ISCRIZIONE DEI CITTADINI STRANIERI AL S.S.N. 14 Dicembre 2015 Paola Baldazzi U.O. Anagrafe Azienda USL DI BOLOGNA

DOMANDA 1: sei iscritto alla AUSL di Bologna? È scaduta? 2

DOMANDA 2: sei in possesso della T.E.A.M. del tuo Paese? È scaduta? 3

RIFERIMENTI UTILI Le pratiche amministrative di iscrizione dei cittadini stranieri possono essere effettuate in tutti gli Sportelli CUP Aziendali (l’elenco completo è consultabile sul sito http://www.ausl.bologna.it sezione CUP) Per casi particolari che necessitano di controlli ed approfondimenti esiste uno Sportello dedicato: ANAGRAFE SANITARIA 2° Livello 2° piano Via Montebello, 6 - Bologna Tel. 051/ 2869232-274 E-mail anagrafe.montebello@ausl.bologna.it Apertura al Pubblico: tutti i giorni feriali dalle ore 08.30 alle ore 13.00. 4

LA CONDIZIONE “AMMINISTRATIVA” degli STRANIERI COMUNITARI Non sono tenuti a richiedere alcun titolo di soggiorno presso le Questure. PAESI MEMBRI DELL'UNIONE EUROPEA: Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria. PAESI EQUIPARATI ALL'UNIONE EUROPEA: Svizzera. PAESI DELLO SPAZIO ECONOMICO EUROPEO: i 28 membri dell’Unione inclusi Islanda, Liechtenstein e Norvegia. NON COMUNITARI Possono essere: regolarmente presenti se in possesso di Permesso di Soggiorno (PDS); irregolari se in precedenza avevano un PDS che non hanno potuto rinnovare; clandestini se non hanno e non hanno mai avuto un PDS. 5

LE TIPOLGIE DI ISCRIZIONE AL S.S.N. - 1 OBBLIGATORIA Può essere illimitata o a scadenza A cosa dà diritto? alla scelta del Medico/Pediatra; alle cure mediche specialistiche, pagando il ticket o in regime di esenzione qualora sussistano le condizioni; ai ricoveri ordinari e in Day Hospital all’assistenza farmaceutica (acquisto di farmaci) 6

LE TIPOLGIE DI ISCRIZIONE AL S.S.N. - 2 VOLONTARIA E’ sempre a scadenza A cosa dà diritto? alla scelta del Medico/Pediatra; alle cure mediche specialistiche, pagando il ticket o in regime di esenzione qualora sussistano le condizioni; ai ricoveri ordinari e in Day Hospital all’assistenza farmaceutica (acquisto di farmaci) 7

LE TIPOLGIE DI ISCRIZIONE AL S.S.N. - 3 STP/ENI/PSU E’ sempre a scadenza (ha durata di 6 mesi) A cosa dà diritto? NO alla scelta del Medico/Pediatra; cure ambulatoriali ed ospedaliere URGENTI e comunque ESSENZIALI. 8

STRANIERI COMUNITARI - 1 T.E.A.M. Tessera Europea di Assicurazione Malattia, gratuita che dà diritto all'assistenza sanitaria statale in caso di permanenza temporanea in uno dei 28 Stati membri dell'UE, in Islanda, in Liechtenstein, in Norvegia e in Svizzera, alle stesse condizioni e allo stesso costo degli assistiti del paese in cui ci si trova. Viene emessa dall’Ente Assicurativo del Paese di Residenza/Assistenza. E’ sempre a scadenza A cosa dà diritto? prestazioni sanitarie medicalmente necessarie; NO iscrizione al SSN; NO alla scelta del Medico/Pediatra. 9

STRANIERI COMUNITARI - 2 ISCRIZIONE OBBLIGATORIA Il cittadino dell’Unione Europea che  soggiorna sul territorio nazionale per un periodo superiore a tre mesi, ha diritto all’iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale, nei seguenti casi:  ▪ Lavoro, subordinato o autonomo nello Stato ▪ Familiare anche non cittadino dell’UE di un lavoratore subordinato/autonomo nello Stato ▪ Familiare a carico di cittadino italiano  ▪ Disoccupazione involontaria ▪ Ex lavoratore iscritto a un corso di formazione professionale ▪ Titolare di attestazione di soggiorno permanente ▪ Vittime di tratta o riduzione in schiavitù ▪ Minori non accompagnati (adozioni o affido) ▪ Titolari di formulari comunitari 10

STRANIERI COMUNITARI - 3 ISCRIZIONE VOLONTARIA E’ l’iscrizione facoltativa al SSR che possono effettuare i cittadini UE che hanno la residenza anagrafica in Emilia - Romagna e che non hanno diritto all’iscrizione obbligatoria o risultano privi di copertura sanitaria a carico dello Stato di provenienza ai sensi dei regolamenti comunitari di sicurezza sociale, cioè che non esibiscano attestati di diritto . Per i cittadini comunitari iscritti ad un corso di studio, ai fini dell'iscrizione volontaria si prescinde dal requisito della residenza, essendo sufficiente la dichiarazione di domicilio. Si ottiene versando un contributo alla Regione Emilia Romagna (con bollettino postale). Tale contributo è forfetario per studenti (€ 149,77, con integrazione per i familiari a carico), collocati alla pari (€ 219,49, con integrazione per i familiari a carico). Il contributo viene invece calcolato in base al reddito percepito e autocertificato nell’anno precedente per tutte le altre categorie: l’importo minimo è sempre  € 387,34. L’iscrizione volontaria all’SSR: è valida per l’anno solare (01 Gennaio - 31 Dicembre); non è frazionabile non ha decorrenza retroattiva indipendentemente dalla data di effettuazione del pagamento è valida anche per i familiari a carico. 11

STRANIERI COMUNITARI - 4 NON ISCRIVIBILI - ENI SOGGIORNANTI COMUNITARI INDIGENTI RUMENI O BULGARI SENZA TEAM, SENZA ATTESTAZIONE DI DIRITTO DI SOGGIORNO, SENZA REQUISITI PER L’ISCRIZIONE AL SSR Si tratta di Soggiornanti indigenti, senza TEAM, senza attestazione di diritto di soggiorno, senza requisiti per l’iscrizione al SSR. In tal caso a tali cittadini verrà rilasciato un tesserino (ENI) attraverso cui sono assicurate le cure ambulatoriali ed ospedaliere URGENTI o comunque ESSENZIALI, ancorché continuative, per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. Sono in particolare garantiti: a) tutela sociale della gravidanza e maternità; b) tutela della salute del minore; c) vaccinazioni secondo la normativa e nell’ambito di   prevenzione collettiva autorizzati dalla regione; d) interventi di profilassi internazionale; e) profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica di focolai; f) interventi di prevenzione, cura e riabilitazione degli stati di tossicodipendenza. Cure Urgenti: cure che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona. Cure Essenziali: Prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche, relative a patologie non pericolose nell’immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare maggiore danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti). 12

STRANIERI EXTRA UE - 1 Il MOTIVO del soggiorno indicato nel PDS rilasciato dalla Questura allo Straniero regolarmente soggiornante determina la tipologia di iscrizione al SSN: OBBLIGATORIA, VOLONTARIA o NESSUNA ISCRIZIONE? MOTIVI PER ISCRIZIONE OBBLIGATORIA: Lavoro subordinato (anche stagionale) o Lavoro autonomo; Ricerca scientifica/lavoro; Asilo politico/rifugiato - Asilo umanitario/motivi umanitari/protezione sussidiaria - Richiesta di protezione internazionale/sociale; Richiesta di asilo (anche Convenzione di Dublino); Minori di anni 18 non accompagnati; Status di apolide; Richiesta di cittadinanza; Giustizia/Motivi Giudiziari con Pds superiore a tre mesi (es. testimoni di giustizia); Salute/Motivi umanitari (per sopraggiunta malattia o infortunio); Cure mediche SOLO  per donne in stato di gravidanza, il padre del nascituro e figli minori; Nuovi nati; Disoccupati; Motivi familiari; Motivi di studio, se precedentemente iscritto per motivi familiari; Attesa Adozioni o Affidamento; Minori soggiornanti per recupero psicofisico (es. bambini di Chernobyl o Saharawi); Detenuti. MOTIVI PER ISCRIZIONE VOLONTARIA CHE DANNO PERO’ DIRITTO ALL’OBBLIGATORIA IN PRESENZA DI ATTIVITA’ LAVORATIVA: Assistenza minore, Motivi religiosi, Motivi di studio. MOTIVI CHE NON PERMETTONO ISCRIZIONE: Ingresso per Cure mediche (escluse gravidanze – art. 36 del T.U.); Trasferimento per cure in Italia nell’ambito di interventi umanitari autorizzati dal Ministero della salute di concerto con il Ministero degli Esteri; Trasferimento in Italia nell’ambito di programmi di intervento umanitario delle Regioni (art 36 del T.U.); Straniero con Permesso di Soggiorno rilasciato da un Paese U.E. diverso dall’Italia che transita in Italia per Turismo, Visita o Affari. N.B. Le norme in vigore affermano il principio secondo cui lo svolgimento di un’attività lavorativa dà diritto all’iscrizione obbligatoria dello straniero regolarmente soggiornante, a prescindere dal fatto che il PDS sia stato rilasciato per lavoro o dal fatto che il motivo del PDS non preveda l’iscrizione obbligatoria. 13

STRANIERI EXTRA UE – 2 ISCRIZIONE OBBLIGATORIA e “condizione” del PDS In attesa del primo rilascio del PdS o di regolarizzazione/emersione da lavoro irregolare: Iscrizione dalla data di presentazione allo sportello per la durata di un anno dalla data della ricevuta attestante l’avvenuta presentazione della richiesta di permesso di soggiorno, rinnovabile per un massimo di ulteriori 6 mesi, estesa ai familiari a carico. In possesso di PdS in corso di validità Iscrizione dalla data di presentazione allo sportello fino alla scadenza del Pds, estesa ai familiari a carico. In possesso di carta di soggiorno e soggiornanti di lungo periodo/PdS illimitato Iscrizione a tempo indeterminato (se nostro residente), estesa ai familiari a carico. In attesa del rinnovo del PdS Iscrizione per  12 mesi dalla data di presentazione della richiesta di rinnovo, successivamente rinnovabile per ulteriori 6 mesi se allo scadere dei primi 12 il Pds non è ancora pronto, estesa ai familiari a carico 14

STRANIERI EXTRA UE - 3 ISCRIZIONE VOLONTARIA   E’ l’iscrizione al SSR che possono effettuare gli stranieri extra UE che non hanno diritto all’iscrizione obbligatoria. Si ottiene versando un contributo alla Regione Emilia Romagna (con bollettino postale). Tale contributo è forfetario per studenti (€ 149,77, con integrazione per i familiari a carico), collocati alla pari (€ 219,49, con integrazione per i familiari a carico). Il contributo viene invece calcolato in base al reddito percepito e autocertificato nell’anno precedente per tutte le altre categorie: l’importo minimo è sempre  € 387,34. L’iscrizione volontaria all’SSR: è valida per l’anno solare (01 Gennaio – 31 Dicembre), a prescindere dall’eventuale scadenza infra-annuale del PDS; non è frazionabile; non ha decorrenza retroattiva indipendentemente dalla data di effettuazione del pagamento; è valida anche per i familiari a carico. N.B. L'ISCRIZIONE SEGUE LA SCADENZA DEL PDS E COMUNQUE AL MASSIMO FINO AL 31/12 DI OGNI ANNO. 15

STRANIERI EXTRA UE - 4 NON ISCRIVIBILI - CODICE STP 16 STRANIERI TEMPORANEAMENTE PRESENTI NON IN REGOLA CON LE NORME RELATIVE ALL’INGRESSO E PRIVI DEL PDS (irregolari o clandestini). L’accesso alle strutture sanitarie da parte dello straniero non in regola con le norme relative all’ingresso e al soggiorno non deve comportare alcun tipo di segnalazione all’Autorità, salvo i casi in cui sia obbligatorio il referto, a parità di condizioni con i cittadini italiani. In tal caso a tali cittadini verrà rilasciato un tesserino (STP) attraverso cui sono assicurate le cure ambulatoriali ed ospedaliere URGENTI o comunque ESSENZIALI, ancorché continuative, per malattia ed infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. Sono in particolare garantiti: a) tutela sociale della gravidanza e maternità; b) tutela della salute del minore; c) vaccinazioni secondo la normativa e nell’ambito di prevenzione collettiva autorizzati dalla regione; d) interventi di profilassi internazionale; e) profilassi, diagnosi e cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica di focolai; f) interventi di prevenzione, cura e riabilitazione degli stati di tossicodipendenza. Cure Urgenti: cure che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona. Cure Essenziali: Prestazioni sanitarie, diagnostiche e terapeutiche, relative a patologie non pericolose nell’immediato e nel breve termine, ma che nel tempo potrebbero determinare maggiore danno alla salute o rischi per la vita (complicanze, cronicizzazioni o aggravamenti). 16

ITALIANI RESIDENTI ALL’ESTERO A.I.R.E. Cittadini ITALIANI residenti all’Estero ed Iscritti all’Anagrafe degli Italiani Residenti all’Estero. Quando soggiornano in Italia, hanno diritto: all’assistenza sanitaria per cure in urgenza con accesso dal Pronto Soccorso; per 90 giorni frazionabili nell'anno solare; senza scelta del Medico/Pediatra. Viene rilasciato loro un tesserino sanitario senza possibilità di scegliere il medico, ma con questo documento possono rivolgersi ad un qualunque medico di base convenzionato con l'AUSL. 17