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Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG In collaborazione con SINTESI DEI PRINCIPALI.

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1 Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG In collaborazione con SINTESI DEI PRINCIPALI RISULTATI Milano, 9 dicembre 2014

2 Gli obiettivi 2 Il Centro Studi Mundipharma ha deciso di dare seguito allo studio condotto lo scorso anno, promuovendo una nuova indagine sul tema del DOLORE, deputata a: rilevare le attitudini ed i comportamenti adottati dai Medici di Medicina Generale nella gestione dei pazienti che lamentano dolore acuto vs. cronico, con particolare riferimento a quelli affetti da malattie cardiovascolari; verificare il grado di consapevolezza e gli effetti sulle abitudini prescrittive delle modificazioni intervenute nel quadro normativo (Nota 66, Legge 38, nuove schede tecniche dei farmaci che associano paracetamolo e codeina); misurare la diffusione degli antidolorifici oppioidi a confronto con le altre opzioni terapeutiche utilizzate dai medici di famiglia.

3 33 La metodologia Approccio: quantitativo ad hoc Strumento: interviste telefoniche (sistema C.A.T.I.) su questionario della durata di circa 10 min. Target: Medici di Medicina Generale Campione: 200 casi distribuiti su tutto il territorio nazionale Periodo di rilevazione: dal 30 giugno al 10 luglio

4 44 Il profilo degli intervistati CARATTERISTICHE FIRMOGRAFICHE ANZIANITÀ PROFESSIONALE % N° TOTALE DI ASSISTITI Rispondenti: 100/200 Oltre 35 anni anni anni anni Fino a 20 anni MEDIA 28 anni 27 anni Oltre Meno di MEDIA ZONA Nord Ovest Nord Est Centro Sud + Isole

5 55 5 La casistica pazienti

6 66 DIFFUSIONE DEL DOLORE Quanti di questi lamentavano DOLORE di qualsiasi tipologia? Quanti pazienti ha visto per qualsiasi problema nel corso dell’ultimo mese? % Oltre Fino a 150 Oltre Fino a 30 Rispondenti: 100/200 PAZIENTI VISITATI PAZIENTI CON DOLORE MEDIA477pazienti447pazienti MEDIA144pazienti149pazienti INCIDENZA30%  33%

7 77 La casistica pazienti TIPO DI DOLORE E INTENSITA’ DOLORECRONICODOLOREACUTO Rispondenti: Fatto 100 i pazienti che Lei gestisce direttamente in un mese, quanti presentano dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? SEVERA MODERATA INTENSITA’ % Rispondenti: 200LIEVE Dei Suoi pazienti che lamentano dolore, quanti presentano dolore in forma LIEVE, MODERATA e SEVERA?

8 88 Rispondenti: 200 DOLORE CRONICO Rispondenti: 200 MUSCOLO- SCHELETRICHE NEUROPATICHE ONCOLOGICHE POST-OPERATORIE DOLORE ACUTO La casistica pazienti CAUSE DEL DOLORE Quali delle seguenti patologie si associano più frequentemente al DOLORE ACUTO/CRONICO di cui soffrono i Suoi pazienti? Quali delle seguenti patologie si associano più frequentemente al DOLORE ACUTO/CRONICO di cui soffrono i Suoi pazienti? Zona Nord33 Centro\Sud18 %

9 99 La casistica pazienti DOLORE CRONICO E MALATTIE CARDIOVASCOLARI Rispondenti: 200 Quale delle seguenti TIPOLOGIE DI FARMACI ha prescritto più spesso ai pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO? Rispondenti: 171 Rispondenti: 180 % ANTIPIRETICI OPPIODI FANS COX 2 TIPOLOGIA DI FARMACI SI SI AI pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di dolore cronico, Lei ha prescritto un TRATTAMENTO FARMACOLOGICO a scopo analgesico? 85%85% MMG che hanno prescritto trattamento farmacologico a pazienti con malattie cardiovascolari nell’ultimo anno nell’ultimo anno Nel corso dell’ultimo anno Le è capitato di vedere pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO?

10 10 Il trattamento del dolore 10

11 11 Rispondenti200 Quali sono per Lei i farmaci di riferimento nel trattamento dei pazienti che lamentano DOLORE CRONICO? Mi dica i primi 3 che le vengono in mente… Il trattamento del dolore DOLORE CRONICO – AWARENESS DEI FARMACI TARGIN TACHIDOL TACHIPIRINA VOLTAREN BRUFEN CO-EFFERALGAN CELEBREX PALEXIA CONTRAMAL ARCOXIA OKI DICLOFENAC EFFERALGAN DEPALGOS TORADOL DICLOREUM KOLIBRI LYRICA ALGIX TAUXIB AULIN DUROGESIC FELDENE NIMESULIDE TRAMADOLO ALTRI FARMACI OPPIOIDIFANS PARACETAMOLO + CODEINA COX-2 ANTIPIRETICI ALTRA CATEGORIA N° CITAZIONI MACRO-CATEGORIE %

12 12 Il trattamento del dolore OPZIONI TERAPEUTICHE Pensi alle prescrizioni da Lei effettuate ai Suoi pazienti per il trattamento del dolore acuto e cronico. Fatto 100 le Sue prescrizioni per il trattamento del dolore, in %, in quanti casi Lei prescrive…. Rispondenti ANTIPIRETICI FANS IN MONOTERAPIA FANS + INIBITORI DI POMPA PROTONICA OPPIOIDI IN MONOTERAPIA OPPIOIDI + PARACETAMOLO COX-2 IN MONOTERAPIA COX-2 + INIBITORI DI POMPA PROTONICA ALTRO nd FANS OPPIOIDI COX-2 54% 11% 18% OPPIOIDI COX-2 36% 26% 16% FANS Nb: la voce «oppioidi+paracetamolo» è stata aggiunta nel i due anni pertanto non sono pienamente confrontabili %

13 13 Il trattamento del dolore FANS vs. OPPIOIDI  DOLORE CRONICO E ACUTO Rispondenti: 100/198 (hanno prescritto FAN) Fatto 100 le prescrizioni di FANS da lei effettuate, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? Rispondenti: 100/186 (hanno prescritto OPPIOIDI) Fatto 100 le prescrizioni di OPPIOIDI, in percentuale, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? FANS OPPIOIDI %DOLORECRONICODOLOREACUTO DOLORECRONICODOLOREACUTO

14 14 Il trattamento del dolore PARACETAMOLO + CODEINA  Comportamenti degli MMG Ai Suoi pazienti con dolore Le capita di prescrivere farmaci che associano paracetamolo e codeina? % RARAMENTE / MAI SPESSO A VOLTE FINO A 3 GIORNI 4-5 GIORNI 6-7 GIORNI 8-10 GIORNI > 10 GIORNI N° medio di giorni 9.7 FREQUENZA DI PRESCRIZIONE In media, per quanto tempo Lei prescrive il trattamento con i farmaci che associano paracetamolo e codeina? DURATA DEL TRATTAMENTO Rispondenti200 AWARENESS SCHEDE TECNICHE SÌNO Appena il 14% degli MMG che dichiarano di conoscere la limitazione posta dall’AIFA prescrivono farmaci che associano paracetamolo e codeina per un periodo non superiore alle 72 ore.

15 15 Nei casi in cui dopo 3 o più giorni di assunzione dei farmaci che associano paracetamolo e codeina il paziente continua a lamentare dolore, Lei come si comporta? CAMBIA TERAPIA Prescrive altri farmaci\altre molecole Passa direttamente all'oppiaceo CONTINUA LA TERAPIA Aumenta\cambia le dosi Fa proseguire la terapia per qualche giorno Continua la terapia monitorando il paziente APPROFONDISCE IL PROBLEMA Valuta le condizioni del paziente Il paziente dovrebbe recarsi da uno specialista Prescrive indagini\accertamenti Fa sospendere la terapia\il trattamento ASSOCIA UN ALTRO FARMACO Lo associo a un altro farmaco Associa la terapia con un fans % AWARENESS SCHEDE TECNICHE SÌNO 7561 Rispondenti200 Il trattamento del dolore PARACETAMOLO + CODEINA  Comportamenti degli MMG

16 16 L’evoluzione futura 16

17 17 Rispondenti: 139 L’evoluzione futura IMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/1 Rispondenti: 100/200AWARENESS EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE Rispondenti: 92/170 NOTA 66 Rispondenti: 100/200AWARENESS Rispondenti: 90/170 EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE LEGGE 38 Rispondenti: 200AWARENESS Ne hanno sentitoparlare EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE % Ne hanno sentito parlare Ne hanno sentito parlare Influisce su abitudini prescrittive Influisce su abitudini prescrittive Influisce su abitudini prescrittive Aggiornamento SCHEDE TECNICHE FARMACI CON PARACETAMOLO+CODEINA

18 18 L’evoluzione futura IMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/2 Rispondenti: 100/200AWARENESSTotaleAnzianità < 30 anni > 30 anni EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE Rispondenti: 92/170 NOTA 66 Rispondenti: 100/200AWARENESS Rispondenti: 90/170 EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE LEGGE 38 % Ne hanno sentito parlare Ne hanno sentito parlare Influisce su abitudini prescrittive Influisce su abitudini prescrittiveTotaleAnzianità < 30 anni > 30 anni TotaleAnzianità < 30 anni > 30 anni TotaleAnzianità < 30 anni > 30 anni

19 19 L’evoluzione futura PRESCRIZIONE FANS E COX 2 Rispondenti: 200 Hanno sentito parlare del progetto CARDIOPAIN Lei ha sentito parlare del progetto CARDIOPAIN, iniziativa che punta a ridurre l'uso improprio di farmaci antinfiammatori da parte dei pazienti cardiopatici a favore di una maggiore appropriatezza terapeutica? % CONTRARI Lei come valuta la possibilità che gli Ospedali sconsiglino esplicitamente l’uso di FANS e di inibitori selettivi della COX-2 sulla SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA dei pazienti cardiopatici … ? FAVOREVOLI INCERTI AWARENESS DEL PROGETTO CARDIOPAIN SCHEDA DI DIMISSIONE DEI PAZIENTI CARDIOPATICI

20 20 Doxa Marketing Advice Indagine realizzata da Doxa Marketing Advice per il Centro Studi Mundipharma In collaborazione con Massimo Sumberesi Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG


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