KEY WORDS Lesioni non palpabili Ecografia Mammotome Montecatini 26 Maggio 2005

STATO DELL’ARTE Adesione ai programmi di Screening Sensibilizzazione al problema Sviluppo tecnologico Esperienza dei radiologi Lesioni infracliniche indeterminate Chirurgia Senologica AN

STATO DELL’ARTE 20% carcinomi infiltranti < 1 cm 30% carcinomi in situ 20% carcinomi infiltranti < 1 cm 50% carcinomi infiltranti > 1 cm Chirurgia Senologica AN

LESIONI NON PALPABILI DELLA MAMMELLA 80 LNP / 1000 esami 20 lesioni maligne / 100 LNP Sopravvivenza 90% (T1) Sopravvivenza 98% (Tis) Chirurgia Senologica AN

BIOPSIA PERCUTANEA imaging guidata Ecografia Mammografia (stereotassi) RMN* PET *Daniel BL. J Magn Reson 21(5) 2005 Chirurgia Senologica AN

ECOGRAFIA 1952 Wild American Journal of pathology 1954 Howry immagine us di ca 1968 Wells Us in immersione 1972 Kossoff scala dei grigi 1977 Kobayashi definizione 1984 Kopans longa manus del radiologo 1990 Cosgrove Color Doppler 1996 Kedar ecoamplificatori contrasto Chirurgia Senologica AN

“Ultrasound - Only” cancers Giuseppetti (Cancer,1989) 11254 pz. 0.08% Gordon (Cancer,1993) 7322 pz. 0.2% Kolb (Radiology,1998) 3626 pz. 0.3% Buchberger (AJR,1999) 6113 pz. 0.37% Chirurgia Senologica AN

Multicentricità/focalità Accuratezza diagnostica MX US Madjar (1994) 87.0% 33.0% Boetes (1995) 38.0% 31.0% Kramer (1998) 79.0% 66.0% Giuseppetti (2000) 65.4% 45.8% 75% (MX+US) (RM 20-66%) Chirurgia Senologica AN

MAMMOTOME ECOGUIDATO Parker SH US –guided automated large-core breast biopsy Radiology 1993 Chirurgia Senologica AN

LARGE CORE BIOPSY “Mammotome” Primavera del 1993, quattro Radiologi (Burbank, Parker, Brody, Zerhouni) ed un Chirurgo (Thomas J, Fogarty) sviluppano uno strumento dedicato per la biopsia stereotassica mammaria il “MAMMOTOME” e il 5 agosto 1994 viene eseguita la prima “mammotomia” stereotassica. Chirurgia Senologica AN

2001 1997 1995

3 dimensioni 14G Volume interno: 33 mm3 Peso medio: 39 mg 11G Volume interno: 71 mm3 Peso medio: 100 mg 8G Volume interno: 203 mm3 Peso medio: 300 mg

Biopsia chirurgica G. Manca Mammotome :indicazioni G Biopsia chirurgica G.Manca Mammotome :indicazioni G.Bianchelli Mammotome:la tecnica ed i problemi E.Di Sclafani Analisi costo/efficacia vs biopsia chirurgica M.Giroda Nuove tecnologie ed impatto sociale P.Burelli Montecatini 26 Maggio 2005