CONFERENZA NAZIONALE CIPOMO Terni, 13 novembre 2015 Emilio Duca Direttore regionale “Salute e Coesione Sociale” Costo dei markers tumorali e uso appropriato

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MAASTRICHT (Trattato firmato il 7 febbraio 1992) Rapporto tra deficit pubblico e PIL non superiore al 3% Rapporto tra debito pubblico e PIL non superiore al 60% (Belgio e Italia furono esentati) FISCAL COMPACT (a partire dal 1 gennaio 2013)

ADEMPIMENTI LEA

PIANI DI RIENTRO Sono finalizzati a verificare la qualità delle prestazioni ed a raggiungere il riequilibrio dei conti dei servizi sanitari regionali. Il Ministero, attraverso il SIVEAS, è impegnato ad affiancare le Regioni nel raggiungere gli obiettivi previsti dai Piani. Nella cartina, le Regioni in celeste sono quelle in Piano di Rientro dal disavanzo della spesa sanitaria e in grigio le Regioni che lo hanno concluso o non più affiancate dai Ministeri.

fonte: CERM - Working paper n. 2 - Maggio 2011 Visualizzazione grafica delle risorse correnti pro-capite che le Regioni dovrebbero arrivare a liberare, garantendo nel contempo lo stesso livello di qualità dell’Umbria…

Dati complessivi nazionali anni Numero prestazioni Codice prestazione Descrizione Biomarcatore Alfa 1 Fetoproteina CA CA CA CA CA PROTEINA S CA MCA CEA TPA PSA RPSA REFLEX PSA free PSA T/f TPS TA 4 (SCC) TOTALE

Dati complessivi nazionali anni Importo (in euro) Codice prestazione Descrizione Biomarcatore Alfa 1 Fetoproteina CA CA CA CA CA PROTEINA S CA MCA CEA TPA PSA RPSA REFLEX PSA free PSA T/f TPS TA 4 (SCC) TOTALE

Umbria - Specialistica Ambulatoriale anni Markers Tumorali - N. Prestazioni Umbri in Umbria e Umbri Fuori Regione Codice Prestazione Descrizione ALFA 1 FETOPROTEINA [S/La/Alb] ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA 125) ANTIGENE CARBOIDRATICO 15.3 (CA 15.3) ANTIGENE CARBOIDRATICO 19.9 (CA 19.9) ANTIGENE CARCINO EMBRIONARIO (CEA) ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE (TPA) ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA) ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO FRAZIONE LIBERA Totale

Umbria - Specialistica Ambulatoriale anni Markers Tumorali - Importo lordo (in Euro) Umbri in Umbria e Umbri Fuori regione Codice Prestazione Descrizione ALFA 1 FETOPROTEINA [S/La/Alb] ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA 125) ANTIGENE CARBOIDRATICO 15.3 (CA 15.3) ANTIGENE CARBOIDRATICO 19.9 (CA 19.9) ANTIGENE CARCINO EMBRIONARIO (CEA) ANTIGENE POLIPEPTIDICO TISSUTALE (TPA) ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO (PSA) ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO FRAZIONE LIBERA Totale

Umbria - Specialistica Ambulatoriale anni Markers Tumorali - Mobilità Attiva e Passiva N. Prestazioni Anno Mobilità attiva Mobilità Passiva Importo lordo (in Euro) Anno Mobilità Attiva Mobilità Passiva

Bozza DM appropriatezza: Il decreto individua le «condizioni di erogabilità» e le «indicazioni di appropriatezza prescrittiva» delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale di cui al Decreto Ministeriale 22 luglio 1996

Bozza DM appropriatezza: «Condizioni di erogabilità» le specifiche circostanze riferite allo stato clinico o personale del destinatario, alla particolare finalità della prestazione (diagnostica, prognostica o di monitoraggio di patologie o condizioni), al medico prescrittore, all’esito di procedure o accertamenti pregressi in assenza delle quali la prestazione specialistica risulta inappropriata e non può essere erogata nell’ambito e a carico del Servizio Sanitario Nazionale

Bozza DM appropriatezza: «Indicazioni di appropriatezza prescrittiva» le specifiche circostanze riferite allo stato clinico o personale del destinatario, alla particolare finalità della prestazione (diagnostica, prognostica o di monitoraggio di patologie o condizioni), al medico prescrittore, all’esito di procedure o accertamenti pregressi o alla coerenza con le indicazioni di enti regolatori nazionali o internazionali specificate nell’allegato 1, in assenza delle quali la prestazione, comunque erogabile nell’ambito e a carico del Servizio sanitario nazionale, risulta ad alto rischio di inappropriatezza

Bozza DM appropriatezza: ANTIGENE CARBOIDRATICO 125 (CA 125)  Monitoraggio di carcinoma ovarico e uterino, peritoneo e mesotelio  Completamento diagnostico per carcinoma ovarico: si esclude l'utilizzo della prestazione come prima prestazione diagnostica/di screening e se ne limita l'erogabilità a situazioni nelle quali altri accertamenti, in particolare imaging, indichino la presenza di una neoplasia. In questo caso è richiesta prescrizione specialistica ANTIGENE CARBOIDRATICO 15.3 (CA 15.3)  Monitoraggio di carcinoma mammario

Bozza DM appropriatezza: ANTIGENE CARBOIDRATICO 19.9 (CA 19.9)  Monitoraggio di adenocarcinomi del pancreas, delle vie biliari, dello stomaco e del polmone.  Completamento diagnostico: si esclude l'utilizzo della prestazione come prima prestazione diagnostica/di screening e se ne limita l'erogabilità a situazioni nelle quali altri accertamenti, in particolare imaging, indichino la presenza di una neoplasia. In questo caso è richiesta prescrizione specialistica ANTIGENE CARCINO EMBRIONARIO (CEA)  Monitoraggio del carcinoma mammario e degli adenocarcinomi in qualsiasi sede

Non esiste vento favorevole per il marinaio che non sa dove andare. (Seneca)