Al di là della microscopia Diagnosi della TB: paesi sviluppati e paesi in via di sviluppo a confronto
La coltura, i pro La sensibilità è nettamente superiore a quella dellesame microscopico Permette di identificare i microorganismi Permette di determinare la sensibilità ai farmaci
Richiede tempi lunghi La procedura è piuttosto complessa (decontaminazione) Necessita di incubatore È relativamente costosa Le necessarie manipolazioni del campione comportano un certo rischio per loperatore La coltura, i contro
La coltura nei paesi industrializzati Da eseguire sempre in parallelo alla microscopia Da eseguire sia su terreni solidi che liquidi Disponibilità di sistemi automatici o semiautomatici
La biologia molecolare, i pro Test rapido Quando positivo rende superflua lidentificazione
Sensibilità insufficiente, di poco superiore a quella della microscopia Rischio di contaminazioni Alto costo di apparecchiature e reagenti Necessità di personale specializzato Necessità di ambienti dedicati La biologia molecolare, i contro
La biologia molecolare nei paesi industrializzati Eseguita su campioni selezionati Interpretazione che tiene conto del risultato dellesame microscopico Esecuzione su due campioni nei casi discordanti Eventuale ricerca degli inibitori
Il saggio della sensibilità, i pro Permette di aggiustare la terapia in caso di resistenze Permette di adottare specifiche misure preventive (isolamento)
Richiede tempi lunghi È costoso Richiede particolari precauzioni a difesa della salute delloperatore Il saggio della sensibilità, i contro
Il saggio della sensibilità nei paesi industrializzati Eseguito regolarmente su tutti i ceppi di nuovo isolamento Ripetuto su un nuovo isolato quando il paziente è ancora positivo dopo due mesi di terapia Eseguito con metodiche rapide (terreni liquidi, automazione)
Lidentificazione, i pro Permette di dare un nome allorganismo isolato Permette di evitare inutili terapie in caso di isolamento di MNT senza significato clinico Permette di usare terapie specifiche in caso di isolamento di MNT responsabili di malattia
Lidentificazione, i contro Può richiedere tempi lunghi È costosa Da eseguire solo in centri con la necessaria esperienza
Lidentificazione nei paesi industrializzati Eseguita in centri di riferimento Eseguita su tutti i ceppi di nuovo isolamento Impiego di varie metodiche Biochimico-colturale Analisi degli acidi grassi della parete DNA-probe Sequenziamento
Paesi in via di sviluppo, che fare? Coltura SI, solo nei centri di riferimento Biologia molecolare NO Sensibilità ai farmaci SI, solo nei centri di riferimento, sotto la supervisione di strutture sopranazionali Identificazione SI, su ceppi selezionati, da eseguire presso strutture sopranazionali