Sorveglianza attiva delle malattie professionali Esperienze a confronto Prof. Giuseppe Mastrangelo Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica Università di Padova

Metodi –Informazioni su esperienze analoghe in altre sedi mediante: discussione con colleghi PubMed e Google (solo pagine provenienti da Italia) –Database su: esposizione – malattia; esposizione - processo lavorativo PubMed e Google (world wide web)

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Diagnosi Certificato Denuncia Referto Diagnosi eziologica Diagnosi e adempimenti medico-legali in caso di malattia professionale

Sorgente dei dati Effettori della risposta Elaborazione e integrazione Diagnosi di malattia professionale Flusso di informazioni Acquisizione e riduzione Diffusione

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Tutti i reparti osped INAIL SPISAL Elaborazione Esperienza di Venezia-Mestre Acquisizione e riduzione Diffusione È stato firmato un protocollo di collaborazione tra SPISAL e, dallaltra parte, Direzione Medica Ospedale, INAIL e Magistratura Sensibilizzazione dei medici Guida informativa Scheda che viene inviata dai medici alla Direzione Medica dalla Direzione Medica a Spisal Anamnesi ed esame clinico del soggetto Schede tecniche e DVR dalle aziende Collaboraz con Servizio di Med Legale Invio dei documenti medico-legali (INAIL e Procura) Resoconto alla Direzione Medica Osped Resoconto ai Medici dei Reparti Accordo Spisal-Inail in base a cui: Spisal potrà consultare larchivio INAIL INAIL potrà ottenere da Spisal dettagli riguardo allesposizione lavorativa Malattie professionali di cui: DM 14/1/2008 DM 9/4/2008 PROCURA Accordo Spisal-Procura in base a cui: Spisal decide se segnalare alla Procura il caso (per finalità penale/repressiva)

Reparto osped Malattia Cod ICD10 DM 14/1/08 DM 9/4/08 Agente Lavorazio ne 1, 2, 3, ecc T. polmC34 I.4.03 Voce 57 Tabella Industria Asbesto Lav 1 Lav 2 Mesot pleur C45 Lav 3 Lav 4 Lav 5 Lav ecc T. polm in silicot C34I.6.42Assente Silice libera cristal Lav 1 Lav 2 Lav 3 Lav ecc GUIDA per il riconoscimento delle malattie professionali

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Pneumologia Chir Torac Radioterapia Medicina II INAIL Serv Med Lav Elaborazione Esperienze di Brescia Acquisizione e riduzione Diffusione Malattie: Mesotelioma Tumore polmonare Sensibilizzazione dei medici Scheda informativa Invio della scheda (medici del reparto e/o specializzandi in ML) al Serv Med Lav Iniziativa concordata tra Servizio di Medicina del Lavoro degli Spedali Civili di Brescia e Dipartimento di Prevenzione dellAzienda Sanitaria Locale (nel 1998) Un solo medico del lavoro (prof. Porru) che: archivia i casi non sospetti riporta in cartella clinica (non strutturata): anamnesi fumatoria anamnesi lavorativa completa richiesta del libretto di lavoro richiesta di schede tecniche e del DVR richiesta di informazioni da altri medici eventuale rivalutazione diagnostica (istologica e radiologica) Relazione clinica con diagnosi eziologica che viene inviata al medico di reparto. Questultimo compila i documenti medico- legali (INAIL, ASL, Autorità Giudiziaria) che vengono consegnati al paziente o ai familiari assieme alla relazione clinica Costruzione di una banca dati Invio periodico di resoconti di attività a: ASL, Direzione sanitaria, Reparti Invio di nominativi allINAIL che interroga la propria banca dati e fornisce le conclusioni med-legali ASL Autorità Giudiz

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Pneumologia Oncologia ORL Ematologia, ecc INAIL SPSAL Gruppo di lavoro Elaborazione Esperienze di Parma Acquisizione e riduzione Diffusione Ricerca attiva dei tumori professionali negli ospedali della provincia di Parma Dal 2003, ricerca promossa da: SPSAL Azienda USL Direzione Sanitaria UO di Medicina del Lavoro, Azienda Ospedale-Università Sede INAIL Tutti i tumori ad alta frazione eziologica Altri tumori di sospetta origine profess Sensibilizzazione ed incontri con medici ospedalieri Scheda di associazione mansione-neoplasia Scheda di segnalazione alla Direzione Sanitaria che la trasmette a UO Medicina del Lavoro e a SPSAL Il gruppo tecnico è composto di medici del lavoro (UO Med Lav e SPSAL) + un medico legale (INAIL). UO Medicina del Lavoro contatta il paziente se è ancora ricoverato (entro 3 gg). Diversamente UO Medicina del Lavoro attiva INAIL o SPSAL che contatteranno il paziente. Un medico del lavoro ricostruisce lesposizione con questionario guida e con altre evidenze (documenti dellazienda e dellorgano di vigilanza, dichiarazione di colleghi) Il gruppo tecnico esamina collegialmente tutti i casi indagati e attribuisce la causa professionale delle neoplasia applicando definiti criteri medico-legali. Lo stesso medico del lavoro che ha accertato lesposizione compila una relazione sulla possibile eziologia professionale (invia a reparto ospedaliero, SPSAL e Autorità Giudiziaria) e il primo certificato (allINAIL). Il tutto entro 30 giorni. Realizzazione di un sistema informatico e preparazione di resoconti periodici sullattività SPSAL invia la scheda di segnalazione allISPESL e al RENAM, esegue indagini di polizia giudiziaria e invia informazioni a AG A.G.

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SDO Ambulatori INAIL Elaborazione Esperienze di Pisa Acquisizione e riduzione Diffusione Carcinoma vescicale Questionario telefonico su rischi lavorativi Identificazione dei casi sospetti Dipartimento di Prevenzione: accertamento dellesposizione professionale (anamnesi + informazioni da Ente di Vigilanza e da Contarp_INAIL) Collegio Medico (Medici USL, Medici INAIL, Scuola di Specializzazione in Med Lav, altri Medici specialisti): discute congiuntamente i casi e pone diagnosi di malattia professionale (possibile, probabile, assente) Invio primo certificato allINAIL

PI PR BS VE

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SORVEGLIANZA ATTIVA Esperienze di VENEZIA Esperienze di BRESCIA Esperienze di PARMA Esperienze di PISA Haz-Map NOES Glossario

Haz-Map The database currently contains 1463 chemical and biological agents, 212 diseases, 122 findings (signs & symptoms), 276 jobs, 104 job tasks, 51 industrial processes, 621 industries, and 26 non-occupational activities Bigliografia – –Brown JA. An Internet Database for the Classification and Dissemination of Information About Hazardous Chemicals and Occupational Diseases. Am J Ind Med 2008;51:428–435

The purpose of Haz-Map is "decision support."

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