clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx C. Concetta, 78 aa clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx (persistente da circa 1 mese) Ittero ingravescente Vomito alimentare No diabete
laboratorio Ca 19/9 1146 U/ml Glicemia 109 mg/dL C. Concetta, 78 aa laboratorio Glicemia 109 mg/dL Bilirubina totale 20.11 mg/dL Bilirubina diretta 17.63 mg/dL Bilirubina indiretta 2.48 mg/dL GOT 63 mU/mL GPT 114 mU/mL Gamma GT 118 U/L Amilasemia 46 U/L Lipasemia 78 U/L Ca 19/9 1146 U/ml
TC spirale multistrato: C. Concetta, 78 aa Ecografia: neoformazione disomogenea della testa del pancreas, ectasia della VBP e del dotto di Wirsung imaging TC spirale multistrato: …aumento volumetrico della regione cefalo-pancreatica In rapporto alla presenza di una neoformazione a componente microcistica…..
…la lesione determina uno stop a livello del tratto iuxta-papillare del coledoco con conseguente marcata dilatazione della VBP e delle VBI
…la neoformazione determina inoltre uno stop a livello del dotto di Wirsung che appare marcatamente e diffusamente ectasico nel suo decorso somato-caudale con evidente dilatazione anche dei rami secondari afferenti al dotto stesso…
..non segni infiltrativi della C duodenale, ma evidente compressione…
…le ricostruzioni multiplanari eseguite a completamento d’indagine hanno dimostrato completa pervietà delle maggiori strutture vascolari arteriose e venose peripancreatiche…
Intervento chirurgico: 22/06/04 …lesione cistica corpo pancreas… (biopsia intraoperatoria)
…evidenti aspetti di flogosi pancreatica…
…tumore solido del processo uncinato con evidente infiltrazione della vena mesenterica superiore Biopsia intraoperatoria = Positiva per carcinoma
su ansa esclusa alla Roux… …Anastomosi bilio-digestiva e gastroenterica su ansa esclusa alla Roux…