LEVOLUZIONE DI UNA SCUOLA DI CHIRURGIA SVILUPPO E INNOVAZIONI TECNOLOGICHE NELLA CHIRURGIA DELLA TIROIDE Prof. U.Parmeggiani Napoli, 26 ott. 2007

A) Innovazioni tra le indicazioni B) Innovazioni tra i tipi di intervento C) Innovazioni tecnologiche di supporto

CHIRURGIA TIROIDEA n° interventi n° interventi 1079 n° interventi 1084

Innovazioni tra le indicazioni % % Compressione/deviaz Sospetto neopl./cit. sospetta 225 Ipertiroidismo 2016 Immersione medastinica 1613 Mancata soppressione 18

Innovazioni tra i tipi di intervento Ideale terapeutico Risoluzione Conservazione della malattia della funzione In Chirurgia Rimozione Conservazione funz. di o organo o tessuto sostituzione

Innovazioni tra i tipi di intervento Ideale terapeutico in Chirurgia tiroidea Rimozione di organo Conservazione o tessuto parziale della funzione - Quale funzione è compatibile con la risoluzione di malattia? - Utilità della soppressione Loboistmectomia Resezione subtot.

Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Tossico Diffuso Ipotiroidismo % Residuo 14 gr 10 gr 4-5 gr Recidiva %

Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Plurinodulare Ipotiroidismo % Residuo 10 gr 4-5 gr Recidiva %

Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Plurinodulare T.soppressiva (+) (-) Recidiva nod. 1.5% 15% (1973)* (1983) (1984) (1999) * No ecografia

Innovazioni tra i tipi di intervento Rimozione di organo Conservazione Totale della funzione Risoluzione della malattia Terapia sostitutiva Tiroidect. Tot. Tiroidect. quasi Tot.

Innovazioni tra i tipi di intervento Vantaggi / Svantaggi Rimozione dorgano Rimozione dorgano totale parziale Complicanze Risoluzione di mal. - Certa, immediata, - Variabile nel tempo definitiva Funzione - Terapia sostitutiva - Terapia soppressiva K incidentali - I Reintervento (60 29%)

Innovazioni tra i tipi di intervento 10% interventi interventi

Innovazioni tra i tipi di intervento % % Ipocalcemia transit.0,510,89 Ipocalcemia perman. - 1,99 Les. Ricorr. Transit. - 3,55 Les. Ricorr. Perman. 0,8 1,5

Innovazioni tra i tipi di intervento Videoendoscopia (co 2 ) : accessi (1,1-0,5 cm) - cervicale - sottomandibolare - ascellare - areolare Ch. Videoassistita (VAT): - 1 incisione (2-4 cm) (sede classica) Ch. Videoassistita Miniinvasiva (MIVAT): - 1 incisione (1,5-2 cm) (sede classica)

Innovazioni tra i tipi di intervento Chirurgia miniinvasiva della tiroide Riguarda 1/5 dei pazienti con patologia tiroidea Richiede 1/5 di conversioni 1/10

Innovazioni tra i tipi di intervento Chirurgia Miniinvasiva della Tiroide Offre: 1) magnificazione immagine 2) degenze più brevi 3) migliori risultati estetici

Innovazioni tecnologiche di supporto

Energia sonica: propagazione meccanica sotto forma di onde di pressione longitudinale. Zona di Danno

Innovazioni tecnologiche di supporto