI DELL’INTOSSICAZIONE 1-2 ORE NAUSEA, TREMORE, SUDORAZIONE 5-12 ORE STATO ALLUCINATORIO SEGNI DELL’INTOSSICAZIONE DILATAZIONE DELLA PUPILLA AUMENTO FREQUENZA CARDIACA AUMENTO PRESSIONE ARTERIOSA AUMENTO TEMPERATURA CORPOREA NEI CONSUMATORI CRONICI SI OSSERVANO DISTURBI EPATICI, DEPERIMENTO ORGANICO, ASTENIA E ANORESSIA

LSD (ACIDO LISERGICO) DERIVA DALLA SEGALE CORNUTA O ERGOT: FUNGO PARASSITA CHE ESISTE IN 50 SPECIE ASSUNTO ORALMENTE (RARAMENTE PER VIA ENDOVENOSA) VIENE METABOLIZZATO NEL FEGATO ED ELIMINATO NELLE URINE PER IL 60% E NELLE FECI PER IL 30% GLI EFFETTI DELLA SOSTANZA DURANO ANCHE PER 10-12 ORE LSD INDUCE UNA MARCATA DIPENDENZA PSICOLOGICA NON E’ MAI STATA DESCRITTA UNA DIPENDENZA FISICA LA TOLLERANZA E’ RAPIDA ED ELEVATA

Effetti POCHI MINUTI DOPO L’ASSUNZIONE FINO A 1 ORA DOPO: - CONFUSIONE - DEBOLEZZA - VERTIGINI - NAUSEA E PARASTESIE - STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO - TENDENZA A STATI D’EUFORIA MARCATA 2-3 ORE: - ILLUSIONI VISIVE - ALTERAZIONI PERCETTIVE - SINTOMI AFFETTIVI - PENSIERI E MEMORIE PARTICOLARMENTE VIVIDI - STATO DI TENSIONE CON PIANTO E RISO - UMORE LABILE CON TENDENZA AL PIANTO E AL RISO IRREFRENABILE

GLI ASSUNTORI CRONICI LAMENTANO: 4-5 ORE FINO A 12 ORE: SENSAZIONE DI MARCATA RILASSATEZZA ABBINATA A CONSAPEVOLEZZA DI CONTROLLO MAGICO GLI ASSUNTORI CRONICI LAMENTANO: - MARCATA DIMINUZIONE DELLA MEMORIA - DEPRESSIONE DELL’UMORE - CRISI D’ANSIA - CRISI PSICOTICHE - PASSIVITA’ - IDEE ED AGITI SUICIDARI - EFFETTI RETROSPETTIVI FLASH-BACK: RICORRENZE SPONTANEE DELLE SENSAZIONI PROVATE DURANTE UN ESPERIENZA DI ABUSO GIORNI, SETTIMANE O MESI PRIMA