PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA BOCCA E DENTI - igiene scrupolosa La gravidanza determina edema gengivale, ispessimento della sottomucosa, aumento della vascolarizzazione e della desquamazione (scialorrea e ptialismo, epulide) Non vi è documentazione che favorisca la carie Il trattamento odontoiatrico deve essere completo

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Pirosi gastrica Terapia sintomatica ev. piridostigmina e metoclopramide Vomito in gravidanza Precoce (prima della 16a settimana Tardivo - raro ma quasi sempre da causa organica

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Vomito da cause organiche Ernia iatale Pielonefrite Epatopatia Pancreatite Colecistite Appendicite

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Ulcera gastrica e duodenale Il trattamento è simile a quello che si effettua fuori dalla gravidanza (trisilicato di Mg, idrossido di alluminio, cimetidina, antibioticoterapia per l’HP) non latte, fumo ed alcool Utile la diagnosi differenziale con l’ernia iatale

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Appendicite - 1 caso su 1000 - 3000 gravidanze I sintomi sono atipici La diagnosi differenziale non facile Il decorso è rapido La terapia deve essere più urgente

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Malattia intestinale infiammatoria Colite ulcerosa Enterocolite regionale di Crohn Di norma la gravidanza non aggrava la malattia ma può rendere difficile il tempestivo riconoscimento di complicazioni

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Malattie ano-rettali Emorroidi Ghiaccio Antiinfiammatori ed analgesici Dieta ricca di fibre e farmaci lubrificanti

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Malattie del fegato e delle vie biliari Necessario un adeguato apporto di vitamine e proteine anche in caso di epatopatia preesistente Colestasi gravidica Atrofia giallo-acuta Ittero complicante la gestosi Colestasi intra ed extra-epatica Epatopatie in alcune complicanze gravidiche

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Colestasi gravidica (ittero ricorrente della gravidanza, ricorrente nel 60%) Probabilmente da alterato metabolismo degli steroidi Si tratta di una colestasi intraepatica con scarsa o nulla compromissione epatica - Prurito - Ittero incostante - Feci coliche Non febbre - non nausea - non dolori addominali Aumentano: bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, g-GT, colesterolo

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Colestasi gravidica (ittero ricorrente della gravidanza) E’ stato rilevato un lieve aumento di parto pretermine, asfissia intrapartum, morte fetale, emorragie nel postpartum Importante la sierologia per le forme virali, gli autoanticorpi e l’ecografia

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Colestasi gravidica (ittero ricorrente della gravidanza) Terapia: Colestiramina Antistaminici Desametasone Solfo-adenosin-metionina Dieta, farmaci, glucosate, vit. K

PATOLOGIA APPARATO DIGERENTE E GRAVIDANZA Atrofia giallo-acuta (mortale nel 70%) Clinicamente non è distinguibile da un’epatite virale fulminante Etiologia ignota Sintomi: vomito, ittero, malessere, parto con feto morto, coma epatico. Aumento del tempo di protrombina, ipoglicemia, ipofibrinogenemia, ipertransaminasemia