“Anoressia Nervosa in adolescenza: Dottorato di Ricerca in Medicina Materno – Infantile Pediatria dello Sviluppo e dell’Educazione, Perinatologia XX ciclo “Anoressia Nervosa in adolescenza: aspetti psicopatologici e dimensioni di personalità” Dott. Antonio Leccese Dipartimento di Scienze Pediatriche e dell’Adolescenza Divisione di Neuropsichiatria Infantile Università degli Studi di Torino

Il protocollo della ricerca rivolta a identificare gli: “Aspetti psicopatologici e le dimensioni di personalità dell’Anoressia Nervosa in adolescenza” si inserisce all’interno dell’intervento di prevenzione attuato presso il Centro Amenorrea-Anoressia della Azienda Ospedaliera S.Anna – OIRM di Torino

Centro Anoressia-Amenorrea dell’ASO OIRM-Sant'Anna Il Centro nasce dal coordinamento tra l’ASO OIRM S. Anna di Torino ed il Centro Pilota Regionale Universitario per Diagnosi e Cura dei DCA Obiettivi: prevenzione secondaria e terziaria, valutazione quadro clinico e danno osseo, assessment psicologico-clinico Equipe multidisciplinare: neuropsichiatri infantili, psichiatri, ginecologi, nutrizionisti

Anoressia Nervosa in adolescenza: aspetti psicopatologici e dimensioni di personalità - Obiettivi - Individuare gli elementi emergenti dal percorso diagnostico utili per la programmazione di un intervento terapeutico mirato e non generico Elaborazione e sperimentazione di una griglia di rilevazione degli elementi emergenti dai colloqui ad impronta psicodinamica effettuati con la paziente e con i sui genitori Individuare i profili psicopatologici e personologici, derivati dalle diverse scale utilizzate nell’iter diagnostico, utili ai fini della proposta terapeutica Verifica nel tempo del decorso della malattia e del percorso terapeutico

Anoressia Nervosa in adolescenza: aspetti psicopatologici e dimensioni di personalità - Metodi (1) - Indagine anamnestico-clinica con la paziente e con i genitori, Valutazione delle condizioni nutrizionali e fisiche generali, Calcolo del BMI (parametro per la valutazione dell’outcome) Somministrazione alla paziente delle scale psicometriche di autovalutazione: EDI-2, YSR, TCI, Somministrazione ai genitori della scala CBCL, Assessment psicodiagnostico ad impronta psicodinamica, consistente di 4 colloqui con la paziente e 2 colloqui i genitori, Impostazione dell’eventuale progetto terapeutico individualizzato, Follow-up delle pazienti che hanno intrapreso il percorso diagnostico- terapeutico

Anoressia Nervosa in adolescenza: aspetti psicopatologici e dimensioni di personalità - Metodi (2) - Follow-up: Colloqui psichiatrici con la paziente ed i genitori: 3 mesi 6 mesi 12 mesi + DS + scale psicometriche 18 mesi 24 mesi + DS + scale psicometriche

Anoressia Nervosa in adolescenza: aspetti psicopatologici e dimensioni di personalità - Campione - Un gruppo di 30-40 pazienti con diagnosi di AN e EDNOS con riduzione di peso, secondo i criteri del DSM IV, di età inferiore ai 18 anni, alla prima valutazione psichiatrica, ed in assenza di altre condizioni patologiche associate Un campione di confronto di pari numerosità, con caratteristiche demografiche omogenee, costituito da soggetti normali

Risultati a 20 mesi dall’avvio del progetto di ricerca

Pazienti in età evolutiva giunte all’osservazione Neuropsichiatrica Infantile (periodo gennaio ‘05-agosto ‘06): 70 Arruolate nella ricerca: 56 (79%)

Diagnosi di DCA secondo il DSM IV-TR

Età media delle pazienti

Durata di malattia (in mesi) prima della presa in carico

BODY MASS INDEX (alla presa in carico)

AN-R: comorbilità in Asse I

EDNOS: comorbilità in Asse I

BODY MASS INDEX (a T12)

BODY MASS INDEX: confronto T0-T12

Pazienti sottoposte a ricovero dopo la presa in carico presso il Centro Amenorre/Anoresia (sono tutte pazienti AN-R)

tra pazienti amenorroiche vs pazienti con cicli regolari nel Confronto tra pazienti amenorroiche vs pazienti con cicli regolari nel gruppo di pazienti AN-R

Confronto tra pazienti amenorroiche vs pazienti con cicli regolari nel gruppo di pazienti EDNOS